KEPUTUSAN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

NOMOR : XXX
TENTANG
AKSES REKAM MEDIS
KLINIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PENANGGUNG JAWAB KLINIK,
Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Klinik maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu;
b. bahwa dalam rangka menjaga kerahasiaan rekam medis dibutuhkan
sistem yang mengatur penyediaan rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan Penanggung Jawab Klinik.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022
Tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014
Tentang Klinik;
4. Pedoman Penyusunan Dokumen Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama, Kementerian Kesehatan R. I., 2017.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK TENTANG AKSES

REKAM MEDIS
Kesatu : Kebijakan akses rekam medis di Klinik adalah sebagaimana terlampir yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua : Pelaksanaan dari kebijakan sebagaimana dimaksud pada diktum Kesatu
dipandu oleh prosedur yang jelas dan baku.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam ketetapan ini akan diperbaiki sesuai dengan
ketentuan.

Ditetapkan di : Surabaya
pada tanggal : Januari 2023
PENANGGUNG JAWAB
KLINIK,

Penanggung Jawab Klinik

 LAMPIRAN KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK
NOMOR XXX
TENTANG : AKSES REKAM MEDIS
TANGGAL : Januari 2023

AKSES REKAM MEDIS

1. Rekam medis pasien dapat diakses oleh :
a. Petugas Rekam Medis, terdiri dari :
i. Koordinator Rekam Medis
ii. Staff Pendaftaran
iii. Staff Ambulator
b. Tenaga Medis klinik saat pelayanan pasien yaitu :
i. Dokter Umum
ii. Dokter Gigi
iii. Perawat Umum
iv. Perawat Gigi
2. Informasi tentang rekam medis pasien dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas
perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan perundang – undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis, sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien
3. Permintaan rekam medis untuk tujuan diatas harus dilakukan secara tertulis kepada
Penanggung Jawab Klinik.
4. Berkas rekam medis tidak boleh keluar dari Klinik kecuali untuk proses peradilan

PENANGGUNG JAWAB
` KLINIK,

Penanggung Jawab Klinik