FORMAT MINLOK KESLING GEGER Nov 2022

PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN
CA KU PA N PRO G R A M KE S L IN G PU S KE S M AS G EG ER
S A MP AI D E NG A N B UL A N JA NU A R I 2022
SASARAN/ CAPAIAN
NO KEGIATAN % TARGET % CAPAIAN KOMULATIF
Pe lak I
sansp
naeak
nsiKKe e
g se
iatha
ant a
SnT Li
B n g
M dkui n
P g
u a
skn eS a
smar asna A ir be r s
S air
h a(
n SA
a B
A i)
r /BS
e a
rr
sia
hn a ( A
SAirBM) /in
S u
a m
r an( S
aAAMir )M in u m (S AM )ya ng me me nu h i sya r a t k e seh a t an
De sa /K e lu r a h a n y an g su d a h O DF 8 9%S a r ana A ir B e r sih (SA B ) / S a r a na A ir M in um ( SAM ) ya n g d i per ik sa kw a lit as air n y a
1 0 0 .0
82%% 4 5%
6 8 %
K ep ala K elu ar g a y an g a kse s t er h a d a p jamb a n
1 se
0 09
h
. a
0
3%%
t 1 0%
0 .0 % 6 7 % P e mb i na a n T e mp a t P e n go la h a n M a ka n an da n min u ma n (TP M )
0.0 % 0.10%
2 .5 %
51
0.9
.7
.9%
%% 1
40 %1 0 % 12.8
.1.8%%
TH BLN INI
2 0 % 1 3 8
5 %0 %
In ter v en si tar h ad ap p asien P BL ya ng di IS 4 5 % Te mp a t Pe ngo lah an M a k an an d an min u ma n (TP M ) y g MS ke seha ta n
8 8 %
In spe ksi Sa ni tasi P B L P e m b in a a n sar an a T emp a t- Temp a t Um u m (T TU) Pr io r it as
Ko n se lin g San it asi T TU P r io r ita s yan g me me n u hi sy ar at ke seh at an
% C AP AIAN % TA R GET
Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

1 Sarana Air Minum (SAM) 45% 0.0% 14 0 0
Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

2 memenuhi syarat kesehatan 89% 0.0% 6 0 0
Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM) yang di
3 periksa kwalitas airnya 68% 0.0% 5 0 0
Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM)
4 67% 12.5% 24 3 3
Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

5 kesehatan 50% 18.8% 16 3 3
6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 12.1% 33 4 4

7 TTU Prioritas yang memenuhi syarat kesehatan 45% 13.8% 29 4 4
8 Konseling Sanitasi 10% 0.9% 578 5 5
9 Inspeksi Sanitasi PBL 20% 1.7% 58 1 1
10 Intervensi tarhadap pasien PBL yang di IS 40% 5.9% 17 1 1
11 Kepala Keluarga yang akses terhadap jamban sehat 93% 100.0% 13236 13236 13236
12 Desa/Kelurahan yang sudah ODF 82% 100.0% 10 10 10
13 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 10% 0.0% 10 0 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Geger
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
CAK UP AN P RO G R AM KE S E HAT AN LIN GKU NGA N
D I P US K ES MA S G E GE R 9 S AM P AI DE NG AN BUL AN JA NUAR I 2020
Pela I n
ksa nsap
ae
n ks
Kei Ke
giase
ta nha
St a
Tn
BMLindg
i ku
Pu n
sgan
kesSma
ara
s na Ai r b e rsi
Sa h
ra(S
na AB)
Air /
BeSa
rsra
ih na
( Air
SAB) Mi
/num
Sa ra(SAM)
n a Air Mi num (SAM)y ang me me n uh i sy arat ke s eh a t an
1809
0%.0 %
D e sa / Kelu rah a n ya ng s u d ah O D F 8 2% 45 % S a rana Ai r B ersih (SA B) / Sa ran a Air Minu m (SAM) yan g di pe ri ksa kw ali ta s a irn y a
1 0 0. 0% 6 8 %
93 % 1 0 %5 0 . 60 %
7 %
K epal a Kelua rga ya ng aks es te rhad ap jamb an se
1 h
00a
.0t % 40 0.20
%0
1
0
% .
00
%%
0%
. 1
0
5 %20 .
%5 %
Pembin aan T empa t Pen gol ahan Mak ana n dan minu man (T PM)
4 50%.0 %
5
10.9
..7%
9%% 1 12 8
.1 .8
%%
1 3 .
88 8% %
I nt erv ensi t arh adap p asi e n PBL ya n g d i IS T e mp a t Pen gola ha n Ma k ana n d a n mi n u ma n (T PM) y g MS ke seh at an
In sp ek si San ita si PBL Pe mb in aa n sa rana T emp a t- Temp a t U mu m (TT U ) Pri orit as
Ko n se l in g Sa nit asi TT U Pri orit as ya ng me me nu hi sy arat k e se ha t an
% CAPAIA N % TA RGET
Hasil Cakupan program kesehatan lingkungan
jumlah desa yang telah melaksanakan STBM
dan Desa ODF masih 0%, Pengawasan sarana
air bersih dan Inspeksi sanitasi dasar 6,9%,
Pengawasan TTU 8%, pengawasan TPM 22,7%
6
CA KU P AN PR OG R A M K ES LI NG P U S K E S MA S G EG ER
S A MPA I D E NG A N B UL A N PE B R UA R I 2022
SASARAN/ CAPAIAN
In sp eksi K e se h a t an Lin gku n g a n Sa ra na A ir b e r sih (SA B) / Sa r a na A ir M in u m (S AM )
P ela ksa n aan K e g ia ta n S T B M d i Pu sk e s ma s S a r an a A ir B e r sih ( SAB ) / S ar an a A ir M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i syar at ke se ha t an
De sa/K elu r a h a n ya n g su d ah O DF 8 9 % S ar a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) ya ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
1 0 0 .0
82%% 4 5 %
7 .1% 6 8 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er ha d a p j a m b an1 se
00h.
a
90t
3 %
% 1 0 % 1 6 .7 %6 7% P emb in a a n Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
0 .0 % 0 .02%0.8 %
1 0
13
1.
.8.
49%%
%
TH BLN INI
4 2%10 %
0 % 21
083
.7.1
5
2.
0
%3
%%%
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 4 5 % T e mp a t P en g o lah an M ak a n a n da n min u ma n (TP M ) y g MS ke seh ata n
8 8 %
In sp eksi S an ita si PB L P e mb in a an sa r an a T emp a t- Te mp a t Um u m ( TTU) Pr i or it as
Ko n se lin g Sa ni tasi T T U P r io ri tas y a n g me me n u hi sy a r at ke se hat an
% CA PAIAN % T ARGE T


