PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUARO
Jln. Jend. A. Yani RT. 05/05 Kelurahan Kuaro Kec. Kuaro Kab. Paser, 76281
Email, pkmkuaropaser@gmail.com

Kuaro, 18 Agustus 2023

Nomor : 440/ 003 /PKM-KRO/VIII/2023 Kepada Yth :

Lampiran : - Kepala Dinas Kesehatan Kab. Paser
Perihal : Permintaan Obat ARV & IMS Cq.Kabid P2M
Di –
Paser
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan ini kami sampaikan permintaan obat ARV untuk pasien HIV di
pelayanan PDP UPTD Puskesmas Kuaro bulan Agustus 2023 dengan jumlah pasien 18
orang.Berikut permintaan obat kami sebagai berikut :

Nama Obat Satuan Jumlah catatan

Acriptega TDF 300/3TC minta ED
300/DTG 50 botol 12 terbaru
minta ED
Efavirens 600 botol 8 terbaru
minta ED
Tenolam E botol 56 terbaru

Demikian surat ini disampaikan agar digunakan sebagaimana mestinya, atas perhatianya dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Kuaro

dr. Andi Adnan

NIP. 19751013 201001 1 009