PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUARO
Jln. Jend. A. Yani RT. 05/05 Kelurahan Kuaro Kec. Kuaro Kab. Paser, 76281
Email, pkmkuaropaser@gmail.com

Kuaro, 01 Mei 2023

Nomor : 440/ 003 /PKM-KRO/V/2023 Kepada Yth :

Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan Kab. Paser
Perihal : Permintaan Obat ARV & IMS Cq.Kabid P2M
Di –
Paser
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan ini kami sampaikan permintaan obat ARV untuk pasien HIV di
pelayanan PDP UPTD Puskesmas Kuaro bulan Mei 2023 dengan jumlah pasien 18 orang.Berikut
permintaan obat kami sebagai berikut :

Nama Obat Satuan Jumlah

Acriptega TDF 300/3TC
botol 3
300/DTG 50
B6 25 mg box 36

Demikian surat ini disampaikan agar digunakan sebagaimana mestinya, atas perhatianya dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kuaro

dr. Andi Adnan

NIP. 19751013 201001 1 009