4 67% 20.8% 24 2 5

5 kesehatan 50% 31.3% 16 2 5

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
CA KUP AN P RO G RAM KE S E HAT AN L IN GKU NG AN
D I P U SK E SMA S G E G ER 9 S AM P AI DE NG AN BUL AN P E BRU ARI 2020
I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa ra na Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Pelak sa n a an Ke g iat an ST BM di Pu sk esma s Sa rana Ai r Be rsih (SAB) / Sa r an a Air Mi n um (S AM)yang me me n uh i syara t ke seha ta n
8 9 %
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O
10
D0
F.0%8 2 % 45
1
%
0 0.0 % Sa ran a Air Be rsi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
6 8 %
93 % 1 5 0 .0 %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s e
1h
0 a.
0 t
0 % 70.1%1
% 6 6.7 7
% % Pembi naan T empa t Pen gol ahan Ma kana n dan min uman (T PM)
400.2%
01
0
% 0%%
0 .052%00 %.8 %
4 50 %.0 %
1 1.
38
1..
4%9%% 3 1% .3 %
2 1 088
.7.28
% %
Int erv ens i t arh ada p pasi en PBL ya ng di I S T empat Peng olah an Maka nan da n minuma n (TPM) yg MS ke seha ta n
Ins pek si Sa ni ta si PBL Pemb i naa n s aran a Te mp at -Te mp at U mu m (T TU ) P riorit as
K onse ling S anit as i T TU Priori tas y an g me me nuhi s yarat ke s ehat an
% CA PAIAN % TARG ET
CA KU P AN PR OG R A M K ES LI NG P US K E S MA S G EG ER
S A M PA I DE NG A N B UL A N MA R ET 2022
SASARAN/ CAPAIAN
P ela kIn n
sa spae
ak
nsi
K Kee
g se
i h
a taant a
SnTBLM
in g
dku
i n
Pug a
sk n
e sSa r
ma asna A ir b e rSsi
ahr a(
nSA B
a A)ir/B
S a
errsi
a hna (ASAirB M in
) / Suamr a(
nS aAA
M ir) M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i syar at ke se ha t an
De sa/K elu r a h a n ya n g su d ah O DF 8 9 % S ar a na A ir B e r sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) ya ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
1 0 0 .0
82%% 4 5 %
1 4.3 %33 .368% %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er h a da p j a m b an1 se
00h9
.
a0t
3 %
% 1
0 0
.0%% 0 .0 2%9.6
27 %% P emb in a an Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
1 0
4 15
2
%.
18
..
28
0%
%
%% 45
30.%
8 %
2 0 % 22 .
4 .2
47 6%
TH BLN INI
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 5 % T e mp a t P en g o lah an M ak a n a n da n min u ma n (TP M ) y g MS ke seh ata n
8 8 %
In sp eksi S an ita si PB L P emb in a an sa r an a T emp a t- Te mp a t Um u m ( TTU) Pr i or it as
% C AP AIAN % T ARGE T


