com
1 Departemen Urologi, Klinik Urologi, Pusat Klinis Universitas Kosovo, Pristina, Kosovo
2Departemen Keperawatan dan Kebidanan, Fakultas Kedokteran, Universitas Pristina, Pristina, Kosovo
Gejala BPH terhadap kesehatan dan kualitas hidup akibat gejala kencing.
Kata kunci
Hiperplasia Jinak, Skor Gejala Prostat Internasional, Kualitas Hidup,
Gejala Saluran Kemih Bawah
1. Perkenalan
Hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah kondisi umum yang terjadi seiring bertambahnya
usia pria. Kelenjar prostat yang membesar dapat menyebabkan gejala buang air kecil
yang tidak nyaman, seperti menghalangi aliran urin keluar dari kandung kemih. Gejala
saluran kemih bagian bawah (LUTS) akibat hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah kondisi
umum pada pria paruh baya atau lebih tua[1]. Skor Gejala Prostat Internasional (IPSS)
adalah kuesioner yang berguna dan tervalidasi untuk mengevaluasi LUTS sekunder
akibat BPH[2]. Namun, BPH dipertimbangkan untuk sebagian besar LUTS. BPH
menimbulkan gejala pada sekitar 90% pria di atas usia 55 tahun dan sepertiga pria akan
mengalami gejala saluran kemih sekali seumur hidup.[3] [4] [5] [6].
Tujuan utama pengobatan pria dengan BPH-LUTS biasanya untuk meringankan
gejala dan mencegahnya[7].
Persoalan yang paling penting adalah bahwa kuesioner IPSS harus dikelola
sendiri karena hal ini akan menghilangkan kemungkinan bias yang mungkin terkait
dengan administrasi yang dibantu oleh dokter atau dibantu oleh petugas
kesehatan. Instrumen ini mengukur tingkat keparahan gejala berkemih dan
penyimpanan (lihatLampiran) dan terdiri dari 7 item Skor Gejala Prostat
Internasional, yang dalam artikel ini disebut IPSS (lihatLampiran)[8]. Oleh karena
itu, pedoman menyarankan agar kuesioner IPSS digunakan sebagai tes wajib
dalam evaluasi dan tindak lanjut LUTS dan BPH.[9].
Penelitian ini berupa evaluasi awal LUTS dan BPH, serta penilaian
perubahan keparahan gejala sebelum dan sesudah pengobatan serta
kualitas hidup pasien dengan hiperplasia prostat jinak.
Sebagian besar penelitian hingga saat ini berfokus untuk mengevaluasi hubungan
antara gejala saluran kemih bagian bawah (LUTS), berbagai indikator diagnostik
hiperplasia prostat jinak (BPH)[10], dan hubungan antara peradangan prostat dan gejala
saluran kemih bagian bawah (LUTS) akibat hiperplasia prostat jinak (BPH) telah
meningkatkan minat urologi dalam beberapa tahun terakhir, karena bukti baru yang
mendukung kemungkinan hubungan ini.[11], dan beberapa penelitian berfokus pada
penatalaksanaan gejala secara bedah atau medis, namun terdapat minat yang semakin
besar untuk mengidentifikasi tindakan pencegahan untuk mengurangi beban LUTS
dengan mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan gejala ini, terutama yang
berpotensi dapat dimodifikasi.[12]. Faktor risiko lainnya termasuk penyakit penyerta,
seperti diabetes, penyakit kardiovaskular, hipertensi dan efek samping pengobatan
farmakologis untuk penyakit penyerta tersebut.[13]. Yang lain mendalilkan tetapi belum
Faktor-faktor yang jelas terkait dengan LUTS termasuk indeks massa tubuh (BMI) yang
lebih tinggi, status sosial ekonomi yang lebih rendah, menikah, riwayat keluarga, faktor
pola makan dan gaya hidup (seperti alkohol, kafein, merokok, kurangnya aktivitas fisik),
riwayat penyakit menular seksual, kondisi prostat dan etnis lainnya[11] [12] [13] [14] [15]
.
