LEMBAGA PENJAMINAN MUTU INTERNAL NO.

DOKUMEN:
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) STIKESPI/SPMI/FORM.STD.A.06.02
PRIMA INDONESIA
Jl. Raya Babelan KM 9,6, Kelurahan Kebalen,
Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi.
Email : spmi.stikesprimaindonesia@gmail.com
TANGGAL:
FORMULIR SPMI REVISI:
HALAMAN:

MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PRAKTIKUM

SEMESTER……………………PROGRAM STUDI……………………………
STIKES PRIMA INDONESIA TAHUN AKADEMIK………………………..

NAMA MATAKULIAH TGL/ PERT Praktikum Logbook Logbook Logbook Logbook Jumlah Jumlah Penghambat/ Tindaklanjut
DOSEN BULAN KE yang Penggunaan Penggunaan Peminjaman Peminjama SKS & Mahasis Pendukung (diisi oleh
diajarkan Lab Alat Alat n Bahan Alokasi wa yang (diisi Unit) PUPPS)
(terisi/tidak (terisi/tidak (terisi/tidak (terisi/tidak Waktu hadir
terisi) terisi) terisi) terisi)

*Dilaporkan setiap bulan paling lambat tanggal 15 bulan berjalan

*Dokumen pendukung paket logbook praktikum
 Dibuat Oleh, Diperiksa Oleh,

UPT Laboratorium………. Wakil Ketua II

Diverifikasi Oleh, Mengetahui,

apt. Indah Zahara., M.Farm.

Ketua Lembaga Penjaminan Mutu Ketua STIKes Prima Indonesia