PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN DANA

MAJ ELIS TA,LI M AL.HILYA

Yayasan Pilar lnsani Sawangan (YPIS )

Jl.Raya Muchtar Gg.Rambutan RT 0L RW 01 Kelurahan Sawa nga n
Kec.Sawangan Kota DePok
Mobile 0878.8724.$AA
info.pi larinsani@gmai l.com
 uouoson
pilor
insoni

Nomor :0UMT.A-YPIS/U/2A2L Sawangan, 25 September 2AZZ

Lampiran : l bundel
Perihal : Permohonan Bantuan Dana

Kepada : Yth.

Kementerian Agama Republik lndonesia

Ditjend Bimbingan Masyarakat lslam
C.q Direktorat Penerangan Agama Islam
Di

JAKARTA

Assa la m ua lq i ku m Wa roh matu ll a hi Wa ba ra kaatu h

Salam sejahtera kami sampaikan teriring do'a semoga segala aktifitas kita senantiasa mendapat
limpahan rahmat dan ridha Allah SWT.

Dalam upaya meningkatkan pelayanan mutu pendidikan terlebih pendidikan agama, dengan ini kami
mengajukan permohonan bantuan dana untuk pembangunan majelis Ta'lim Al-Hilya Yayasan Pilar
lnsani Sawangan, sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sertakan:

t. Profil Majelis Ta'lim AL-HILYA

2. Kegiatan Majelis Ta'lim AL-HILYA
3. SK Kemenkumham dan Akte Notaris Yayasan
4. Surat Keterangan Domosili dari Kepala Kelurahan
5. Dan lain-lain

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenan dan bantuan Bapak/lbu, kami Ucapkan
terima kasih.

Wa ssafamua lai ku m Wa ra h matu I la hi Waba ra kaatuh

Sekretaris
 ,-,,.i: gogoson
,,:
,: ,,i.
; pilqr
r
,.^..,"ir: lnsonl

A. DASAR PEMIKIRAN

Majelis Ta'lim pada dasarnya menjadi media bagi setiap umat lslam untuk melakukan

transformasi ilmu pengetahuan. Lembaga Pendidikan lslam dalam hal ini Maielis Ta'lim sebagai

salah satu lembaga pendidikan yang berupaya pro aktif dalam membantu pemerintah dalam

aktualisasi program pencerdasan bangsa dengan memberikan motifasi kepada masyarakat

untuk sadar akan pendidikan agama serta pengembangan pengetahuan agama dalam rangka

memberikan proteksi diri dari perkembangan zaman yang mana moral/akhlaq mulai ada

indikasi terdegradasi.

Namun tingkat keberhasilan kegiatan pembelajaran tersebut tidak hanya tergantung pada

strategi atau sistem KBM ( Kegiatan Belajar Mengajar ) yang baik dan proporsional tetapi harus

pula didukung oleh tersedianya sarana dan prasarana yang cukup serta potensi keuangan yang

memadai.

Majelis Ta'lim setidaknya dapat memberikan konstribusi. moral kita dan para pelaku

pendidikan untuk mengarahkan dan membentuk kepribadian masyarakat yang syarat dengan

nilai-nilai agama, untuk mencapai kualitas yang diinginkan. Lembaga Majelis Ta'lim memerlukan

beberapa faktor pendukung seperti : Pengelola ( Direktur / Manager ) yang berkompeten,

yang
Tenaga pengajar yang Proporsional, Sarana Pendidikan yang memadai dan Pembinaan

berke la njutan sebagai ma na pendidika n ya ng lainnya.

Dalam rangka mempertahankan dan meningkatkan kwalitas tersebut setiap Pengelola Majelis

Ta,lim membutuhkan bantuan pihak lain. Kolaburasi antara Masyarakat, Pemerintah dan

Pengelola Majelis Ta'lim harus dibangun secara kondusif.

B. LATARBELAKANG

Pendidikan lslam bertujuan mencerdaska n kehiduPan Bangsa dan mengembangkan Manusia

lndonesia seutuhnYa, Yaitu manusia yang beriman dan bertaqwa terhadaP Tuhan Yang Maha
 uouosan
pilo r
insoni

Esa dan berbudi pekerti luhur,memiliki pengetahuan dan ketrampilan, kesehatan jasmani dan

rohani, kepribadian yang mantap dan mandiri serta tanggung jawab kemasyarakatan dan

kebangsaan. Oleh karena itu Pendidikan lslam berfungsi mengembangkan kemampuan serta

meningkatkan mutu pendidikan dan martabat manusia lndonesia dalam rangka mewujudkan

tujuan nasional.