Pemilihan pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini dilakukan secara acak dengan menganalisis
Analisis statistik
Nilai dinyatakan sebagai Mean ± SD untuk variabel kontinu dan persentase
untuk data dikotomis. Data kontinyu dibandingkan dengan Student dua sisiT
-uji data diskrit dengan uji Chi-square. Data kuantitatif dianalisis melalui
program statistik SPSS.
4. Hasil
Penelitian ini dilakukan pada 100 pasien berturut-turut yang menderita
HBP dan LUTS. Usia rata-rata peserta adalah 69 ± 0,726. Dari 100 pasien
yang disurvei, 7% diantaranya bergejala ringan, 41% bergejala sedang,
dan sebagian besar 52% bergejala berat. Sebagian besar peserta (76%)
sudah menikah, (90%) adalah orang Albania. Mengenai tingkat pendidikan,
sebagian besar dari mereka (36%) hanya berpendidikan SD ke bawah.
Sebagian besar dari mereka (53%) adalah pensiunan. 51% dari mereka
tinggal di desa. Mayoritas peserta adalah Muslim (92%) dan (55%) di
antaranya adalah perokok. Ketika ditanya apakah mereka menggunakan
obat antihipertensi, sebagian besar pasien menyatakan ya (68%),
sedangkan (32%) menyatakan tidak. Ketika ditanya tentang riwayat
keluarga penyakit prostat,Tabel 1).
Mengenai gejala antara pasien yang tinggal di kota dan di desa: dari 100 pasien, sebagian besar (29%)
menyatakan perasaan tidak mengosongkan kandung kemih kurang dari satu dari lima kali. Membandingkan tempat
pemukiman, kami tidak menemukan hubungan yang signifikan secara statistik antara pemukiman di desa dan di
kota: Mean-SD Desa (2,63 ± 1,37) dan Mean Rank 55,52, sedangkan Mean-SD kota (2,14 ± 1,36) dan Rata-rata
Peringkat 45,2 p < 0,679. Dalam hal frekuensi ketika membandingkan pasien yang tinggal di pedesaan dan perkotaan,
kami tidak memperoleh hubungan yang signifikan secara statistik: Desa (2,61 ± 1,41), Peringkat Rata-Rata: 54,85, Kota
(2,14 ± 1,30), Peringkat Rata-rata 45,97 p <0,203. Mengenai interval buang air kecil, 30% pasien harus berhenti dan
mulai buang air kecil lagi. Membandingkan tempat tinggal, Saya tidak menemukan reliabilitas statistik p <0,338. 24%
pasien mengalami darurat buang air kecil p <0,36. Sebagian besar pasien, 32% di antaranya, memiliki tekanan darah
rendah saat buang air kecil p <0,25. Untuk menjawab pertanyaan: seberapa sering mereka harus mengejan atau
mengejan untuk mulai buang air kecil, sebagian besar (36%) hampir selalu melakukan hal ini. Kami
membandingkannya dengan tempat tinggal di desa: (3,25 ± 1,27), Mean Rank 54,79 dan pasien yang tinggal di kota
(2,9 ± 1,27) Mean Rank 46,03 p < 0,256. 28% diantaranya buang air kecil 2 kali setiap malam p <0,256 ( Kami
membandingkannya dengan tempat tinggal di desa: (3,25 ± 1,27), Mean Rank 54,79 dan pasien yang tinggal di kota
(2,9 ± 1,27) Mean Rank 46,03 p < 0,256. 28% diantaranya buang air kecil 2 kali setiap malam p <0,256 ( Kami
membandingkannya dengan tempat tinggal di desa: (3,25 ± 1,27), Mean Rank 54,79 dan pasien yang tinggal di kota
(2,9 ± 1,27) Mean Rank 46,03 p < 0,256. 28% diantaranya buang air kecil 2 kali setiap malam p <0,256 (Meja 2).
