No. Dok.

: FM-PUR-01-03
Revisi : 00
SELEKSI / EVALUASI VENDOR Tanggal : 01-04-2021
Halaman : 1 dari 2

Tanggal Seleksi/Evaluasi : ……………………………………………………………

Nama Vendor : ……………………………………………………………

Alamat :
SALINAN
……………………………………………………………

Barang/Jasa : TIDAK
……………………………………………………………

No. Telepon/Fax. :
TERKENDALI
……………………………………………………………

Email : ……………………………………………………………

PIC : ……………………………………………………………

NILAI
NO. KRITERIA
1 2 3
1 Legalitas
2 Pengalaman
3 Kemampuan Pasokan
4 Harga
5 Metode Pembayaran
6 Sistem Manajemen Mutu, K3 dan Lingkungan

HASIL SELEKSI

NILAI HASIL KETERANGAN

NILAI
9 – 18 Dipilih
<9 Tidak Dipilih

Dievaluasi Oleh, Disahkan Oleh,

(………………………………………..) (………………………………………..)
 No. Dok. : FM-PUR-01-03
Revisi : 00
SELEKSI / EVALUASI VENDOR Tanggal : 01-04-2021
Halaman : 2 dari 2

LEGALITAS PERUSAHAAN

NILAI KETERANGAN
3 Berbadan hukum dan PKP
2 Berbadan hukum dan Non PKP
1 Perorangan tapi memiliki NPWP

PENGALAMAN

NILAI KETERANGAN
3 Berpengalaman > 1 tahun
2 Berpengalaman 1 tahun
1 Belum berpengalaman

KEMAMPUAN PASOKAN

NILAI KETERANGAN
3 Sanggup memasok tepat waktu
2 Sanggup memasok > 1 minggu
1 Tidak sanggup memasok sesuai kebutuhan

HARGA

NILAI KETERANGAN
3 Lebih murah 5 % dari kompetitor lain
2 Sama dengan kompetitor lain
1 Lebih mahal dari kompetitor lain

METODE PEMBAYARAN

NILAI KETERANGAN
3 Maksimal 3 – 4 Minggu
2 Maksimal 1 – 2 Minggu
1 Pembayaran Tunai

SISTEM MANAJEMEN MUTU, K3 DAN LINGKUNGAN

NILAI KETERANGAN
3 Memiliki Sistem Manajemen Mutu, K3 Dan Lingkungan dan diterapkan dengan baik
2 Memiliki Sistem Manajemen Mutu, K3 Dan Lingkungan
1 Tidak Memiliki Sistem Manajemen Mutu, K3 Dan Lingkungan