KECAMATAN PAITON
DESA JABUNG CANDI
Jl. Jabung Candi 67291
Yang bertanda tangan di bawah ini Kami Kepala Desa Jabung Candi Kecamatan Paiton
Kabupaten Probolinggo, menerangkan dengan sebenarnya bahwa, bahwa orang tersebut
di bawah ini :
Agama : ISLAM
Pekerjaan : WIRASWASTA
Dengan demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagimana mestinya.
DURALIM