4 67% 29.2% 24 2 7

5 kesehatan 50% 43.8% 16 2 7

Hasil Cakupan program kesehatan lingkungan sampai

dengan tribulan pertama adalah IKL SAB 14,3% dari target
45%, SAB yang MS 33.3 % dar target 89%, SAB yang
diperiksa airnya 0% dari 64%, Pembinaan IS TPM 43,8%
dari target 67%, Pembinaan IS TTU 24,2% dari target 88%,
Konseling PBL 2,8% dari target 10% Inspeksi sanitasi PBL
5,2% dari target 20%,Desa ODF masih 100% dari terget
82%Pelaksanaan kegiatan STBM di Puskesmas balum
dilaksanakan 0% dari target 10%.
Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
Pelak saInnsp
a ane ksi
Ke Ke
g iatse
anhST
at an
BMLindg
i ku
Pu n
skgaen Sas
sma rana Ai r be rsi
Sa h (SAB
rana Ai)r/ Sa
Be ra
rsihn a Air
(SAB)Mi n
/ um
Sar (SAM)
ana Air Mi n um (S AM)yang me me n uh i syara t ke seha ta n
8 9 %
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 1 0 0 .0 % Saran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
10 0 .0%8 2 % 45 % 6 8 %
93 % 1 4 .353%03 .0
.3% %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s e
1h
0 a.
0 t
0 % 1
1
0
0%
% 6 7 % Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
400.2%
00
% %
0 .05 2
%0 9
% .2 %
0 .0 %
1 15
.8
2.2
.%%
8 4
% 5 %
28 4 4
8.3
2%.
%8 %
27 .6 %
SAM PA I D E NGA N BUL A N AP R I L 2022
SASARAN/ CAPAIAN
In sp eksi K e se h a t an Lin gku n g a n Sa ra na A ir b er sih (SA B) / Sa r a na A ir M in u m (S AM )
P ela ksa n aan K e g ia ta n S T B M d i Pu sk e s ma s S a r an a A ir B e r sih ( SAB ) / S ar an a A ir M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i syar at ke se ha t an
De sa/K elu r a h a n ya n g su d ah O DF 8 9 % S
1 0 0 .0
82%% 4 5 % 6 6 .7 % a r a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) ya ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
2 8.6 % 68 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er ha d a p j a m b an1 se
00h.
a
90t
3 %
% 1 0 % 6 7% P emb in a a n Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
0 .0 % 0 .0 3
% 7 . 5%
17 .6 %
TH BLN INI
4 08
%
23.
1
06.5
%
0%
%% 5
506%.3 %
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 413.6
4.4%% T e mp a t P en g o lah an M ak a n a n da n min u ma n (TP M ) y g MS ke seh ata n
4 5%
8 8 %
In sp eksi S an ita si PB L P e mb in a an sa r an a T emp a t- Te mp a t Um u m ( TTU) Pr i or it as


4 67% 37.5% 24 2 9

5 kesehatan 50% 56.3% 16 2 9

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa ra na Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

8 9 %
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O
10
D0
F.0%8 2 % 45
1
%
0
6
0.
6
0
.
%
7% Sa ran a Air Be rsi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
6 8 %
2 8 .65% 0 .0%
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s eh a.t 93 % 1 0 % 6 7 % Pembi naan T empa t Pen gol ahan Ma kana n dan min uman (T PM)
10 0 0 % 400.2%
01
0
% 0%
%
0 .05 %03%7 .5 %
4 50 %.0 %
1 78.
36.
.%
65%%
386 8
.5
4%
6% .3 %
Int erv ens i t arh ada p pasi en PBL ya ng di I S 4 1 . 4 % T empat Peng olah an Maka nan da n minuma n (TPM) yg MS ke seha ta n
CA KU P AN PR OG RA M K ES LI NG P US K E S MA S G EG ER
S A MPA I D E NG A N B U L A N ME I 2022
SASARAN/ CAPAIAN
In sp e ksi K e se h a t an Lin gku n g a n S a r a n a A ir b e r sih (SA B) / S a r a na A ir M in u m (S AM )
P ela ksa n aa n K e g ia ta n S T B M d i Pu sk e sma s S a r an a A ir B er sih ( SAB ) / S ar an a A ir M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i sya r at ke se ha t an
De sa/K e lu r a h a n ya n g su d ah O DF 1 3 3 . 3 S
% ar a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) y a ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
1 0 08 .0 % 547.
51% %
8 9 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak se s t er ha d a p j a m b an se h a t 2 % 6 8 % P emb in a a n Te m p a t P e n go l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
1 0 09.03 %%1 .
0 0
0%% 0 .056%07.%
0 %
2 1 4
3
2 4
0
.
.5.
1
%3%%
%
TH BLN INI
21 00%% 4 4
557
8
% 05
%
.5.0
% %
Int er ve nsi tar h ad a p p a sie n P BL y a n g d i IS 5 5
8. 2
8 %
% T e mp a t P e n go la h a n M ak a n a n da n min u ma n (T P M ) yg M S k e se h ata n
In sp eksi S an ita si PB L P emb in a an sar an a T emp a t- Temp a t Um u m ( TTU) Pr i or it as
Ko n se lin g Sa ni tasi T TU P r io ri tas y an g me me n u hi sy a r at ke se hat an


