……………..,………………………….

Nomor :
Lampiran :
Hal :Pemberitahuan Penggunaan
Norma Penghitungan

Yth.Kepala KPP Pratama….

Di Tempat
Memenuhi ketentuan dimaksud dalam pasal 14 ayat 2 Undang-undang nomor 7 Tahun 1983
sebagaimanatelah beberapa kali diubah berakhir dengan Undang-undang nomor 17 tahun 2000 dan
Peraturan Direktur Jenderal Pajak Nomor Per - 17/PJ/2015 Tentang Norma Penghitungan Penghasilan
Neto, dengan ini kami :
Nama :.............................................................................................................................................
Alamat :.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

NPWP :.............................................................................................................................................

Memberitahukan bahwa untuk Pajak Penghasilan tahun …… akan menggunakan Norma

Penghitungan. Menurut Norma Penghitungan Penghasilan utama kami peroleh termasuk dalam daftar
kode norma…. …..dengan Klasifikasi Lapangan Usaha (KLU) ………

Wajib Pajak

………………………….

Formulir ini disampaikan ke KPP tempat Wajib Pajak terdaftar, terpisah dari pelaporan SPT Tahunan