Karakteristik N %
Usia
46 - 55 tahun 22 22
56 - 65 tahun 47 47
> 66 tahun 31 31
Minimum 46
Maksimum 85
median 65
Berarti (SD) 69 (±0,726)
Status pernikahan
Telah menikah 76 76
Cerai 8 8
Lajang 16 16
Etnis
Albania 90 90
Turki 6 6
Bosnia 1 1
Mesir 3 3
Tingkat Pendidikan
Status profesional
Bekerja 36 36
Penganggur 11 11
Pensiunan 53 53
Tempat tinggal
Kota 49 49
Desa 51 51
Merokok
TIDAK 45 45
Ya 55 55
Ya 68 68
TIDAK 32 32
Lanjutan
Ya 22 22
TIDAK 78 78
Riwayat keluarga penyakit prostat
Ya 33 33
TIDAK 67 67
Menurut Anda, secara umum kesehatan Anda?
Sangat bagus 7 7
Bagus 53 53
Buruk 38 38
Sangat buruk 2 2
Meja 2.Gejala antara persepsi pasien untuk tinggal di pusat dan desa.
sering kali Anda merasakan sensasi Kurang dari separuh waktu 23 (23)
kandung kemih tidak bisa dikosongkan 2,63 ± 1,371 55.52 2,14 ± 1,369 45.28 0,679
sepenuhnya setelahnya
Sekitar separuh waktu 22 (22)
kamu sudah selesai buang air kecil?
Lebih dari separuh waktu 12 (12)
Hampir selalu 4
Hampir selalu 14
Hampir selalu 9
Lanjutan
Hampir selalu 30
Gejala sedang (2,9 ± 1,49) dan gejala berat (4,31 ± 1,27) p < 0, 156.
Keandalan statistik sebesar 64% p < 0,000 terjadi pada pasien yang tertarik
mempelajari pilihan invasif yang memungkinkan mereka menghentikan
pengobatan LUT (Tabel 3-5).
5. Diskusi
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sifat psikometri termasuk validitas dan
kualitas hidup pasien BPH menggunakan instrumen IPSS pada pasien pria BPH yang
menjalani perawatan tersier.
Penelitian ini telah mengevaluasi perubahan gejala dan kualitas hidup pada sejumlah
besar pasien dengan LUTS/BPH yang ditangani dalam kondisi praktik kehidupan nyata.
Kami mengamati peningkatan yang signifikan dalam minat mempelajari opsi invasif
minimal yang memungkinkan Anda menghentikan pengobatan BPH.
Kontribusi yang relevan dari penelitian ini adalah menilai efek kualitas hidup dari beberapa
perawatan medis untuk LUTS/BPH yang digunakan dalam praktik kehidupan nyata melalui
kuesioner tervalidasi yang diakui secara internasional dan mudah digunakan dalam praktik
klinis reguler, sedangkan penelitian sebelumnya cenderung untuk fokus hampir secara
eksklusif pada gejala[16] [17] [18]atau pada hasil yang terkait dengan obat tunggal[19] [20].
Dalam penelitian ini, rejimen pengobatan dipilih oleh ahli urologi yang berpartisipasi
berdasarkan praktik mereka saat ini, dan distribusi pasien berdasarkan pilihan farmakologi
yang berbeda sejalan dengan data yang diterbitkan dalam laporan sebelumnya.[18] [21].
Total 100
1 - 7 gejala ringan 7 45.5
Total 100
1 - 7 gejala ringan 7 82,93
Apakah Anda tertarik untuk mempelajarinya secara minimal 8 - 19 gejala sedang 41 56.89
pilihan invasif yang memungkinkan Anda untuk berhenti
20 - 35 gejala parah 52 42.12
obat BPH Anda?
Total 100
Jika Anda menghabiskan sisa hidup Apakah Anda tertarik untuk belajar
Sudahkah Anda mencoba Apakah obat-obatan ini
Anda dengan kondisi saluran kemih tentang opsi invasif minimal yang
obat untuk membantu gejala Anda?
seperti sekarang, bagaimana memungkinkan Anda berhenti
membantu gejala Anda? (lingkaran)
perasaan Anda mengenai hal itu? obat BPH Anda?
df 2 2 2 2
1-7 8 - 19 20 - 35
gejala ringan gejala sedang gejala yang parah
Kualitas Hidup (kualitas hidup) Variabel N - 100 P
N-7 N - 41 N - 52
Senang sekali 0
Senang 11
Jika Anda menghabiskan sisa hidup
Sebagian Besar Puas 22
Anda dengan buang air kecil
kondisinya seperti sekarang, Campuran 13 1.71 1.113 2.9 1.497 4.31 1.276 0,156
bagaimana perasaan anda
Kebanyakan Tidak Puas 22
tentang itu?