4 67% 50.0% 24 3 12

5 kesehatan 50% 75.0% 16 3 12

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa rana Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Pelak sa n a an Ke g iat an ST BM di Pu sk esma s Sa rana Ai r Be rsih (SAB) / Sar ana Air Mi n um (S AM)yang me me n uh i syara t ke seha ta n
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 2 0
1
0.
3
0 %
3 .3 %Saran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
8 9 %
1 0 0 . 0%8 2 5%
47
5 .%
1
61%80 %0.0 %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s eha t
10 0 .0
9 3
% 0
%4
. 0
2
0
1
1
%0
%0
0%
%
5
0
6
%
0.0
7
% %
5
%0 .0 % Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
4 580%8.0%%
2 13
2.5
4.1.%3
% % 7 5 .0 %
554 .82.%5 %
S A MP AI D E NG A N B UL A N JU NI 2022
SASARAN/ CAPAIAN
P ela kIn n
sa spae
ak
nsi
K Kee
g se
i h
a taant a
SnTBLM
in g
dku
i n
Puga
skn S
e s a r
ma a sna A ir b e r
S si
ahr a(
nSA B
a A)ir/B
S a
errsi
a hna (ASAirB M in
) / Suamr a(
nS aAA
M ir) M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i syar at ke se ha t an
De sa/K elu r a h a n ya n g su d ah O DF 1 5 0 .0 S%ar a na A ir B e r sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) ya ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
644.
53% %
8 9 %
10 08 .02%% 6 8 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er h a da p j a m b an se ha
1 t
0 09.03 %%1 .
0 00%% 0 .056
%47.%
2 % P emb in a an Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
214
3
224
0
.
.
15.
1
%
07
0%
%
%%
% 5 80%
45
5 %
1 . 1
5.
%3 %
TH BLN INI
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 588.68 % T empa t P en go lah an Mak an an da n min u man (TP M) yg MS ke seh ata n
% C AP AIAN % T ARGE T


4 67% 54.2% 24 1 13

5 kesehatan 50% 81.3% 16 1 13


dengan tribulan kedua adalah IKL SAB 64,2% dari target
45%, SAB yang MS 150 % dar target 89%, SAB yang
12,1% dari target 20%,Desa ODF masih 100% dari terget
Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
Pelak saInnsp
a ane ksi
Ke Ke
g iatse
anhST
at an
BMLindg
i ku
Pu n
skgaen Sas
Sa h (SAB
rana Ai)r/ Sa
Be ra
rsihn a Air
(SAB) Mi n
/ um
Sa r (SAM)
an a Air Mi n um (S AM)yang me me n uh i syara t ke seha ta n
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 2 0 0.0 % Sa ran a Air Be rsi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
1 5 0.0 %
862 %
44 8
5 .
%3
6
9
18%
0
%
%0.0 %
1 0 0 . 0%
1 0 0 .0 9
% 3 %
40
21
1
0%0
0
%%
56
0 7
% %%
54 .2 % Pembi naan T empa t Pen gol ahan Ma kana n dan min uman (T PM)
0 . 0%
4 0
50.
%0.0%%
8 8 %
213
2.
45..
17%%% 8 1 .3%
5 5.
8 1
6.5%%
CA KU P AN PR OG RA M K ES LI NG P US K E S MA S G EG ER
S A MPA I D E NG A N B U L A N JU LI 2022
SASARAN/ CAPAIAN
De sa/K e lu r a h a n ya n g su d ah O DF 1 5 0 .0 S%ar a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) y a ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
1 0 08 .0 % 644.
53% %
8 9 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak se s t er ha d a p j a m b an se h a t 2 % 6 8 % P emb in a a n Te m p a t P e n go l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
1 0 09.03 %%1 .
0 0
0%% 0 .056
% 47.%
2 %
2 1 4
3
2 4
0
.
.5.
1
%7%%
%
TH BLN INI
21 00%% 4 5
55%
180
.%
15 .
%3 %
Int er ve nsi tar h ad a p p a sie n P BL y a n g d i IS 5 88.68 % T e mp a t P e n go la h a n M ak a n a n da n min u ma n (T P M ) yg M S k e se h ata n


4 67% 54.2% 24 0 13

5 kesehatan 50% 81.3% 16 0 13

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006

Pelak sa n a an Ke g iat an ST BM di Pu sk esma s Sa rana Ai r Be rsih (SAB) / Sar ana Air Mi n um (S AM)yang me me n uh i syara t ke seha ta n
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 2 0 1
0 .50 0
%.0 %Saran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
6 4 8
.39 %
1 0 0 . 0%8 2 %
45 %
61%80 %
0 . 0 %
10 0 .0
9 3
% 0
%4
. 0
2
0
1
1
%0
%0
0%
%
5
0
6
%
0.0
7
% %
5
%4 .2 % Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
4 580%8.0%%
2 13
2.
45..
17%%%
5. 18.51 .
%3 %
5 8 6 %
S A MP A I DEN GA N B UL A N AG U S TU S 2022
SASARAN/ CAPAIAN
2 0 0 . 0 %
De sa/K e lu r a h a n ya n g su d ah O DF S ar a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) y a ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
8 5 .7 %8 9 %
1 0 08 .02% % 4 5 % 1 2 0 .0 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak se s t er ha d a p j a m b an se h1 a t
0 0 .0 % 1 .
0 % 6 8 % P emb in a a n Te m p a t P e n go l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
9 3 % 0 0 % 6
6 27.
%5 %
3 5 4.30
.%%
TH BLN INI
1 5
2610.
0
51%
%% 4 55%0
9 %3 . 8 %
Int er ve nsi tar h ad a p p a sie n P BL y a n g d i IS 76 8
56
.9.
87
%% % T e mp a t P e n go la h a n M ak a n a n da n min u ma n (T P M ) yg M S k e se h ata n


