RUMAH SAKIT UMUM

BUNDA
Jalan Pramuka No. 249 Telp.(0281) 635424 Fax. 632514 Purwokerto
E-Mail : rsu.bunda@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUNDA PURWOKERTO
NOMOR : 200/1.10/082/I/2017
TENTANG
PANDUAN TATA NASKAH
BERKAS REKAM MEDIS RUMAH SAKIT UMUM BUNDA PURWOKERTO

DIREKTUR RSU BUNDA PURWOKERTO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

pasien di Rumah Sakit Umum Bunda Purwokerto,
maka diperlukan adanya berkas rekam medis
sebagai penunjang untuk dokumentasi medis pasien;
b. bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Bunda
Purwokerto dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum
Bunda Purwokerto sebagai landasan bagi
penyelenggaraan rekam medis di Rumah Sakit
Umum Bunda Purwokerto;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b,perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Bunda
Purwokerto.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 690
/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;

3. Pedoman Pelayanan Rekam Medis Rumah Sakit

BUNDA Purwokerto Th. 2016.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Bunda
Purwokerto Tentang Panduan Tata Naskah Berkas
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Bunda Purwokerto.
Kedua : Kebijakan tentang panduan tata naskah berkas rekam
medis Rumah Sakit Umum Bunda Purwokerto
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.
Ketiga : Pembinaan dan pengawasan berkas rekam medis
Rumah Sakit Umum Bunda Purwokerto dilaksanakan
oleh tim paramedis, tim dokter dan bagian rekam
medis Rumah Sakit Umum Bunda Purwokerto.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Purwokerto
Pada tanggal : 11 Januari 2017
Direktur,

dr. Teguh Saefudin

 Lampiran : Surat Keputusan Direktur
tentang Panduan Tata
Naskah Berkas Rekam
Medis Rumah Sakit
Umum Bunda Purwokerto
Nomor : 200/1.10/082/I/2017
Tanggal : 11 Januari 2017

PANDUAN TATA NASKAH BERKAS REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM BUNDA PURWOKERTO

Data - data yang dicatat dalam Dokumen Rekam Medis disusun

berdasarkan :
1. Fungsi dari Dokumen Medis
2. Kepentingan berbagai Unit / Bag / Instalasi
3. Kepentingan perkembangan kesehatan nasional
4. Buku catatan Medis yang dikeluarkan oleh DEPKES
5. Situasi dan kondisi yang ada
Dokumen rekam medis yang terkait dengan asuhan keperawatan
pasien memiliki aturan umum dan khusus dalam pembuatannya.
1. Aturan Umum
Aturan umum berkas rekam medis adalah sebagai berikut :
a. Pemakaian Kertas menggunakan F4 dengan berat 70gr, ukuran
lebar 21cm, ukuran panjang 33 cm.
b. Ukuran Margin : Left, Right, Top dan Bottom bisa disesuaikan
dengan kebutuhan dan isi berkas rekam medis.

2. Aturan Khusus
Aturan khusus berkas rekam medis adalah sebagai berikut :
1. Format Dokumen
a. Font : Times New Roman
 b. Ukuran Font : bisa disesuaikan dengan kebutuhan dan isi
berkas rekam medis.
2. Kepala
a. Kepala atau Kop berkas rekam medis terdiri logo rumah sakit,
nama rumah sakit, alamat rumah sakit, nomor telefon rumah
sakit dan moto rumah sakit.
b. Berkas rekam medis terdapat judul dibagian bawah moto
rumah sakit.
c. Nama judul berkas rekam medis ditulis dengan menggunakan
huruf kapital atau ( bold ), ukuran font 12.
d. Setiap berkas rekam medis terdapat nomor dokumen atau
nomor lembar berkas rekam medis dengan ukuran font 14 dan
diletakkan dibagian kanan atas.
c. Berkas rekam medis harus terdapat :
- Nama pasien
- Nomor rekam medis pasien
- Nama dan Tanda tangan para medis.
- dan berkas rekam medis untuk persetujuan atau penolakan
(informed consent) terdapat nama dan tanda tangan pasien
atau keluarga, disertai dengan tanda tangan saksi.

Direktur RSU BUNDA Purwokerto

dr. Teguh Saefudin