PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI I MULAK ULU
“AKREDITASI. A”
NSS : 30.111.050.9048 NPSN : 10601401
Jl. Pangeran Sohar Desa Muara Tiga Kec. Mulak Ulu, Lahat, email. sman1mu@yahoo.com.

BERITA ACARA SERAH TERIMA

PENGGUNAAN BARANG MILIK PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

PADA SMA/SMK/SLB …………

Pada hari ini ………… tanggal ……….. bulan …… tahun dua ribu dua puluh tiga (….-….-
2023), kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama/NIP :
Pangkat /Golongan :
Jabatan : Kepala SMA/SMK/SLB …………
Selanjutnya di sebut PIHAK KESATU

Nama/NIP :
Pangkat /Golongan :
Jabatan :
Selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA

Dengan ini secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, PIHAK KESATU dan
PIHAK KEDUA melakukan serah terima barang milik Pemerintah Provinsi Sumatera
Selatan pada SMA/SMK/SLB ………… dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Bahwa PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA barang milik

Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan pada SMA/SMK/SLB ………… dengan rincian
:
Nama Barang Kode barang Merk dan Jumlah Unit Keterangan
dan Nomor Type
Register

2. Bahwa PIHAK KEDUA menerima barang milik Pemerintah Provinsi Sumatera

Selatan pada SMA/SMK/SLB ………… (poin 1) dengan kedaan baik dan cukup;
3. PIHAK KEDUA akan bertanggungjawab terhadap keamanan fasilitas barang milik
Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan yang digunakan;
4. Bahwa apabila SMA/SMK/SLB ………… membutuhkan barang milik Pemerintah
Provinsi Sumatera Selatan pada SMA/SMK/SLB ………… (poin 1), PIHAK KEDUA
secara sukarela tanpa meminta kompensasi apapun akan segera
mengembalikannya;
5. Bahwa apabila PIHAK KEDUA pindah tugas dari SMA/SMK/SLB ………… dan/atau
pensiun dari Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan, PIHAK KEDUA secara sukarela
tanpa meminta kompensasi apapun akan segera mengembalikan fasilitas barang
milik Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan tersebut;
6. Bahwa PIHAK KEDUA akan bertanggungjawab dan akan mengganti rugi apabila
barang milik Pemerintah Provinsi Sumatera Selatan pada SMA/SMK/SLB …………
(poin 1) HILANG.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

………………… …………………