KECAMATAN CAMPLONG
DESA PAMOLAAN
Nomo : 466.2/13/434/509/06/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Kepala Desa Pamolaan, Kecamatan
Camplong, Kabupaten Sampang dengan ini menerangkan bahwa:
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Nama yang tersebut di atas adalah benar penduduk yang berdomisili di Desa
Pamolaan,Kec.Camplong Kab. Sampang.
DIKELUARKAN DI : Pamolaan
PADA TANGGAL : 02 Februari 2023
Plt. Kepala Desa Pamolaan
Kecamatan Camplong, Kabupaten
Sampang
MU’MIN