PRA RUJUKAN SOLUSIO PLASENTA

No. Dokumen :
445/C.VII.SOP.KIA.08/402.102.03/2017
SOP No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 23 Januari 2017
Halaman : 1/2
drg. SUNU SETYOWATI
UPT PUSKESMAS NIP. 19640525 199303 2 006
GEGER
Pra rujukan solusio plasenta adalah langkah-langkah tindakan
yang dilakukan oleh petugas kesehatan sebelum pasien dengan
1. Pengertian
kasus solusio plasenta dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan
yang lebih tinggi
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam penaganan solusio plasenta
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 445/C.VII.SK.19/402.102.03/2017
Tentang Jenis dan Posedur Pelayanan Klinis
1. Standar Pelayanan Medik, PB IDI, 2002
4. Referensi 2. Cunninghan, Mac Donald, Cant. William Obstetrics. Eighteenth
Ed. P 750-752 Appleton & Lange, 1989.7
5. Prosedur 1. Petugas menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan
2. Petugas melakukan inform consent
3. Petugas memasang oksigen 3 liter
4. Petugas memasang infus
5. Petugas melakukan persiapan rujukan Jelaskan hasil
Pasang merujuk pasien ke fasilitas yang lebih tinggi
6. Petugas (rumah
pemeriksaan
sakit) infus
6. Bagan Alir Pasang Inform
oksigen consent
Rujuk pasien ke
Persiapan Faskes lebih tinggi
rujukan

7. Hal-hal yang perlu

Petugas tidak boleh melakukan pemeriksaan dalam
diperhatikan
8. Unit Terkait Puskesmas, Pustu dan Polindes
1. Rekam medik
2. Buku KIA
3. Form Rujukan
9. Dokumen Terkait 4. Kohort Ibu
10. Rekaman Historis Tanggal Mulai
Perubahan No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan

1/2
 PRA RUJUKAN SOLUSIO PLASENTA

No. Revisi :0
Daftar
Tilik Tanggal Terbit : 23 Januari 2017

Halaman : 2/2
drg. SUNU SETYOWATI
UPT PUSKESMAS NIP. 19640525 199303 2 006
GEGER

Sesuai Dengan Tidak Berlaku

No Kegiatan Prosedur

Ya Tidak

1. Petugas menjelaskan kepada ibu hasil

pemeriksaan
2. Petugas melakukan inform consent
3. Petugas memasang oksigen 3 liter
4. Petugas memasang infus
5. Petugas melakukan persiapan rujukan

6. Petugas merujuk pasien ke fasilitas

yang lebih tinggi (rumah sakit)
Jumlah

CR = ………….. %
∑ YA X 100%
Compliance Rate (CR) =
∑ YA + ∑ TIDAK

= x 100%
+

Mengetahui, Madiun,

Kepala UPT Puskesmas Geger Pelaksana

drg. Sunu Setyowati ………………………

NIP. 19640525 199303 6 002

2/2