Seiring dengan arah tujuan pendidikan sebagaimana dirumuskan dalam GBHN yang antara lain

untuk mengembangkan kualitas sumberdaya manusia yang terarah, terpadu dan menyeluruh

maka diperlukan upaya peningkatan mutu pendidikan disegala jenjang dan jenis pendidikan.

Majelis Ta'lim Al-Hilya Yayasan Pilar lnsani Sawangan sebagai salah satu lembaga pendidikan

Alqur'an selalu berupaya pro aktif dalam membantu pemerintah dalam aktualisasi program

tersebut dengan memberikan motifasi kepada masyarakat untuk sadar akan Pendidikan lslam.

Dengan meningkatnya kepercayaan masyarakat dalam belajar di Majelis Ta'lim Al-Hilya, maka

kami harus berbenah diri dengan menyediakan sarana dan prasaranan pendidikan.

Sebagai Majelis Ta'lim yang berdiri ditengah masyarakat berekonomi menengah kebawah

dalam mayoritas masyarakat, seringkali menjadikan pihak Majelis Ta'lim kesulitan untuk

menjadikan masyarakat sebagai mitra koalisi dalam pengelolaan dan peningkatan mutu sarana

Majelis Ta'lim.

Fenomena inilah yang berdampak pada terhambatnya dinamika lembaga pendidikan,

khususnya di Majelis Ta'lim Al-Hilya Yayasan Pilar lnsani Sawangan yang bertempat di Jl.Raya

Muchtar Gg.Rambutan RT 01 RW 01 Kelurahan Sawangan Kecamatan Sawangan Kota Depok.

Banyaknya progam pendidikan yang tidak dapat terlaksana, sebagai bukti keterbatasan dana

Majelis fa'lim yang tersedia sementara input dari para orang / tua wali murid tidak dapat

diharapkan secara maksimal.

-,1
 :. uggoson
pilcr
insoni

C. MAKSUD DAN TUJUAN

Untuk mewujudkan mutu pendidikan di Majelis Ta'lim Al-Hilya Yayasan Pilar lnsani Sawangan

tidaklah mudah seperti yang kita bayangkan, banyak persyaratan yang harus dipenuhi antara

lain seperti tersedianya ruang belajar/fasilitas penunjang yang cukup memadai dan tidak lupa

juga penunjang lain dalam menunjang proses Kegiatan Belajar Mengajar (KBM). Oleh karena itu

maksud dan tujuan pengajuan permohonan ini adalah sebagai berikut :

a. Untuk menciptakan suasana belajar yang tenang, aman dan nyaman tanpa adanya masalah

apapun

b. Untuk memberikan keamanan terhadap setiap peralatan/sarana penunjang pendidikan

c. Untuk meningkatkan kredibiltas dan kapabilitas Majelis Ta'lim terhadap animo masyarakat

yang sedangterjalin dengan baik saat ini.

d. Untuk mengintensifkan kegiatan belajar mengajar, agar dengan mudah meningkatkan

kualitas pendidikan.

e. Untuk memberikan sarana belajar yang layak bagi santri agar dapat belajar dengan baik

untuk penyerapan pelajaran yang maksimal.