4 67% 62.5% 24 2 15

5 kesehatan 50% 93.8% 16 2 15

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006

2 0 0.0 %
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 2 0 0.0 % Saran a Air Be rsi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
8 5 8
.79% %
1 0 0 . 0%8 2 %
45 %
6180 %
0 .1
0 2%0 .0 %
10 0 .0
9 3
% 0
%
4
. 0
2
0
1
1
%0
%0
0%
%
5 6
0 7
% % %
6 2. 5 % Pe mbi n aan T emp a t Pen gol ahan Ma kana n dan min uman (T PM)
4 580%8
.0%%
31 55.
63.
.
%5
1 %
%
6 69 . 3%
7 .8 %
Int erv ens i t arh ada p pasi en PBL ya ng di I S 7 5 .9 % T empa t Pe ng o lah an Maka nan da n minuma n (TPM) yg MS ke seha ta n
SAM PA I D E NGA N BUL A N S E PTE MB E R 2022
SASARAN/ CAPAIAN
In sp eksi K e se h a t an Lin gku n ga n S a ra n a A ir b e r sih (S A B) / Sa r a na A ir M in u m (S AM )
P ela ksa n aan K e g ia ta n S T B M d i Pu ske sma s S a r an a A ir B e r sih ( SAB ) / S ar an a A ir M inu m ( SAM ) yan g me me n u h i syar at ke se ha t an
De sa/K elu r a h a n ya n g su d ah O DF S a r a na A ir B er sih (SAB ) / S ar a n a A ir M in um ( SAM ) ya ng di p e ri k sa k w alit as a ir ny a
2 3 33.320% .0 %
1 04 0
5.0
%8%9 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er ha d a p j a m b an se hat 10 08 .0
21%
%0 % 68 % P emb in a a n Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
1 0 0
9 .030%
%.0 % 6
8 73%
.3 %
417
49
7
2.
11
0.
.8
00
0%
%
%%
% 5 0 %
TH BLN INI
48
851
4
%
8 .2
8
%5%.0 %
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 9 6 .6 % T empa t P en go lah an Mak an an da n min u man (TP M) yg MS ke seh ata n


4 67% 83.3% 24 5 20

5 kesehatan 50% 125.0% 16 5 20


dengan tribulan kedua adalah IKL SAB 100% dari target
45%, SAB yang MS 233 % dar target 89%, SAB yang
19% dari target 20%,Desa ODF masih 100% dari terget
Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
Pelak saInnsp
a ane ksi
Ke Ke
g iatse
anhST
at an
BMLindg
i ku
Pu n
skgaen Sas
Sa h (SAB
rana Ai)r/ Sa
Be ra
rsihn a Air
(SAB)Mi n
/ um
Sar (SAM)
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 4 0 0 .0 % Sa ran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
2 3 3 3.3 2%0.0 %
1
80
240
8
%5 .
9
%0
2%
%0 0 .0 %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s eha t 1 0 0 . 09% 3
41
2
1
4%
06
0
6
5
0
0
%0
57
%
%8
%
%%
%% Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
10 0 .0 %
0 . 0% 8 8% 8 3 .3 %
0 .0 %
417 9
.7
1.
.08
% %
% 1 2 % 5. 0%
9864..
68%
S A MPA I D E NG A N B UL A N OK TOB ER 2022
SASARAN/ CAPAIAN
2 3 33.320% .0 %
1 0
4 0
5.0
%8%9 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er ha d a p j a m b an se hat 10 08
1 .0
2
0%
1%
.0
0 %
% 68 % P emb in a a n Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
1 0 0
9 .03 %
% 6971
%.7 %
52
824
.9
2
81
.
0.
42
0%
0
%%
%
% 5 0 %
TH BLN INI
489
5%1
8
73%
.07.
% 5%
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 1 1 0 .3 % T empa t P en go lah an Mak an an da n min u man (TP M) yg MS ke seh ata n


4 67% 91.7% 24 2 22

5 kesehatan 50% 137.5% 16 2 22

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
Pelak saInnsp
a ane ksi
Ke Ke
g iatse
anhST
at an
BMLindg
i ku
Pu n
skgaen Sas
Sa h (SAB
rana Ai)r/ Sa
Be ra
rsihn a Air
(SAB)Mi n
/ um
Sar (SAM)
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 4 0 0 .0 % Sa ran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
2 3 3 3.3 2%0.0 %
1
8 0
240
8
%
5 .
9
%0
2%
%0 0 .0 %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s eha t 1 0 0 . 0
09
% 43
1
2%
10
5
06
0
6
0
%7
0
%8
%
%%
%% Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
10 0 1
.0 %. 0 %
4 5
8 %
8% 9 1 .7 %
0 .0 %
58
2 .28
9.
.%
24%% 1 3 7 .5%
119 0
7 .
.30 %
%
S A MP A I DE NG A N BUL A N N OPE MB E R 2022
SASARAN/ CAPAIAN
2 3 33.320% .0 %
1 04 0
5.0
%8%9 %
K ep al a K elu ar ga yan g ak ses t er ha d a p j a m b an se hat 10 08 .0
2%% 68 %
2
1 0 0
9 .00
31
.0
%
%0 %
% 6170
% 0 . 0 %P e mb in a a n Te m p a t P en g o l ah a n M aka n a n d a n min u ma n ( TP M )
52
81
44
.2
0
81
.
010
.
%0
9%
%
%
% 5 0 %
TH BLN INI
481
5%1
8
0 5
%
0 .0
0.0 %
%
Int er ve nsi tar h ad ap p asien P BL y an g d i IS 1 1 3 .8 % T empa t P en go lah an Mak an an da n min u man (TP M) yg MS ke seh ata n


