PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen : SOP/000/UKP/2017

No.Revisi :0
SOP
TanggalTerbit : 03 Januari 2017

Halaman :1/2
Dr. ZAIN RATNA PRIYANTO. M.MKes

UPTPUSKESMAS Nip. 197304282003121004

NGAWI PURBA
1.Pengertian Pengkajian pasien adalah proses kajian kepada
pasien yang meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial untuk
mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan
pasien beserta keluarga .
2.Tujuan Agar dapat mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan
harapan pasien dan keluarga pasien mencakup
pelayanan medis dan keperawatan.
3.Kebijakan Surat KeputusanKepalaPuskesmas No
SK/000/UKP/2017. TentangPengkajian awal klinis
4.Referensi Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Dirjen
Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI 2006
5.Langkah-langkah 5.1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
5.2 Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
5.3 Petugas cuci tangan
5.4 Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
rekam medik, jika ada ketidaksesuaian data,
petugas menginformasikan dengan unit
pendaftaran
5.5 Petugas melakukan anamnesa
5.6 Petugas mempersilahkan pasien tidur
ditempattidur untuk dilakukan pemeriksaan TTV
(tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan
5.7 Petugas mencuci tangan
5.8 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien
dikirim ke penunjang diagnostik.
5.9 Petugas mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan vital sign ke rekam medis
5.10Petugas mengumpulkan data pengkajian dan
penunjang
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS
No.Dokumen : SOP/000/UKP/2017

No.Revisi :0

SOP TanggalTerbit : 03 Januari 2017

Halaman :2/3
NGAWI

UPTD PUSKESMAS Dr. Zain Ratna P. M.MKes

NGAWI PURBA Nip. 197304282003121004

7.Bagan alir

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No.Dokumen: SOP/000/UKP/2017

No.Revisi:0
SOP
TanggalTerbit : 03 Januari 2017

Halaman : 2/2
Dr. ZAIN RATNA PRIYANTO. M.MKes

UPTPUSKESMAS Nip. 197304282003121004

NGAWI PURBA

5.11 Petugas membuat rencana asuhan klinis

5.12 Petugas melaksanakan asuhan klinis
6. Unit terkait 6.1 Poli umum
6.2 UGD
6.3 Poli Gigi
6.4 Rawat Inap
6.5 Unit Pendaftaran
6.6 KIA
11.Rekaman Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidib
Noooooo erlakukan
historiperubahan