D. RENCANA ANGGARAN BIAYA PEMBANGUNAN GEDUNG

Rincian RAB Terlampir

E. PROFIL Majelis Ta'lim Al-Hilya Yayasan Pilar tnsanisawangan

A. ldentitas Majelis Ta'lim Al-Hilya

L. Nama Majelis Majelis Ta'lim Al-Hilya

2. Nama lnduk Yayasan Yayasan Pilar lnsani Sawangan

3. Tahun Berdiri MT 06 Juni 2017

4. Tahun Berdiri Yayasan : 30 Maret 2019

5. Notaris Wawan lrawandiSH, M.Kn 30-03-2019

6. NomorAHU 0005719.AH.01.04.Tahun 2019

5

,
-.----l
 uo9(tson
pilor
insqni

7. NPWP Yayasan 91.138.493.1-448.000

8. NPWP Majelis 9 1. 138.493. 1.-448.002

9. No Piagam MT B.347lKk. 10 .22/5 / 9A.OL.u L/2021.

L0.No Rekening Majelis 0113388307100 Bank BJB

11.Nama Kepala MT Aditya Nurpratama, SHI

12.Status Tanah Wakaf

13.Luas Tanah 60 m2

14.Jumlah Jamaah 85 Jamaah

15.Kegiatan MT : Senin, Rabu dan Sabtu

L6.Sumber Dana Operasional : Jamaah

17"Jumlah Pengajar : 4 Orang

F. DATA JAMAAH

KEADAAN SANTRI
NO WAKTU KETERANGAN
L P JML

7 Pagi 25 25 Pengajian lbu-lbu

2 Malam 60 60 Pengajian Bapak & Remaja

85

G. DATA USTADZ USTADZAH

Jumlah Ustadz : 3 orang

Ustadzah : 1 orang
 uouosan
pilcr
insoni

PENDIDIKAN
NO NAMA AITMAT
TERAKHIR

L. Aditya Nurpratama, SHI Sawangan s-1

2. Jam'iyatulJannah S.Ud Sawangan

s-1

3. Ust Ahamd Sururi S.Sos Sawangan s-1"

4. Ust Abdul Rahman Hakim Sawangan

D-3

H. PENUTUP

Demikian proposal ini dibuat, untuk dijadikan bahan acuan eksistensi dan aktifitas Majetis
Ta'lim Al-Hilya Kelurahan Sawangan Kecamatan Sawangan Kota Depok, dan untuk selanjutnya
dimohon dukungan dari pihak-pihak terkait dalam pengembangan Majelis Ta'lim Al-Hilya agar lebih
diminati oleh masyarakat.

Salam Hormat

Ketua Majelis Ta'lim Sekretaris

Aditya N. Suryadi 5.Pd

 @ffi
mffii:'''
RINCIAN ANGGARAN BIAYA

NO NAMA KEGIATAN VOLUME BIAYA JUMLAH

1. PROGRAM KEGIATAN
Tahun Baru lslam 1 Rp 5.000.000 Rp 5.000.000
Maulid Nabi Muhammad L Rp 5.000.000 Rp 5.000.000
lsra Mi'raj 1 Rp 5.000.000 Rp 5.000.000
Nuzulul Qur'an 1 Rp 5.000.000 Rp 5.000.000
Kegiatan Rutin Mingguan 3x12 35 Rp 300.000 Rp 10.800.000
2. PEMBETIANIPENGADAAN
KITABIBUKU
a. Safinah 25 Rp 10.000 Rp 250.000
b. Durusul Fiqhiyyah 30 Rp 10.000 Rp 300.000
c. Arbain Nawawi 30 Rp 10.000 Rp 300.000
3. PENGADAAN SAMNA
PENUNJANGKEGIATAN
a. Salon aktiv
L Rp 3.000.000 Rp 3.000.000
b. Lekar 30 Rp 100.000 Rp 3.000.000
4. PENGADAAN KESEKRETARIATAN

a. Printer
L Rp 2.500.000 Rp 2.500.000
b. Tinta Printer
2 Rp 250.000 Rp 2.500.000
c. Kertas HVS
2 Rp 50.000 Rp 100.000
d. Amplop Besar 5 Rp 25.000 Rp 125.000
e. Box File
4 Rp 45.000 Rp 180.000
f. Staple dan lsi Staples 2 Rp 35.000 Rp 70.000
5. TOTAL KESELURAHN
Rp 41.125.000
 AKTA PENDIRIAN

"YAYASAN PILAR INSANI SAWANGAN"

Nomor:62.-

-Pada hari ini, Selasa, tanggal 30-03-2019 {tiga puluh Maret dua ribu sembilan belas). -
-Pukul 13.15 WIB (tiga belas lewat lima belas menit Waktu lndonesia Barat).

