PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN TANIMBAR

KECAMATAN WUARLABOBAR
KANTOR KEPALA DESA KARATAT
Jln, Pendidikan Kode Pos. 97663

SURAT KETERANGAN DEMOSILI

Nama : /KDS – KRT/2023

TTL :
No NIK : Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa
Jenis Kelamin : Karatat Kec. Wuarlabobar Kab. Kepulauan
Warga Negara Tanimbar Provinsi Maluku dengan ini
:
Pekerjaan menerangkan :
Agama Karatat, 19 Agustus 2003
Alamat :
: Laki-Laki
Indonesia
-
Islam
Desa Karatat Kec. Wuarlabobar
Kab. Kepulauan Tanimbar RT 01 / RW 01

Bahwa yang bersangkutan adalah benar – benar warga masyarakat yang

berdomisili di Desa Karatat Kecamatan Wuarlabobar Kabupaten Kepulauan
Tanimbar.

Demikian surat kerangan domisili ini di keluarkan untuk di pergunakan

sebagaimana mestinya.

Karatat, November 2023

PLT.KEPALA DESA KARATAT

ANDI RAUBUN.S.AB