4 67% 100.0% 24 2 24

5 kesehatan 50% 150.0% 16 2 24

Mengetahui,
Drg. SUNU SETYOWATI

NIP. 19640525 199303 2 006
Pelak saInnsp
a ane ksi
Ke Ke
g iatse
anhST
at an
BMLindg
i ku
Pu n
skgaen Sas
Sa h (SAB
rana Ai)r/ Sa
Be ra
rsihn a Air
(SAB)Mi n
/ um
Sar (SAM)
D e sa /Ke lu ra h a n ya ng su d ah O D F 4 0 0.0 % Sa ran a Ai r Bersi h (SAB) / Sa ra na Air Mi nu m (SAM) ya ng di pe riksa k w a l it as airn ya
2 33 3.3 2%0.0 %
1
8 0
240
8
%
5 .
9
%0
2%
%0 0.0 %
Kep ala Kel uarg a y ang a kses t erh adap j amban s eha t 1 0 0 . 09
% 3
1% 6
0
678
%%% Pe mb i na an T emp a t Pen gol ah an Ma kana n dan min uman (T PM)
10 02.00% .042
%
10
45
00
%
5
80
%%
%
8%
% 10 0 . 0 %
0 .0 %
58
214.
08.1
.%9%% 1 50 .0 %
11130 0
.8.0% %
PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER
Jl. Raya Ponorogo No. 48Telp. (0351) 367158 MADIUN 63171
FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN

BULAN JANUARI 2022
PENCAP PENCAPAI
TARGET KESEN TARGET KESEN % BUKTI
AIAN AN % %
NO KEGIATAN BULAN JANG KOMULA JANGA KESENJA DUKUN PENYEBAB MASALAH PEMECAHAN MASALAH
BULAN KOMULATI TARGET CAPAIAN
INI AN TIF N NGAN G
INI F
1 Inspeksi Kesehatan 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% laporan Belum ada jadwal menunggu Jadwal
Lingkungan Sarana Air pelaksanaan IS SAB
bersih (SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)
2 Sarana Air Bersih 0 0 0 0 0 0 100.0% 0.0% 100.0% laporan Belum ada jadwal menunggu Jadwal
(SAB) / Sarana Air pelaksanaan IS SAB
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 0 0 0 0 0 0 100.0% 0.0% 100.0% Belum ada jadwal menunggu Jadwal
Sarana Air Minum (SAM) pelaksanaan pemeriksaan
yang di periksa kwalitas sampel air
airnya
4 Pembinaan Tempat 1 3 2 1 3 2 100.0% 223.9% -123.9% laporan -
Pengolahan Makanan dan
minuman (TPM)
5 Tempat Pengolahan 1 3 2 1 3 2 100.0% 450.0% -350.0% laporan - -

Makanan dan minuman
(TPM) yg MS kesehatan
6 Pembinaan sarana 2 4 2 2 4 2 100.0% 165.3% -65.3% laporan

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas
7 TTU Prioritas yang 1 4 3 1 4 3 100.0% 367.8% -267.8% laporan

memenuhi syarat
kesehatan
8 Konseling Sanitasi 5 5 0 5 5 0 100.0% 103.8% -3.8% laporan

-
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
9 Inspeksi Sanitasi PBL 1 1 0 1 1 0 100.0% 103.4% -3.4% laporan
10 Intervensi tarhadap 1 1 0 1 1 0 100.0% 176.5% -76.5% laporan

pasien PBL yang di IS
11 Kepala Keluarga yang 12309 13236 927 12309 13236 927 100.0% 107.5% -7.5% laporan
akses terhadap jamban
sehat
12 Desa/Kelurahan yang 1 10 9 1 10 9 100.0% 1463.4% -1363.4% laporan
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 0 0 0 0 0 0 100.0% 0.0% 100.0% laporan Desa belum Pemicuan pilar STBM
STBM di Puskesmas melaksanakan 5 pilar meskipun hanya satu pilar
STBM secara total dan per desa, petugas membuat
Belum ada jadwal jadwal pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan pemicuan program STBM
pemicuan program STBM
Mengetahui, Geger, 31 Januari 2022

Kepala Puskesmas Geger Pelaksana Program PL
Drg. SUNU SETYOWATI ULFA MASHBUROH

NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
SASARAN Target bln ini Program
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 1
6 89%
0 5 0
5 68%
0 3 0
24 67%
1 16 1
16 50.0%
1 8 1
33 88.0%
2 29 2
29 45%
1 13 1
578 10.0%
5 58 5
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 1
17 40%
1 7 1
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 1
10 10.0%
0 1 0
ispa 2088 2088

TBC 13 13
DB 1 1
DIARE 263 263
PNEUMONIA 46 46
KULIT 255 255
578 2666
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN PEBRUARI 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
1 Inspeksi Kesehatan 1 1 0 1 1 0 100.0% 95.2% 4.8% laporan Belum terjadwalkan menunggu Jadwal
Lingkungan Sarana Air
Minum (SAM)
2 Sarana Air Bersih 1 1 0 1 1 0 100.0% 112.4% -12.4% laporan

