I.

CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Pelatihan ini dilakukan dengan metode ceramah, demonstrasi dan simulasi.
2. Pengadaan saran dan prasarana dilakukan dengan mengajukan permohonan
pengadaan alat.
3. Evaluasi pelatihan cuci tangan dilakukan dengan melakukan audit kepatuhan cuci
tangan.
4. Tim PPI melakukan rapat dengan Direktur dan komite pelayanan medik mengenai
hasil audit dan rencana tindak lanjut.

II. SASARAN
1. Pelatihan Pengendalian dan Pencegahan Infeksi
Pelatihan ini ditujukan kepada anggota Tim PPI (dokter spesialis, dokter umum,
perawat, petugas laboratorium, petugas instalasi gizi, petugas farmasi, petugas
sanitasi, petugas sarana dan prasarana, IPCLN). Sasaran pelatihan ini sebanyak 29
orang.
2. Pelatihan Hand Hygiene untuk perawat
Pelatihan hand hygiene untuk perawat di IGD, ruang rawat inap (HCU, PICU,
NICU, ICU, ICCU, stroke unit, lantai 3 dewasa dan anak, kebidanan dan perinatologi,
lantai 5A, lantai 5B, lantai 6) dan ruang rawat jalan yang dilakukan selama 4 minggu.
Setiap minggu dilakukan 2 sesi pelatihan. Setiap 1 sesi pelatihan ditargetkan peserta
sebanyak 30 orang.
3. Pelatihan Pemasangan Kateter
Pelatihan pemasangan kateter dilakukan kepada seluruh perawat baik yang
bertugas di runag rawat inap ataupun rawat jalan Rumah Sakit Santa Maria yang
dilakukan selama 2 minggu dengan minggu I ada 3 sesi pelatihan, minggu ke II ada 2
sesi pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 40 orang.

