Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR MONITORING KEPATUHAN PEMBERIAN AKSES PASIEN TERHADAP REKAM MEDIS

BULAN : ………………………………………

Tanggal Tanggal Tanggal Tidak


No No Registrasi Nama Pasien Sesuai Keterangan
Permintaan Pemberian Pengembalian Sesuai
Tanggal,……………………………………….
Mengetahui,
Petugas Rekam Medis Penanggung Jawab Klinik Keluarga

(Meli Lugiawati) (dr. Yulia Ningrum, M.H.Kes)

Anda mungkin juga menyukai