Tidak bahagia 19
Sangat buruk 13
Lanjutan
1 8
2 13
3 15
6 11
7 6
8 13
Dalam pengujian korelasi item-total, item yang berhubungan dengan gejala nokturia
dan perasaan pengosongan tidak tuntas memiliki korelasi yang buruk. Hasilnya
menunjukkan bahwa item ini diukur dalam domain terkait namun sedikit berbeda
dibandingkan item IPSS lainnya. Hasil ini tidak serupa dengan studi validasi sebelumnya
yang dilakukan di Brasil[19].
Beberapa penelitian telah menunjukkan hubungan antara nokturia dan HRQoL yang lebih
buruk pada pria dengan BPH. Van Dijkdkk.[19]melaporkan bahwa di antara gejala yang dinilai
dengan kuesioner IPSS, nokturia, urgensi, dan aliran lemah terkait dengan kualitas hidup yang
lebih buruk. Gejala penyimpanan seperti urgensi, peningkatan frekuensi, dan nokturia
dilaporkan memiliki dampak lebih besar terhadap kualitas hidup dibandingkan gejala buang
air kecil[20]. Dalam penelitian kami, nokturia (20% terjadi tiga kali, 24% empat kali, dan 17%
lima kali atau lebih), frekuensi (23% Kurang dari separuh waktu, 15% sekitar separuh waktu,
dan 25% lebih dari separuh waktu ) dan pengosongan tidak lengkap (23% kurang dari separuh
waktu, 22% sekitar separuh waktu dan lebih dari separuh waktu 12%), mempunyai dampak
negatif terhadap kualitas hidup pada pria dengan BPH.
Pada penelitian ini klasifikasi pasien menurut IPSS menunjukkan sebagian
besar 52% mengalami gejala berat, 41% mengalami gejala sedang, dan hanya
7% mengalami gejala ringan. Membandingkan tiga tingkat IPSS dan kualitas
hidup pasien HBP dan LUTS, ketika ditanya bagaimana perasaannya jika masih
mengalami masalah buang air kecil, 22% mengatakan akan merasa kesal,
menganalisis kategori pasien menurut IPSS: Ringan gejalanya adalah: Mean/
SD (1,71.± 1.113), gejala sedang (2.9 ± 1.49) dan gejala berat (4.31 ± 1.27) p <
0.156. Keandalan statistik sebesar 64% p <0,000 terjadi pada pasien yang
tertarik mempelajari pilihan invasif yang memungkinkan mereka
menghentikan pengobatan LUTS.
Sebuah penelitian dilakukan di Nigeria[22]untuk mengetahui nilai IPSS dalam
penatalaksanaan pasien BPH. Menggunakan IPSS pra-perawatan, pasien dibagi
menjadi 3 kelompok: kelompok gejala ringan, sedang, dan berat. Pasien dengan
gejala ringan diobati dengan observasi cermat dan menunggu sebagai cara
penatalaksanaan. Kelompok gejala sedang mendapat doxazosin (a-blocker) &
antimuskarinik, sedangkan kelompok gejala berat diobati dengan prostatektomi.
Nilai prediksi positif (PPV) perbaikan gejala pasca pengobatan ditemukan sebesar
87% untuk kelompok parah dan 52% untuk kelompok sedang yang diukur dengan
IPSS/QOL[23]. Studi tersebut menyimpulkan bahwa IPSS adalah alat yang berharga
dalam penatalaksanaan pasien BPH.
Keterbatasan
Subjek dalam penelitian ini hanya direkrut melalui convenience sampling di Klinik
Urologi. Kinerja psikometrik dari langkah-langkah ini harus diuji lebih lanjut dengan
penutur bahasa Albania dari berbagai negara karena semua subjek dalam penelitian ini
adalah penutur bahasa Albania.
