PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNTI KAYU
Jl. Srijaya Komp Pemda Km5,5 email:puskesmas_puntikayu@yahoo.com

LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Dasar : Surat Tugas No : 800/ /PKM-PK/ / 2017

Tujuan Kunjungan : Kunjungan Rumah Ibu DO KB
Hasil Kunjungan :

- Kunjungan Rumah PUS yang Tidak BerKB atau Drop Out (DO) KB
Kel………………………

Kesimpulan/Saran Perbaikan :

Palembang, 2017
Pelapor,

Iin Armayanti, AmKeb .......

NIP.197305171993012002

Shielvy.N,AmKeb .......
Non PNS Blud
 PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUNTI KAYU
Jl. Srijaya Komp Pemda Km5 email:puskesmas_puntikayu@yahoo.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ / PKM-PK/ / 2017
Tanggal : 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Makmur Salpator P., SKM, MKM
NIP : 197710182003121004
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Punti Kayu

Memberikan Tugas Kepada :

No Nama/ NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan

Kunjungan Rumah PUS

Iin Armayanti, AMKeb. RT.
1 - - 2017 yang Tidak BerKB atau
NIP.197305171993012002 Kel.
Drop Out (DO) KB

Shielvy.N,AmKeb Kunjungan Rumah PUS

RT.
2 Non - - 2017 yang Tidak BerKB atau
PNS Blud Kel. Drop Out (DO) KB

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Palembang

Pembiayaan Perjalanan : APBD Dinas Kesehatan Kota Palembang
Dibebankan kepada Tahun Anggaran 2017

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Plt. Kepala Puskesmas Punti Kayu

Kec. Alang-alang Lebar Palembang

Makmur Salpator P., SKM, MKM

Penata TK.I
NIP.197710182003121004