Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

KECAMATAN TANJUNG BUMI


DESA AENGTABAR

SURAT KETERANGAN
Nomor : ...........................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Aengtabar Kecamatan Tanjung Bumi
Kabupaten Bangkalan, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Madrasah Diniyah Raudlatul Muta’allimin


Alamat : Dusun Sabrah Desa Aengtabar Kecamatan Tanjung Bumi
Kabupaten Bangkalan
NSM :
Nama Kepala : Mujib, S.Pd,I
Tempat, Tanggal Lahir : Bangkalan, 05 Februari 1985
Nomor KK/KTP : 3526090502850006
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Dusun Daringan Desa Aengtabar Kecamatan
Tanjung Bumi Kabupaten Bangkalan

Adalah benar - benar berada di desa kami, Desa Aeng Tabar Kecamatan Tanjungbumi
Kabupaten Bangkalan.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Aeng tabar, 23 Juli 2019

Anda mungkin juga menyukai