6. Kesimpulan
Hasilnya menunjukkan bahwa IPSS reliabel, menunjukkan daya tanggap, dan memiliki
validitas konstruktif. IPSS merupakan instrumen yang valid untuk menilai dampak gejala BPH
terhadap kesehatan dan kualitas hidup akibat gejala saluran kemih.
Penilaian ini mengukur kualitas hidup penderita hiperplasia prostat
jinak menurut klasifikasi skala IPSS.
Konflik kepentingan
Tidak ada.
Referensi
[1] Cornu, JN, Cussenot, O., Haab, F. dan Lukacs, B. (2010) Studi Populasi yang Meluas
tentang Manajemen Medis Aktual dari Gejala Saluran Kemih Bagian Bawah Terkait
dengan Hiperplasia Prostat Jinak di seluruh Eropa dan di luar Pedoman Klinis
Resmi.Urologi Eropa,58, 450-456.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.05.045
[2] Barry, MJ, Fowler Jr., FJ, O'Leary, MP, Bruskewitz, RC, Holtgrewe, HL, Mebust, WK,
dkk. (1992) Indeks Gejala Asosiasi Urologi Amerika untuk Hiperplasia Prostat
Jinak.Jurnal Urologi,148, 1549-1557. https://doi.org/10.1016/
S0022-5347(17)36966-5
[3] Grossfeld, GD dan Coakley, FV. (2000) Hiperplasia Prostat Jinak: Gambaran Klinis
dan Nilai Pencitraan Diagnostik.Klinik Radiologi Amerika Utara, 38, 31-47.
https://doi.org/10.1016/S0033-8389(05)70148-2
[4] Girman, CJ (1998) Studi Berbasis Populasi tentang Epidemiologi Hiperplasia
Prostat Jinak.Jurnal Urologi Inggris,82, 34-43. https://doi.org/10.1046/
j.1464-410X.1998.0820s1034.x
[5] Lepor, H. (2004) Patofisiologi, Epidemiologi, dan Sejarah Alam Hiperplasia
Prostat Jinak.Ulasan di Urologi,6, S3-S10. https://doi.org/10.1111/
j.1742-1241.2007.01635.x
[6] Emberton, M., Marberger, M. dan De la Rosette, J. (2008) Memahami Persepsi
Pasien dan Dokter tentang Hiperplasia Prostat Jinak di Eropa: Survei Penelitian
Prostat tentang Perilaku dan Pendidikan (PROBE).Jurnal Internasional
[9] McVary, KT, Roehrborn, CG, Avins, AL, Barry, MJ, Bruskewitz, RC, Donnell,
Federasi Rusia,dkk. (2011) Update Pedoman AUA Penatalaksanaan Benign
Prostatic Hyperplasia.Jurnal Urologi,185, 1793-1803. https://doi.org/10.1016/
j.juro.2011.01.074
[10] Ozyar, A., Zumrutbas, AE dan Yaman, O. (2008) Hubungan Gejala Saluran Kemih
Bawah (LUTS), Indikator Diagnostik Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), dan
Disfungsi Ereksi pada Pasien dengan Gejala Sedang hingga Berat BPH.Urologi
dan Nefrologi Internasional,40, 933-939. https://doi.org/10.1007/
s11255-008-9386-z
[11] Michael, S. dan Stavros, G. (2018) Bab 3. Hubungan Peradangan dan LUTS/BPH.
