SALINAN

PEMERINTAH KABUPATEN PASER

KECAMATAN LONG KALI
JL. Negara Kuaro-Penajam KM.68 Telp.(0543) 5231652 Kode Pos
76283

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001

Jabatan : Sekretaris Lurah

Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali

Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/IIId

Dengan ini menyatakan bahwa mulai tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga
tidak menggunakan kendaraan dinas operasional untuk keperluan tugas dan fungsi jabatan di atas,
sehingga berdasarkan Peraturan Bupati Paser Nomor 9 tahun 2021 tentang Penggantian Fasilitas
Kendaraan Dinas Jabatan pada Perangkat Daerah berhak untuk mendapatkan Penggantian Fasilitas
Kendaraan Dinas Jabatan pada Tahun Anggaran 2023.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Long Kali, 2 Januari 2023

Yang Menyatakan,

Materai
Arminsyah, S.Pd
NIP. 19650201 198405 1 001
 Format Kartu Kendali PFKDJ
Simulasi Unit Kerja
Kantor Camat Long
Kali
KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN APRIL 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 20 100 880,000.00
April 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali
 KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN JUNI 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 21 100 880,000.00
Juni 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali
 KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN JULI 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 21 100 880,000.00
Juli 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN AGUSTUS 2022
 MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 22 100 880,000.00
Agustus 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN SEPTEMBER 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
 Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 22 100 880,000.00
September 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN OKTOBER 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

 NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari
1 Kerja Bulan 21 100 880,000.00
Oktober 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN NOVEMBER 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
 Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari Kerja
1 Bulan 22 100 880,000.00
November 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN DESEMBER 2022
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
 Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

Jumlah Hari Kerja
1 Bulan 22 100 880,000.00
Desember 2022
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN JANUARI 2023
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

 Jumlah Hari Kerja
1 Bulan 22 100 880,000.00
Januari 2023
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027

Format Kartu Kendali PFKDJ

Simulasi Unit Kerja
Kantor Lurah Long Kali

KARTU KENDALI
PEMOTONGAN PENGGANTIAN FASILITAS KENDARAAN DINAS JABATAN
BULAN FEBRUARI 2023
MAKSIMAL PEMOTONGAN 50%
Berdasarkan Peraturan Bupati Nomor 9 tahun 2021

Nama : Arminsyah, S.Pd

NIP : 19650201 198405 1 001
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Long Kali
Eselon : IV/b
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I/III.d
Jumlah PFKDJ : Rp. 880.000,00

No Uraian Hari Persentase Jumlah Keterangan

 Jumlah Hari Kerja
1 Bulan 20 100 880,000.00
Februari 2023
Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
2 Pemotongan
5%

Pemotongan
3
2,5%
Jumlah Pemotongan sesuai perbup nomor 9 tahun 2021
Jumlah PFKDJ 100 880,000.00
Pajak PPh (diisi sesuai aturan yang berlaku) 5 44,000.00
Golongan III 5%

Jumlah PFKDJ Setelah Dikurangi Pajak 836,000.00

Keterangan
1 a : Alpha
2 i : Ijin
3 c : Cuti
4 Point a : Tugas Kedinasan dalam daerah menggunakan kendaraan dinas
5 Point b : Tugas Kedinasan luar daerah menggunakan kendaraan dinas

Kepala,

Marwan Asri, S.Sos M.Si

NIP. 19850615 201001 1 027