PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK

DISTRIK KRAMONGMONGGA
KAMPUNG WARGEP
Jln. Fakfak- Bomberai

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

No. 822. /102 /KMP.WGP /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kampung Wargep Distrik Kramongmongga Kabupaten
Fakfak menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Yonas Kabes

Tempat Tgl Lahir : Fakfak, 03 mei 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Honorer PTT
Alamat : Kampung Wargep RT. 02 Distrik Kramongmongga Kabupaten Fakfak

Adalah benar warga Kampung Wargep yang dalam pengamatan kami adalah Keluarga tidak
mampu. Dan Surat Keterangan tidak mampu ini dipergunakan untuk berobat anaknya :

Nama : Cristian Lows Kabes

Tempat Tgl Lahir : Fakfak, 22 Desember 2022
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Katholik
Pekerjaan : Belum Bekerja
NIK : 9203082212220001
Alamat : Kampung Wargep RT. 02 Distrik Kramongmongga Kabupaten Fakfak

Demikian Surat Keterangan Tidak Mampu ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kampung Wargep, 23 Oktober 2023

Kepala Kampung Wargep

MELKIANUS KABES