4. Pelatihan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)

Pelatihan pemakaian APD dilakukan kepada seluruh karyawan baik staf medis
ataupun staf non medis yang bertugas di ruang rawat inap ataupun rawat jalan,
pengelolaan sampah, instalsi gizi, farmasi, laundry Rumah Sakit Santa Maria yang
dilakukan selama 2 minggu dengan minggu I ada 4 sesi pelatihan, minggu ke II ada 4
sesi pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 40 orang.
5. Pelatihan Pemasangan Inta Vena Line
Pelatihan pemasangan intra vena line dilakukan kepada seluruh perawat baik
yang bertugas di runag rawat inap ataupun rawat jalan Rumah Sakit Santa Maria yang
dilakukan selama 2 minggu dengan minggu I ada 3 sesi pelatihan, minggu ke II ada 2
sesi pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 40 orang.
6. Pengadaan Sarana dan Prasarana Hand Hygiene
Pengadaan saran dan prasarana hand hygiene dilakukan selama 2 minggu
berupa pemasangan banner, distribusi leaflet cuci tangan, pengadaan handsrub
disetiap koridor, pintu masuk ruangan pasien untuk dokter dan tenaga kesehatan yang
lain.
7. Pelatihan Hand Hygiene untuk Pengunjung
Pelatihan cuci tangan untuk pengunjung dilakukan selama 2 minggu secara
bergiliran di masing-masing ruangan. Dalam pelatihan ini dilakukan dalam 2 sesi
setiap minggunya, target pesertanya adalah 15 orang setiap sesi.
8. Evaluasi Hand Hygiene dan Sarananya
Evaluasi cuci tangan dan saranya untuk staf medis dan non medis dilakukan
selama 2 minggu dengan mengadakan audit cuci tangan dan uadit penyediaan sarana
pada masing-masing unit kerja.
9. Pelatihan Perawatan Luka
Pelatihan perawatan luka dilakukan kepada seluruh perawat baik yang bertugas
di runag rawat inap ataupun rawat jalan Rumah Sakit Santa Maria yang dilakukan
selama 2 minggu dengan minggu I ada 3 sesi pelatihan, minggu ke II ada 2 sesi
pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 40 orang.
10. Pelatihan Pengelolaan Linen
Pelatihan pengelolaan linen dilakukan kepada petugas laundry dan pembantu
perawat bertugas di runag rawat inap Rumah Sakit Santa Maria yang dilakukan
selama 2 minggu dengan minggu I ada 1 sesi pelatihan, minggu ke II ada 1 sesi
pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 15 orang.
11. Pelatihan Kebersihan Ruangan
Pelatihan kebersihan ruangan dilakukan kepada petugas kebersihan bertugas di
runag rawat inap dan rawat jalan Rumah Sakit Santa Maria yang dilakukan selama 2
minggu dengan minggu I ada 1 sesi pelatihan, minggu ke II ada 1 sesi pelatihan.
Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 30 orang.
12. Pelatihan tentang dekontaminasi alat dan sterilisasi
 Pelatihan dekontaminasi alat dilakukan kepada perawat dan pembantu perawat
bertugas di runag rawat inap dan rawat jalan Rumah Sakit Santa Maria yang
dilakukan selama 2 minggu dengan minggu I ada 3 sesi pelatihan, minggu ke II ada
2 sesi pelatihan. Setiap sesi pelatihan peserta sebanyak 40 orang.
13.Pengadaan Ruangan Bertekanan Negatif
Pengadaan ruangan bertekanan negatif direncanakan akan ditempatkan di ruang
pasien isolasi, kamar bedah, ICU, ICCU, HCU.
14. Pemeriksaan Kesehatan Karyawan (berkala)
Periksaan kesehatan berkala akan dilakukan selama 2 minggu di ruang medical
check up dan pada pemeriksaan darah karyawan Rumah Sakit Santa Maria akannn
datang ke laboratorium.
15. Imunisasi Hepatitis
Imunisasi hepatitis dilakukan selama 2 minggu di ruang medikal check up.
16. Sosialisasi Kejadian Tertusuk Jarum
Sosialisasi kejadian tertusuk jarum dilakukan kepada perawat dan pengelola
sampah selama 2 minggu. Pada minggu I dilakukan 3 sesi dan minggu ke II dilakukan
3 sesi, dengan masing-masing sesi peserta berjumlah 40 orang.
17. Revisi SPO
Revisi SPO dilakukan pada awal tahun selama 2 bulan oleh tim penyusun PPI
yang disesuaikan denga keadaan dilapangan. SPO yang masih relevan tidak dilakukan
revisi.
18. Identifikasi Tanggal Kadaluarsa Peralatan dan Obat
Identifikasi tanggal kadaluarsa peralatan dan obat dilakukan setiap bulan pada
hari sabtu minggu ketiga disetiap unit kerja keperawatan baik rawat inap maupun
rawat jalan yang dilakukan oleh logistik farmasi.
19. Evaluasi Kelengkapan Sarana Pengelolaan Limbah / Sampah
Evaluasi kelengkapan saranan pengelolaan limbah dilakukan selama 1 minggu
dengan mengadakan audit penyediaan sarana pengelolaan limbah pada masing-masing
unit kerja baik rawat inap maupun rawat jalan.
20. Kampanye Hand Hygiene
Kampanye cuci tangan dilakukan kepada pengunjung pasien selama 1 minggu.
Setiap hari anggota PPI akan secara bergiliran memberikan kampanye cuci tangan
pada setiap keluarga ataupun pengunjung pasien yang berada di ruang tunggu rawat
inap, ruang tunggu rawat jalan dan koridor.
21. Surveilan Infeksi Saluran Pernafasan
Surveilans dilakukan setiap hari oleh perawat menggunakan formulir surveilans
PPI disesuaikan dengan alat kesehatan yang terpasang pada pasien. Dilakukan
rekapitulasi data selama 1 bulan dan diserahkan pada IPCN untuk dianalisa.
22. Surveilan Infeksi Saluran Kencing
Surveilans dilakukan setiap hari oleh perawat menggunakan formulir surveilans
PPI disesuaikan dengan alat kesehatan yang terpasang pada pasien. Dilakukan
rekapitulasi data selama 1 bulan dan diserahkan pada IPCN untuk dianalisa.
23. Surveilans Infeksi Aliran Darah Primer
Surveilans dilakukan setiap hari oleh perawat menggunakan formulir surveilans
PPI disesuaikan dengan alat kesehatan yang terpasang pada pasien. Dilakukan
rekapitulasi data selama 1 bulan dan diserahkan pada IPCN untuk dianalisa.
24. Surveilans Infeksi Daerah Luka Operasi
Surveilans dilakukan setiap hari oleh perawat menggunakan formulir surveilans
PPI disesuaikan dengan tindakan operasi yang dilakukan pada pasien. Dilakukan
rekapitulasi data selama 1 bulan dan diserahkan pada IPCN untuk dianalisa.
25. Surveilans Penderita MRSA
26. Surveilans Emerging atau Reemerging Diseases di Masyarakat