Dalam: Morgia, G. dan Ivan Russo, G., Eds.,Gejala Saluran Kemih Bawah dan
Hiperplasia Prostat Jinak, Pers Akademik, Cambridge, 31-50. https://doi.org/
10.1016/B978-0-12-811397-4.00003-2
[12] Wennberg, AL, Altman, D., Lundholm, C., Klint, A., Iliadou, A.,dkk. (2011) Pengaruh Genetik
Penting untuk Sebagian Besar, tetapi tidak Semua Gejala Saluran Kemih Bagian Bawah:
Survei Berbasis Populasi dalam Kelompok Kembar Swedia Dewasa.Urologi Eropa,59,
1032-1038.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2011.03.007
[13] Rohrmann, S., Smit, E., Giovannucci, E. dan Platz, EA (2004) Asosiasi Obesitas
dengan Gejala Saluran Kemih Bawah dan Bedah Prostat Nonkanker dalam
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga.Jurnal Epidemiologi
Amerika,159, 390-397.https://doi.org/10.1093/aje/kwh060
[14] Suzuki, S., Platz, EA, Kawachi, I., Willett, WC dan Giovannucci, E. (2002) Asupan
Energi dan Makronutrien dan Risiko Hiperplasia Prostat Jinak.Jurnal Nutrisi
Klinis Amerika,75, 689-697. https://doi.org/10.1093/ajcn/75.4.689
[15] Latz, I., Weber, M., Korda, R., Smith, D., Clements, M.,dkk. (2013) Gejala Saluran Kemih
Bagian Bawah Terkait Wilayah Kelahiran pada 95.393 Pria yang Tinggal di Australia:
Studi 45 Tahun ke Atas.Jurnal Urologi Dunia,31, 673-682.
https://doi.org/10.1007/s00345-012-0937-7
[16] Batista, JE, Palacio, A., Torrubia, R., Hernández, C., Vicente, J., Resel, L.,dkk. (2002)
Tamsulosin: Pengaruh Kualitas Hidup pada 2.740 Pasien dengan Gejala Saluran Kemih
Bawah yang Dikelola dalam Praktek Kehidupan Nyata di Spanyol.Archivos Españoles de
Urologia,55, 97-105.
[17] Hutchison, A., Farmer, R., Verhamme, K., Berges, R. dan Navarrete, RV (2007)
Khasiat Obat untuk Pengobatan LUTS/BPH, Studi di 6 Negara Eropa.Urologi
Eropa,51, 207-216. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2006.06.012
[18] Desgrandchamps, F., Droupy, S., Irani, J., Saussine, C. dan Comenducci, A. (2006)
Pengaruh Dutasteride pada Gejala Hiperplasia Prostat Jinak, dan Kualitas Hidup
dan Ketidaknyamanan Pasien, di Praktek Klinis.BJU Internasional,98, 83-88. https://
doi.org/10.1111/j.1464-410X.2006.06241.x
[19] de Paula Miranda, E., Mendes Gomes, C., César Miranda Torricelli, F., de Bessa, J., Everton
de Castro, J., Gustavo Scafuri, A.,dkk. (2014) Nokturia Adalah Gejala Saluran Kemih
Bagian Bawah dengan Dampak Terbesar Terhadap Kualitas Hidup Pria dari Komunitas
[20] Masumori, N., Tanaka, Y., Takahashi, A., Itoh, N., Ogura, H., Furuya, S.,dkk. (2003) Gejala
Saluran Kemih Bagian Bawah pada Pria yang Mencari Perawatan Medis—Perbandingan
Gejala yang Ditemukan di Lingkungan Klinis dan dalam Studi Komunitas.Urologi,62,
266-272.https://doi.org/10.1016/S0090-4295(03)00252-8
[21] Lukacs, B., Grange, JC dan Comet, D. (2000) Tindak Lanjut Satu Tahun terhadap 2829 Pasien
dengan Gejala Saluran Kemih Bawah Sedang hingga Parah yang Diobati dengan
Alfuzosin dalam Praktek Umum menurut IPSS dan Terkait Kesehatan Kuesioner Kualitas
Hidup. Grup BPM dalam Praktek Umum.Urologi,55, 540-546. https://doi.org/10.1016/
S0090-4295(99)00539-7
[22] Amu, O., Udeh, E., Ugochukwu, A., Dakum, N. dan Ramyil, V. (2013) Nilai Sistem
Penilaian Gejala Prostat Internasional dalam Penatalaksanaan BPH di Jos,
Nigeria.Jurnal Praktek Klinis Nigeria,16, 273-278. https://doi.org/
10.4103/1119-3077.113446
[23] Ogwuche, EI, Dakum, NK, Amu, CO, Dung, ED, Udeh, E. dan Ramyil, VM (2013)
Masalah dengan Administrasi Skor Gejala Prostat Internasional di Komunitas
Berkembang.Sejarah Pengobatan Afrika,12, 171-173. https://doi.org/
10.4103/1596-3519.117628
Lampiran