-Hadir dihadapan saya, WAWAN IRWANDI, Sarjana Hukum, Magister Kenotariakn, -

Notaris di Kabupaten Bogor, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris, kenal -
dan yang nama-namanya akan disebut pada akhir akta ini :-----------
1. Tuan ADITYA NURPRATAMA, lahir di Bogor, piO, trnggut 05-0&1987 (tima -----
Juni seribu sembilan ratus delapan puluh tujuh), PelajarlMahasiswa, Warga Negara

lndonesia, bertempat tinggal di Kota Depok, Jalan Raya Muhtar GG. Rambutana,--

Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan Sawangan, Kecamatan-------

Sawangan, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk-------

Kependudukan : 327603050687000 1, untu k sementara berada di Bogor. -- -
I

,i-qoASUKl,lahirdiBogor,padatanggal30.01-1964(tigapuluhJanuariseribu--
sembilan ratus enam puluh empat), wiraswasta, warga Negara lndonesia,--

be(empat tinggal di Kota Depok, Jalan Mandor Tadjir, Rukun Tetangga 003, Rukun

warga 006, Kelurahan serua, Kecamatan Bojongsari, pemegang Kartu Tanda-----

Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan : 32761 13006640001, untuk-------

Tuan suRYADl, lahir di Bogor, pada tanggal 0s-02-1962 (dua Februari seribu--

sembilan ratus enam puluh dua), Pegawai Negeri Sipil, warga Negara lndonesia,--

bertempat tinggal di Kota Depok, Jalan Raya Muchtar, GG. Rambutan, Rukun----

Tetangga 001, Rukun warga 001, Kelurahan sawangan, Kecamatan sawangan,---

pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk Kependudukan : ---__---

3276030506620001, untuk sementara berada di Bogor.---

Nyonya JAM'IYATUL JANNAH, tahir diJombang, pada tanggat 30-06-1g8g (tiga--

puluh Juni seribu sembilan ratus delapan puluh sembilan), Mengurus Rumah----

Tangga, warga Negara lndonesia, Jalan Raya Muchtar, GG. Rambutan, Rukun----

Tetangga 001, Rukun warga 001, Kerurahan sawangan, Kecamatan sawangan,---

-___
 pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan hlomor lnduk K,ependudrikaii . .-__,.__.-

3276033706890002, untuk sementara berada di Bogor.---

5. Nyonya KHOLILAH, lahir di Mojokerto, pada tanggal 23-07-1966 (dua putuh tiga__-

Juli seribu sembilan ratus enam puluh enam), Guru, W3ga Negara lnclonesia, -_,_

trertempat tinggal di Kota Depok, Jalan Mandor Tadjir, R.ukun Tetangga 003, Rukun

Warga 006, Kelurahan Serua, Kecamatan Bojongsari, pemegang Kartu Tanda--- -

Penduduk dengan Nomor lnduk Kependudukan : 3276036-307660001, untuk-------

O. Nyonya NURASIAH, lahir di Bogor, pada tanggal 11-04-1966 (sebelas April seribu-

sembilan ratus enam puluh enam), Karyawan Swasta, Warga Negara lndonesia,---

bertempat tinggal di Kota Depok, Jalan Raya Muchtar, GG. Rambutan, Rukun ---

Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan Sawangan, Kecamatan Sawangan, --

pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk Kependudukan : ----

3276035104660001, untuk sementara berada di Bogor,--- ----r-:---

-para penghadap sebagaimana tersebut diatas dengan ini menerangkan terlebih dahulu

dalam akta ini:

-Bahwa dengan inimemisahkan dariharta kekayaan berupa uang tunaisebesar --

Rp. 10.000.000,- (sepuluh iuta Rupiah). --------

-Bahwa dengan tidak mengurangi ketentuan peraturan perundang.undangan yang -----

berlaku serta dengan ijin dari pihak yang berwenang, para penghadap sepakat dan ----

setuju untuk mendirikan Suatu yayasan dengan Anggaran Dasar sebagai berikut

1. Yayasan ini bernama "YAYASAN PILAR lNSANlSAWANGAN"disingkat-

YAYASAN PILAR INSANI untuk selanjutnya disebut "YAYASAN", berkedudukan

dan berkantor pusat di Kota Depok, dengan alamat Jalan Raya Muhtar-----

GG. Rambutan. Kelurahan Sawan-qan,.Kecamata0 -s=4W?00-80.-.-- =--- - --:---- -"

Yayasan dapat membuka kanior cabang atau kantor perwakilan di tempat lain, baik

di dalam maupun oi iuar wilayah Negara Republik indonesia sebagaimana -

ditetapkan oleh Pengurus dengan persetujuan Pembina.

