6. Unit Terkait
No Tanggal Mulai
Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
PEMERINTAH
KAB. BANJARNEGARA Halaman : PUSKESMAS PEJAWARAN
Tanda Tangan :
Ditetapkan Oleh : KHUSNUL KHOTIMAH,S.SiT,M.Kes
Kepala Puskesmas Pejawaran NIP. 19740722 199301 2 001
...................................
……………………………..,…………..
Observer Tindakan
……………………………..................
NIP: …………………....................