PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GODONG II
Jl.Raya Ketitang – Sambung Km.5 Ds Sambung 58162
Telp. 082328080001 Email : puskesmasgodong2@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUKESMAS GODONG II
Nomor : 018 TAHUN 2018

TENTANG
PENDAMPING RUJUKAN PASIEN PADA KASUS TERTENTU
UPTD PUSKESMAS GODONG II
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS GODONG II,

Menimbang : a. Bahwa pasien rujukan mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. Bahwa dalam proses rujukan pasien, dibutuhkan staf yang
berkompeten untuk terus memonitoring kondisi pasien selama proses
transfer pasien sehingga perlu disusun kebijakan bagi staf yang
berkompeten dan pendampingan ditentukan oleh kondisi pasien;
Mengingat : 1. Perpres Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 Tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019 Tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENDAMPING RUJUKAN

PASIEN PADA KASUS TERTENTU DIPUSKESMAS GODONG II.
Kesatu : Menunjuk petugas yang kompeten mendampingi pasien selama proses
rujukan, sebagaimana terlampir.
Kedua : Tenaga paramedis yang bertugas yang :
1. Berdasarkan kompetensinya bertanggung jawab mendampingi pasien
rujukan.
2. Memonitor dan mendokumentasikan kondisi pasien selama proses
rujukan.
3. Melakukan operan pasien kepada petugas Rumah Sakit yang menerima.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Godong
Pada Tanggal : 07 Maret 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS GODONG II

ARIEF GUNAWAN