 Pengawas untuk periama kalinya diangkat susunan Pembina, Pengurus, dan

Pengawas Yayasan dengan susunan sebagai berikut:

Pembina:

-Ketua Tuan ABDUL RAHMAN HAKIM, lahir di Bogor, pada

tanggal 19-12-1980 (sembilan belas Desember seribu

sembilan ratus delapan puluh enam), Guru, Warga-'--

Negara lndonesia, bertempat tinggal di Kota Depok,--

Jalan Raya Muhtar Nomor 4,, Rukun Tetangga 003,-_

Rukun Warga 005, Kelurahan Bojongsari, Kecamatan

Bojongsari, pemegang Kartu Penduduk dengan------

Nomor ndu k Kepend ud u kan

I : 327 6031912860002 ; - - -

-Anggota Tuan SALMAN AL FARlSl, lahir di Jakarta, pada----

l:
tanggal 02-05-1981 (dua Mei seribu sembilan ratus--

delapan puluh satu), Karyawan Swasta, Warga-----

Negara lndonesia, bertempat tinggal di Kota Depok,

Perumahan Mutiara Sawangan Blok AZ8, Jalan-----

Kamboja, Rukun Tetangga 005, Rukun Warga 002,--

Kelurahan Sawangan, Kecamatan Sawangan,-------

pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor---

lnduk Kependudukan 327603020581 0001.-:--------

Pengurus:

-Ketua l:
I
Tuan ADITYA NURPRATAMA,lahirdi Bogor, pada-

tanggal 05-06-1987 (lima Juni seribu sembilan ratus-

delapan puluh tujuh), Pelajar/Mahasiswa, Warga----

Negara lndonesia, bertempat tinggal di Kota Depok,

Jalan Raya Muhtar GG, Rambutan, Rukun-

Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan-------

Sawangan, Kecamatan Sav,rangan, pemegang Kartu

Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk------

I Keoendudu kan: 3276030506870001

\
28
 Tuan SURY,&DI, lahir di Bogcr, pa$a ianggal

05-02-1962 (dua Februari seribu sembilan ratus- -

anam nrrhrh
viisiii
rn.;i,
drrai
--;ij
Peoawai
-r_'' NeoeriSioil.
v
Waroa

Negara lndonesia, bertempat tinggal di Kota Depok,

Jalan RayaMuchtar, G€' Ramb-utan, Rukun-

Tetangga 001, Rukun Warga 001, Kelurahan--------

Sawangan, Kecamatan Sawangan, pemegang Kartu-

Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk------

Kependudukan : 3276030506620001

[
-set<retaris l: Nyonya KHOLILAH, lahir di Mojokerto, pada tanggal

23-07-1966 (dua puluh tiga Juliseribu sembilan ratus

enam puluh enam), Guru, Warga Negara lndonesia,-*

bertempat tinggaldi Kota Depok, Jalan Mandor Tadjir,

Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 006, Kelurahan

Serua, Kecamatan Boiongsari, pemegang Kartu-----

Tanda Penduduk dengan Nomor lnduk------

Kependudukan : 3276036307660001 . ------- - -------

-Bendahara Umum [ Nyonya JAM'IYATUL JANNAH, lahir di Jombang,

rI
-i
:

pada ianggal 30-06-1989 (tiga putuh Juni seribu-----

sernbilan ratus delapan puluh sembilan), Mengurus

Rumah Tangga, Vt'arga i'iegara lndonesia, ialan----

Raya Muchtar, GG. Rambutan, Rukun Tetangga 001,

Rukun Warga 001, Kelurahan Sawangan, Keeamatan

Sawangan, pemegang (artu Tanda Penduduk------

dengan Nomor lnduk Kependudukan:---

3276033706890002. -- - -

-Bendahara : Nyonya NURASIAH, lahir di Bogor, pada tanggal----

I tt-O+-t006 (sebelas Aprilseribu sembilan ratus ----

I

I enam puluh enam), Karyawan Swasta, Warga Negara

I
i

i indonesia, bertempat tinggaldi Kota Depok, Jalan--

=-
7_9
 tar, GG, Rambutan,
Rukun Tetangga 001,
! Rukun Warga 001, Kelurahan
Kelurah?n Sawangan,
Savre.,^. ^ t.i_..--. ,
i Kecaniatan
Sawangan, pemegang Kartu Tancla penduCuk__
____

dengan Nomor induk Kependudukarr:_-.-

_.

