Manis Mata, 28 Oktober 2021

Perihal : Laporan Pelaksanaan Tugas Kepada

Yth. Kepala UPTD Puskesmas Manis
Kec. Manis Mata
di-

Bersama ini kami laporkan kegiatan pelaksanaan tugas

Kegiatan Iva Mobile di Desa Kemuning Dan Desa Tribun Jaya
adalah sebagai berikut :

1. Dasar Penugasan :
Surat Tugas Nomor : 094 / / TU-BOK Tanggal,

2. Nama Petugas :
- Nur Evi Dyawati, Amd.Kep Nip. -

- Jery Anggara, Amd.Kep Nip. -

3. Nama Kegiatan : Dalam Rangka Pelaksanaan Kegiatan KECACINGAN di Posyandu Melati Putih, Posyand
Kecubung Biru dan Posyandu Kasih Ibu
4. Waktu Pelaksanaan Tanggal : 25 Oktober 2021

5. Hasil Kegiatan : 1. Telah Dilaksanakan Kegiatan Iva Mobile dengan Hasil Terlampir :

6. Penutup : Demikianlah Laporan Pelaksanaan Tugas disampaikan Sebagai Bahan Evaluasi dan Tin

Petugas Pelaksana
Mengetahui Kepala
Puskesmas/ Atasan 1 Nur Evi Dyawati, Amd.Kep
-

2 Jery Anggara, Amd.Kep

1
-
ta, 28 Oktober 2021

Kepala UPTD Puskesmas Manis Mata

Kec. Manis Mata

Tempat

###

Posyandu Melati Putih, Posyandu

engan Hasil Terlampir :

n Sebagai Bahan Evaluasi dan Tindak Lanjut.

TTD

………………………………….

………………………………….