BAC

TO
MEN
UTA
FORM KENDALI MONITORING DAN EVALUASI
APBDesa TAHUN ANGGARAN 2022
Desa Gunungsari Kecamatan Ciranjang

Tanggal Kegiatan :
27 September 2023

Pelaksana Nama Pegawai : 0

NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0

Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0

Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

KABUPATEN CIANJUR
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 Bidang
Bina Administrasi Pemerintah Desa

MENU
FORM
ISIAN
MONEV

1. DATA PELAKSANA MONEV

2. COVER

3. KELENGKAPAN DOKUMEN

4. TATAKELOLA KEUANGAN

5. DATA ASET DESA

6. BERITA ACARA

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN DESA

KABUPATEN CIANJUR
 DATA PETUGAS MONEV
DESA/KEC (LOCUS) : Desa Gunungsari Kecamatan Ciranjang
Tanggal Kegiatan : 27 September 2023
1 PETUGAS I*
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 PETUGAS II*
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 PETUGAS III*
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 KEPALA DESA (LOCUS)
a. Desa : Gunungsari
b. Kecamatan : Ciranjang
c. Nama : AJI CAHYA, S.IP
b. Jabatan : Kepala Desa
c. Alamat : Kp. Pasircau Rt. 003/007 Desa Gunungsari
d. No. Tlp : 087728398600

* Sesuaikan dengan Nama Anggota Tim di Locus tersebut

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR KELENGKAPAN DOKUMEN PERATURAN DESA

Kelengkapan Dokumen Utama

Berita Desa
No Jenis/Judul Dokumen Tgl. Pengesahan
Ada Tidak
1. Perdes APBDesa Murni
2. Perdes APBDesa Perubahan
3. BA Kesepakatan dengan BPD
a. Murni
b. Perubahan
4. Keputusan BPD ttg APBDesa
a. Murni
b. Perubahan
5. Keputusan Camat Ttg Evaluasi Rancangan APBDesa
a. Murni
b. Perubahan
6. Perdes Laporan Pertanggungjawaban Realisasi
Pelaksanaan APBDesa Tahun sebelumnya
7. Media Informasi Desa ttg APBDesa dan Realisasinya termasuk th berjalan

Produk Hukum Lainnya

Berita Desa
No Jenis/Judul Dokumen Tgl. Pengesahan
Ada Tidak
Peraturan Desa

Peraturan Kepala Desa

Peraturan Bersama Kepala Desa

Hasil Monev Kecamatan dan Inspektorat

Tindaklanjut
No Jenis/Judul Dokumen Tgl. Penyelesaian
Sudah Belum
INSPEKTORAT DAERAH
1. Laporan Hasil Pemeriksaan
MONEV KECAMATAN
1. Catatan Hasil Monev Kecamatan
BACK TO
MENU
UTAMA
 TATAKELOLA KEUANGAN DESA

Kelengkapan Dokumen Tatakelola Keuangan

Dokumentasi
No Jenis/Judul Dokumen Keterangan*
Ada Tidak
1 Buku Kas Umum (BKU)
2 Buku Kas Pembantu Kegiatan
3 Buku Kas Pembantu Pajak
4 Berita Acara Penutupan Buku Kas
5 Register Penutupan Kas
6 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan
7 Fotocopy Rekening Koran Desa (RKDes)

* Diisi informasi apakah Dok tersebut ditutup perbulan secara rutin atu informasi terkait yang perlu dijadikan catatan

Kegiatan APBDesa

Penyelesaian
Jml. Jumlah SPJ
No Jenis Kegiatan Keterangan
Keg
Anggaran Realisasi S B
1 Bindang Penyelenggaraan Pemerintahan 15 1,008,257,971 671,047,318
2 Bidang Pelaksanaan Pembangunan 9 754,189,000 478,288,000
3 Bidang Pembinaan Kemasyarakatan 1 24,280,000 21,240,000
4 Bidang Pemberdayaan Masyarakat 5 244,273,400 82,763,400
5 Pembiayaan 1 79,000,000 79,000,000

Potensi Pajak Kegiatan

Potensi Pajak
No Jenis Kegiatan Jumlah Bayar Keterangan*
PPh PPn
1 Bindang Penyelenggaraan Pemerintahan 39,625,400 30,311,100
2 Bidang Pelaksanaan Pembangunan 11,269,700 5,527,500
3 Bidang Pembinaan Kemasyarakatan
4 Bidang Pemberdayaan Masyarakat
5 Pembiayaan

* Diisi alasan kurang bayar atau informasi penting lainnya.

BACK TO
MENU
UTAMA
 PEMERINTAH DESA
KECAMATAN
RINCIAN ASET TETAP PER

BUKTI KEPEMILIKAN TAHUN KONDISI

NO KELAS ASET DAN NAMA/IDENTITAS ASET TETAP KODE ASET TETAP NILAI PEROLEHAN KETERANGAN
JENIS NOMOR TANGGAL PEROLEHAN ASET TETAP
I Tanah
1. Tanah Persil ....................... Luas ............... m2
2. Tanah Lapangan ..................Luas ............... M2
3. Tanah Sawah

II Peralatan, Mesin dan Alat Berat

1. Komputer, PC
2. .......................................................................
3. .......................................................................

III Kendaraan
1. Motor Merk ........, .......... Cc, No Polisi ...............
2. ..........................................................................
3. ..........................................................................

IV Gedung dan Bangunan

1. Bangunan Kantor, Luas ...................... m2
2. ...........................................................................
3. ...........................................................................

V Jalan
1. Jalan Desa Lokasi ................................, ............ m2
2. ..........................................................................
3. ..........................................................................

VI Jembatan
1. Jembatan ............. Lokasi di ....................., ........ m2
.2
3.

VII Irigasi/Embung/Air sungai/Drainase

1. Embung ..................... Lokasi di .........................
2. ......................................................................
3. ......................................................................

VIII Jaringan/Instalasi
1. Jaringan Listrik Desa, Lokasi di ..................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................

IX Aset Tetap Lainnya

1.
2.
3.

X Konstruksi dalam Pengerjaan

1. Pembangunan jembatan dalam konstruksi
2.
3.

Total Nilai Aset Tetap

Cianjur,

Kepala Desa
Kecamatan
 BERITA ACARA
HASIL MONITORING DAN EVALUASI APBDesa
Desa Gunungsari Kecamatan Ciranjang

Pada hari ini Rabu tanggal Dua pulu tujuh bulan September Tahun Dua ribu dua puluh tiga
(27/09/2023) kami Tim Monitoring dan Evakuasi Bina Kuangan dan Aset Desa DPMD Kabupaten BACK
Cianju sesuai Surat Tugas Kepala DPMD Kabupaten Cianjur Nomor 800/ /DPMD yang terdiri TO
dari : MENU
1 UTAMA
2
3
Telah melaksanakan monitoring dan evaluasi terhadap APBDesa Desa Gunungsari Kecamatan
Ciranjang Tahun Anggaran 2023 yang hasilnya sebagai berikut:
1

DIBUAT DI :
PADA TANGGAL 27 September 2023
Mengetahui dan Menyaksikan
Kepala Desa : Petugas Monev

(…………………..)

(…………………..)

AJI CAHYA, S.IP (…………………..)

 BACK
TO
MENU
UTAMA