3276035 1 04660001._____.___:_ _ __-

-Pengawas Tuan DASUKI, lahir di Bogor, pada tanggal________

[
30-01-1964 (tiga puruh Januariseribu sembiran
ratus

enam puluh empat), Wiraswasta, Warga Negara.__._

lndonesia, bert-empat tinggal di Kota Depok, Jalan_=-

Mandor Tadjir, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga__

006, Kelurahan Serua, Kecamatan Bojongsari,_

pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor___

lnduk Kepend ud ukan : 327 611 3006640001 . __ _- _ _____

Pengangkatan Pembina yayasan, anggota pengurus yayasan dan anggota

lol
Pengawas Yayasan tersebut telah diterima oleh masing-masing yang
bersangkutan.

dan harus disahkan dalam Rapat pembina pertama kalidiadakan, setelah

Akta

Pendirian ini mendapat pengesahan atau didaftarkan pada instansiyang _________

-Pengurus Yayasan dan karyawan notaris baik bersama-sama

1 maupun sendiri-sendiri --
I
denOan hak untuk memindahkan
kekuasaan ini kepada orang lain dikuasakan untuk ---
I
I| memohon pengesahan dan atau pendaftaran atas Anggaran Dasar ini kepada instansi --
-----'-sr-'-

I VanO berwenang dan untuk membuat pengubahan dan atau tambahan dalam bentuk ---
I

I vanO bagaimanaprln juga yang diperlukan untuk mcmperoleh pengesahan tersebut dan -
I

I untuk mengajukan serta menandatangani semua permohonan dan dokumen lainnya,

t" untuk memilih tempat kedudukan dan untuk melaksanakan tindakan
--
I lain yang mungkin -
I

dinerlukan
I
| -ruru penghadap telah saya, Notaris kenal, dan para penghadap menyatakan dengan -
I

ini menramin akan kebenaran identitas para penghadap sesuaitanda

pengenal yang----
I
I disampaikan kepada saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas har

lryoan selanjutnya para penghadap juga menyatakan

telah mengertidan ---------
30
+,.3#*4-,**@-
I

I mernahamiisiakta ini. - -

DEMIKIAN AKTA INI

-Dibuat sebagai minuta dan dibacakan serta ditandatangani di Bogor, pada haridan -----

tanggal seperti tersebut Pa!3 OaOlan awal aktl inl, dan setesai
paOa pukul 13.15

(iiga belas lewat lima belas menit) Waktu lnejonesia Barat, dengan dihadiri oleh : -----,

1. Tuan EKHWAN, iahir di Kalimantan, pada tanggal 25-12-1975 (dua puluh lima-- - --

I Oo.*0., seribu sembilan ratus tLrjtth puluh lima), Warga Negara lndonesia

Karyawan swasta, bertempat tinggal di Kota Depok, Bojongsari Baru, Rukun-----

Tetangga003,RukunWarga005,KelurahanBojongsariBaru,Kecamatan-

Bojongsari, pemegang Nomor lnduk Kependudukan: 3276112512750001;---------

-untuk sementara berada di Bogor; dan--------

2. Tuan ABDULLAH TIMUR LENG, Sarjana Hukum, lahir diJakarta, pada tanggal ---
05-04-1971 (lima Aprilseribu sembilan ratus tujuh puluh satu), Warga Negara-----

lndonesia, Karyawan Swasta, bertempat tinggaldi Kabupaten Bogor, Bumi lviutiara-

Blok JH4, Nomor 23, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 035, Kelurahan/Desa----

Bojong Kulur, Kecamatan Gunung Putri, pmegang Nomor lnduk Kependudukan;-

3201 0205047 1001 4;- - - -

-keduanya karyarran Kantor Notaris, ),ang saya Notaris kenalsebagaisaksi-saksi. ------

-Meningat akta ini sudah dibahas oleh para pihak sebagairnana mestinya, maka--------

pembacaan hanya dilakukan secara garis besarnya atau Resumenya oteh saya, Notaris-

kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka dengan segera ditandatanganilah akta--

iniolehparapenghadap,saksi-saksidansaya,Notaris

-Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.---- ---

-MinutaaktainitelahditandatanganidenganSempurna.--

DIBERIKAN SEBAGAISALINAN YANG SAMA BUNYINYA.

