Martapura, 26 Desember 2022

Kepada.

Yth. Bupati Banjar

Up. Kepala Dinas Pemadam Kebakaran dan

Penyelamatan Kabupaten Banjar

Di –

Martapura

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : FAKHRURRAZI

Tempat / tanggal lahir : GAMBUT, 31 OKTOBER 1986

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Pendidikan terakhir : SLTA

Alamat : JL. IRIGASI DESA KAYUBAWANG RT.04 RW.01

KECAMATAN GAMBUT KAB BANJAR.

Nomor HP : 0895337987900

Dengan ini mengajukan permohonan untuk perpanjangan sebagai Tenaga Kontrak pada Dinas
Pemadam Kebakaran dan Penyelamatan Kabupaten Banjar, sebagai bahan pertimbangan dengan ini
saya lampirkan :

1. Surat Pernyataan diatas materai Rp. 10.000;

2. Fotocopy Ijazaah terakhir;
3. Fotocopy KTP yang masih berlaku;
4. Pas Foto berwarna 4x6, 2 lembar;

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas berkenannya saya ucapkan terimakasih.
 Hormat Saya,

FAKHRURRAZI

Materai