PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PESAWAHAN
Jl.Ikan Kakap No. 95/26 ' ( 0721 ) 485765 Kode Pos 35223
TELUKBETUNG SELATAN – BANDAR LAMPUNG

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor: 420.01/025/SDN2PSW/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD NEGERI 2 PESAWAHAN,Kelurahan Pesawahan
Kecamatan Teluk Betung Selatan Kota Bandar Lampung, menerangkan bahwa siswa :

Nama : ANDINI AULIA

Tempat, tanggal lahir :
NIS / NISN : 3460 / 118559413
Kelas saat ini : III ( Tiga )
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : Jl. Ikan Kakap No. 95 Pesawahan Teluk Betung Selatan

Sesuai surat permohonan pindah sekolah yang diajukan oleh orang tua / wali murid tersebut di bawah ini :

Nama : ROHILI
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Jl. Ikan Kakap No. 95 Pesawahan Teluk Betung Selatan

Untuk pindah sekolah ke Sekolah Dasar SDN 01 SUMBER MAKMUR NPSN 10808720 KEC. BANJAR
MARGO KAB. TULANG BAWANG TIMUR, dengan alasan PINDAH RUMAH ( TURUT ORANG
TUA )

Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) siswa yang bersangkutan dan
surat permohonan pindah orang tua / wali murid.
Bandar Lampung, 16 September 2021
Plt.Kepala Sekolah
SDN 2 Pesawahan

YURNIDA, S.Pd
NIP. 19731230 199903 2 004
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Setelah siswa tersebut diterima di sekolah yang bersangkutan, mohon isian di bawah ini diisi dan segera
dikirim pada kami.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Sekolah dari :

Nama Sekolah :
NSS/ NPSN :
Alamat :
Menerangkan telah menerima pindahan siswa dari ................................. di bawah ini :
Nama :
No. Induk / NISN :
Jenis Kelamin :
Kelas :

Sesuai dengan surat keterangan pindah sekolah yang Bapak / Ibu kirimkan kepada kami. Kemudian harap
lembar ini dapat digunakan sesuai dengan keperluan administrasi Sekolah.
....................................................
Kepala Sekolah

....................................................
NIP.