Notaris di Kabupaten Bogor

'#A[A,,AN !P.WAND!, S.l-1., M.Kn

31
 .ffi

LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK TNDONESIA
NOMOR AHU-0005719.AH.01.04.Tahun 2019
TENTAI,IG
PENGESAHAN PENDIRIAN BADAN HUKUM
YAYASAN PILAR INSANI SAWAHGAN

-a,s z
1. Kekayaan awal: Rp. 10.000.000
2. Pendiri Yayasan

ADITYA NURPRATAMA 327'6030506870001

DASUKI 3276113006640001
KHOLILAH 3276036307660001
NURASIAH 3276035104660001
", ir.
NY. TAM'IYATULJANNAH 3276033706890002
SURYADI 3276030506620001
3. Susunan Organ Yayasan

ABDUL MHMAN HAKIM 3276031912860002 PEMBTNA KETUA

SALMAN AL FARISI 3276030205810001 PEMBTNA ANGGOTA ,"1

ADITYA NURPRATAMA 3276030506870001 PENGURUS KETUA

SURYADI 3276030506620001 PENGURUS SEKRETARIS UMUM
NY. KHOLILAH 3276036307660001 PENGURUS SEKRETARIS
NY. JAM'IYATULJANNAH 3276033706890002 PENGURUS BENDAHARA UMUM
NUMSIAH 3276035104660001 PENGURUS BENDAHAM -4,,. I

DASUKI 3276113006640001 PENGAWAS KETUA

Ditetapkan diJakarta, Tanggal 09 April 20i.9.

-. i_

a.n. MENTERI HUKUM DAN HAKASASI MANUSIA

REPUBLIK INDONES]A
DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM,

lui
h[i
-'l-' -
t-
Cahyo Rahadian Muzhar, S.H., Ll.M. -:'+- :'
a 4...a'
19690918 199403 1 001
DICETAK PADATANGGAL 09 April 2019
DAFTAR YAYASAN NOMOR AHU-0007371.AH.01.12.Tahun z0lg TANGGAL 09 April 2019

i .r,

#
I
 .f

$i

AAA, SSS17G,IZ
0ee622284? ?fiO

YAY$SCN pii.AR iilsgili SA|{Ai'nAN l? it

!r^.-st i* D q.abiaiir:5i,i
/ P..1u',rr r::rtr:ii:!ii
JL P.*YA l'll4itlpit ffC nAfiAUTAfl 24!tr7 !?Ug
Fi Afll [ti ilnl
;(Ft C4hldi'lC6li
liEC SilH$ii.,}ss

u**fis*ri
piX*r
ir': s* r; i

Kami sarankan agarAnda mencetak buk! tabunganAnda

setiap bulan di bank bib terdelat

Buku ini milik bank bjb, ;it<a menemul<an harap mengembalikan

I<e Kantor Cabang banl< bjb terdekat

pr BANK PEMBANGuNA* JiE$il,ilil ,o* DAN BANTEN. rbk.

ii pir:

Pejabat Bank
u
u
u m
H m
u ts
,." .1
/--<-
m ,.4 m
H $,r m
\-1{
KHMHTTERiAN AGAMA MI '-"9)
*-r";A
B KANTCR KrTSEI\ITERIAI\I A€AMA KOYA DSPSK u
H PIASAM MA}fitISTAfitIM
u
lr{*mor : a" \ft /xk"x0.22/51sA.il"1"1/1/?023.
H r,@ H
m IVIT,rylI'JI.LA ;iffi
t"rt# fi
m v -r-i Surat dari H-etua l\4ajelis Takf inr Al - llilya , Alar*rt : Jl" Raya Muchtar Gg. ftarntr*ta* RT.
\:5 H
,'6r >:.rt
m *1 RW. *3., l{et" 5*w*nge *, Kte. Sawangaft, K*tn *ep*k, S*. *I/MT-AIYpiS/}*?L, tangg*i t'r{ u
?0 Januari ?*21. Perihai: Perr:ohonan Surat ltet*rengan Terdaftar {E$cmor Statistik ts)ll
E u
h{*ietris Taklirn} Z-#
H fzle m
u MEMPERTiMSAN6KAN

m Behlva s*te!ah diadakan peneiitian i*rhadap keiei"lgkapan berkas permr:h*n:ri terr,ehut

