Syarat Kerja Sama Klinik dengan BPJS Kesehatan

Persyaratan Kerjasama
Berikut ini merupakan dokumen-dokumen persyaratan yang harus dipenuhi untuk mengajukan kerjasama dengan BPJS
Kesehatan:

1. Surat izin operasional

2. Surat Izin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Izin Praktik atau Surat Izin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga
kesehatan lain
3. Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) bagi apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian;
4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
5. Perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan
6. Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional
7. Sertifikat Akreditasi

Kriteria Teknis
Selain syarat-syarat di atas, BPJS Kesehatan juga melakukan seleksi dan kredensialing dengan menggunakan kriteria
teknis untuk menentukan jenis dan luasnya pelayanan, besaran kapitasi, dan jumlah peserta yang bisa dilayani. Kriteria
teknis tersebut meliputi:

1. Sumber daya manusia

2. Kelengkapan sarana dan prasarana
3. Lingkup pelayanan
4. Komitmen pelayanan
Klinik
Hak Klinik
Mendapatkan informasi tentang
kepesertaan, prosedur pelayanan,
pembayaran dan proses kerja
sama dengan BPJS Kesehatan.
Menerima pembayaran klaim atas
pelayanan yang diberikan kepada
Peserta paling lambat 15 (lima
belas) hari kerja sejak dokumen
klaim diterima lengkap.
BPJS Kesehatan
Kewajiban Klinik Hak BPJS Kesehatan Kewajiban BPJS Kesehatan
Memberikan Membuat atau Memberikan informasi kepada
pelayanan kesehatan menghentikan kontrak Fasilitas Kesehatan berkaitan dengan
kepada Peserta sesuai kerja dengan Fasilitas kepesertaan, prosedur pelayanan,
ketentuan yang Kesehatan. pembayaran dan proses kerja sama
berlaku. dengan BPJS Kesehatan.
Memberikan laporan Menerima laporan Melakukan pembayaran klaim kepada
pelayanan sesuai pelayanan sesuai Fasilitas Kesehatan atas pelayanan
waktu dan jenis yang waktu dan jenis yang yang diberikan kepada Peserta paling
telah disepakati. telah disepakati. lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak
dokumen klaim diterima lengkap.