@
ii'dfr\
m

u
E di atas di pa*rie*g lengkap dan memenul'li syarat. il\:\t'j
\\-,{
H i!\ MEMPEftFIATIKAfl} *I 'llt.I
.r,
ffi
ffi
m -sI m
,t. Peraturan i\ienieri Agan.ia l{orncr 29 Tahurr ?$1g Tentang Ldaielis'lakiirn
E ? Ur:d::ng-Linei**g ld**:*r ?Li Tahun Zil13 tentang Sist*rn P*ndidik*n i{a;ianai; trr'.-l m
E 3" Ferat*ran P*r":erintah ldr:rnc,r 55 ?ahun ZS07 tentang FeneJidikan &ga*:a dan {i#,
\\E#-:J
H
Keagamaari;
E -f,ahui: m
4" FhitA i{*nt*r Li }.01? tentang *rg.*rilsasi dan Tata (erja insta*s! V*rtikal i;snt
B K*rn*nterian /igam*; m
/1i! \:Y4
a\{ lil
E i,1- \q *-r\{ iJ
r,th\
0 Mf;F{EffiBITKAiU
(ru m
m \K $*rat K*terang*n Terrla{t*r {Ngmor Statrstrk hr-'laj*lis'faklim} kep,;da M;jelir'rakhm Al - P
g:1
-!+n m
E;;4
lll
t;,I
f"!iii,*, derngan N*rnor $tatist$k ; MT62263S03fiSS3. i1;* m
f,irffil.
E **rxikian sxrat ketsrang;an ixi kanri bL*at untuk dlpcrgunak*n s*ha mana m*sti W;d m
a ,'16\ ffi
m
|i_-q
sr
W
*N
t-;i
Ifl
tJ
m m
p.
m -J-<:q
r9 1
Fr-'4 m
u fiat m
r5
fr
u
@
.-,1.f'4.i
iI
m
m
-ffi
i it., r{ I
lTl
u
1'-r=1 ilt
m i/-^\r -aL .l
l$
!El :si.)
m {}J
- r5)rl m
\:€ ,=" .'A lil
' ,t:A
m gI
til fri314
ul i;IFLX ffi
'rf#i
;,-'
tr- . IT
H Ll-{

ilj i$ai
L.',H]i ltl
ttl \_r-H s
 E1IINTAH KOTA DET'OK
PE,M
E<E, CAIVI A -{-Atr\r S, L \^/AI\{ {; AN
H<f,L, LI R.A}{,A,.trrT SA\ /AI\ {] AI\{
.ll. Abciui Wahab No. 1 Te lp (025 i) 86175,1 1

Sa\,\/.lllgillt I 65I 1

SURAT KETEMNGAN DOMISILI MAJLIS :TA'LIM

Nomor :225 I To9 txlt / 202a

Yang betanda tangan di barvah ini Kepala Kelurahan Saw-angan Kecamatan Sarvangan

Pemerintah Kota Depok- menerangkan bahu'a :

Na lna ADITYA NURPRATAMA

Tempat / Tanggal Lahir Bogor. 05-06- i 987
Warganegara Indonesia
Agarna. Islam
Pekerjaan Karyawan Swasta
Alamat .Tl. Raya Muchtar Gg.Rambutan R'f 001/001

Kel. Sarvangan Kec. Sarvangan - Kota Depok

Benar nama tersebut pada saat ini Pengums Mailis Ta'lim sebagaimana tersebut di barvah ini:

Nanra Nlaitis Ta'iim : AL [IILY.\

Alamat Masjid : Jl. Ra1,'a Muchtar Gg.Rambutan RT 001i001
Kel. Sarvangan Kec. Salvangan Kota Depok
Penanggung Jawab : ADITYA NURPRATAMA

Demikian Surat Keterangan Domisili Lenrbaga ini kami buat untuk dapat dipergunakan
sebagairnana mestinya.

\ 1en.'.'ini-lui-

&ttP" lssz I 21 I I g 82A91 0s,

011338S3*?Xtrl
AA&. *7ilA$SSp
IiAJELI$ IAt-Ifi *i- ilJtY* $*$l$!(AH
"131$1i{fp
,'li. xA!A til.rfHT*i sf rqfifflIAil ?ctt1 1:0?1
*T r,,01 F.g 001
itFl qA$AilnoN Xrl. qaueili:aN

r.t.r* ryrur.
jas* 8$rsr

ii
t,1

Kami s:raflkan agal Anda me$cehk buku tabungan Anda setiap b!i3n di back b.}b terdekoi

Buku ini milik bank bib, ;ika menemukan harap mengernbalikan

ke Kantor Cabang bank bjb terdekat

?,1 1A1.1?*?1
..................20

Disahkan oleh
Irr BANK PEMBANCUNAN DAERAI"i.IAWA BARAr DAN BANI[.N, Tbk.