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% Belum ada jadwal menunggu Jadwal
airnya
4 Pembinaan Tempat 3 2 -1 3 5 2 100.0% 186.6% -86.6% laporan -
minuman (TPM)

Makanan dan minuman
6 Pembinaan sarana 5 2 -3 5 6 1 100.0% 124.0% -24.0% laporan

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan
8 Konseling Sanitasi 10 6 -4 10 11 1 100.0% 114.2% -14.2% laporan

-
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
9 Inspeksi Sanitasi PBL 2 1 -1 2 2 0 100.0% 103.4% -3.4% laporan
10 Intervensi tarhadap 1 1 0 1 2 1 100.0% 176.5% -76.5% laporan

11 Kepala Keluarga yang 12309 0 -12309 12309 13236 927 100.0% 107.5% -7.5% laporan
sehat
12 Desa/Kelurahan yang 1 0 -1 1 10 9 100.0% 731.7% -631.7% laporan
sudah ODF
Mengetahui, Geger, 28 Pebruari 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 1
6 89%
0 5 1
5 68%
0 3 1
24 67%
1 16 3
16 50%
1 8 1
33 88%
2 29 5
29 45%
1 13 2
578 10%
5 58 10
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 2
17 40%
1 7 1
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 1
10 10%
0 1 0
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN MARET 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
1 Inspeksi Kesehatan 2 1 -1 2 2 0 100.0% 127.0% -27.0% laporan
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas
7 TTU Prioritas yang 3 2 -1 3 8 5 100.0% 245.2% -145.2% laporan

memenuhi syarat
kesehatan

-
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
10 Intervensi tarhadap 2 0 -2 2 2 0 100.0% 117.6% -17.6% laporan

sehat
sudah ODF
Mengetahui, Geger, 30 Maret 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 2
6 89%
0 5 1
5 68%
0 3 1
24 67%
1 16 4
16 50%
1 8 2
33 88%
2 29 7
29 45%
1 13 3
578 10%
5 58 14
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 3
17 40%
1 7 2
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 2
10 10%
0 1 0
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN APRIL 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
1 Inspeksi Kesehatan 2 2 0 2 4 2 100.0% 190.5% -90.5% laporan
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
airnya
minuman (TPM)
5 Tempat Pengolahan 3 2 -1 3 9 6 100.0% 337.5% -237.5% laporan - -

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan

-
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F

sehat
sudah ODF
Mengetahui, Geger, 30 April 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 2
6 89%
0 5 2
5 68%
0 3 1
24 67%
1 16 5
16 50%
1 8 3
33 88%
2 29 10
29 45%
1 13 4
578 10%
5 58 19
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 4
17 40%
1 7 2
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 3
10 10%
0 1 0
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN MEI 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
1 Inspeksi Kesehatan 3 4 1 3 8 5 100.0% 304.8% -204.8% laporan
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan

-
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F

sehat
sudah ODF
Mengetahui, Geger, 30 Mei 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 3
6 89%
0 5 2
5 68%
0 3 1
24 67%
1 16 7
16 50%
1 8 3
33 88%
2 29 12
29 45%
1 13 5
578 10%
5 58 24
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 5
17 40%
1 7 3
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 3
10 10%
0 1 0
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN JUNI 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)
2 Sarana Air Bersih 3 1 -2 3 9 6 100.0% 337.1% -237.1% laporan

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
8 Konseling Sanitasi 29 2 -27 29 27 -2 100.0% 93.4% 6.6% laporan Jadwal petugas masih Peningkatan jadwal petugas
kurang, pasien PBL tidak dalam pelaksanaan konseling
banyak sanitasi

sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% laporan Desa belum Pemicuan pilar STBM


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 3
6 89%
0 5 3
5 68%
0 3 2
24 67%
1 16 8
16 50%
1 8 4
33 88%
2 29 15
29 45%
1 13 7
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
578 10%
5 58 29
58 20%
1 12 6
17 40%
1 7 3
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 4
10 10%
0 1 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN JULI 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan
8 Konseling Sanitasi 34 0 -34 34 27 -7 100.0% 80.1% 19.9% laporan Jadwal petugas masih Peningkatan jadwal petugas
kurang, pasien PBL tidak dalam pelaksanaan konseling
banyak sanitasi
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F

sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% laporan Desa belum Pemicuan pilar STBM
Mengetahui, Geger, 30 Juni 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 4
6 89%
0 5 3
5 68%
0 3 2
24 67%
1 16 9
16 50%
1 8 5
33 88%
2 29 17
29 45%
1 13 8
578 10%
5 58 34
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
58 20%
1 12 7
17 40%
1 7 4
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 5
10 10%
0 1 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN AGUSTUS 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 2 6 4 2 6 4 100.0% 264.7% -164.7%
Sarana Air Minum (SAM)
yang di periksa kwalitas
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
8 Konseling Sanitasi 39 8 -31 39 35 -4 100.0% 90.8% 9.2% laporan Jadwal pelaksanaan Peningkatan jadwal petugas
konseling masih kurang, dalam pelaksanaan konseling
Pasien yang sakit penyakit sanitasi
berbasis lingkungan masih
sedikit

sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% laporan Desa belum Pemicuan dan verifikasi 5
STBM di Puskesmas melaksanakan 5 pilar pilar STBM per desa,
STBM secara total dan petugas membuat jadwal
Belum ada jadwal pelaksanaan pemicuan dan
pelaksanaan kegiatan verifikasi 5 pilar STBM
pemicuan dan verifikasi 5
pilar STBM
Mengetahui, Geger, 31 Juli 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 4
6 89%
0 5 4
5 68%
0 3 2
24 67%
1 16 11
16 50%
1 8 5
33 88%
2 29 19
29 45%
1 13 9
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
578 10%
5 58 39
58 20%
1 12 8
17 40%
1 7 5
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 5
10 10%
0 1 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN SEPTEMBER 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 3 10 7 3 16 13 100.0% 627.5% -527.5%
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan

PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 0 -1 1 0 -1 100.0% 0.0% 100.0% laporan Desa belum Pemicuan dan verifikasi 5
STBM di Puskesmas melaksanakan 5 pilar pilar STBM per desa,
STBM secara total dan petugas membuat jadwal
Belum ada jadwal pelaksanaan pemicuan dan
pelaksanaan kegiatan verifikasi 5 pilar STBM
pemicuan dan verifikasi 5
pilar STBM
Mengetahui, Geger, 31 Juli 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 5
6 89%
0 5 4
5 68%
0 3 3
24 67%
1 16 12
16 50%
1 8 6
33 88%
2 29 22
29 45%
1 13 10
578 10%
5 58 43
58 20%
1 12 9
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
17 40%
1 7 5
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 6
10 10%
0 1 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN OKTOBER 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 3 0 -3 3 16 13 100.0% 564.7% -464.7% Sampel
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan

PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 1 0 1 1 0 100.0% 120.0% -20.0% laporan

STBM di Puskesmas
Mengetahui, Geger, 30 September 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 5
6 89%
0 5 4
5 68%
0 3 3
24 67%
1 16 13
16 50%
1 8 7
33 88%
2 29 24
29 45%
1 13 11
578 10%
5 58 48
58 20%
1 12 10
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
17 40%
1 7 6
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 7
10 10%
0 1 1
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

BULAN NOPEMBER 2022
PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
Minum (SAM)

(SAB) / Sarana Air
Minum (SAM)yang
memenuhi syarat
kesehatan
3 Sarana Air Bersih (SAB) / 3 0 -3 3 16 13 100.0% 513.4% -413.4% Sampel
airnya
minuman (TPM)

Makanan dan minuman

Tempat-Tempat Umum
(TTU) Prioritas

memenuhi syarat
kesehatan

PENCAP PENCAPAI
AIAN AN % %
INI AN TIF N NGAN G
INI F
sehat
sudah ODF
13 Pelaksanaan Kegiatan 1 1 0 1 2 1 100.0% 218.2% -118.2% laporan

STBM di Puskesmas
Mengetahui, Geger, 30 Oktober 2022


NIP. 19640525 199303 2 006 NIP. 19740220 199503 2 002
SUPAS
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
14 45%
1 6 6
6 89%
0 5 5
5 68%
0 3 3
24 67%
1 16 15
16 50%
1 8 7
33 88%
2 29 27
29 45%
1 13 12
578 10%
5 58 53
58 20%
1 12 11
TARGET Target
% Target TARGET S/D
dinkes BULAN INI
1 TH 1 th
17 40%
1 7 6
13236 93%
1026 12309 12309
10 82%
1 8 8
10 10%
0 1 1
FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan :Januari 2022
PELAKSANA : ULFA MASHBUROH
NO PENANGGUN SUMBER
KEGIATAN (RTL) TUJUAN TINDAK LANJUT SASARAN TARGET WAKTU
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Belum bisa dilaksanakan SAB/SAM Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko
air minum rendah dan sedang maka perlu
pemeriksaan sampel air
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
sarana air bersih atau sarana air air bersih secara bakteriologis
minum dari hasil IS yang
beresiko rendah dan sedang
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 10,12,21 Januari 2022
makanan dan minuman (TPM) kondisi fisik sarana serta
kebersihan lingkungan di dalam
dan sekitar sarana serta agar
jadwal petugas dalam IS TPM
sesuai dengan target
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 7,14,18,19 Januari 2022
tempat Fasilitas Umum (TFU) kondisi fisik sarana serta
jadwal petugas dalam IS TFU
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
yang telah konseling PBL dan pada pasien yang telah pasien PBL yang telah dilakukan
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk konseling pada tanggal 24
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk Januari 2022
mengetahui penyebab masalah
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Januari 2022 BOK
program 5 pilar STBM sesuai dengan STBM 5 Pilar, yang
meliputi :
1. Tidak buang air besar di
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
3. Mengelola air minum dan
makanan yang aman;
4. Mengelola sampah dengan
benar;
5. Mengelola limbah cair rumah
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 30 Desember 2021

drg. SUNU SETYOWATI ULFA MASHBUROH

NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan :Pebruari 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 9 Pebruari
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko 2022
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 14,8 Pebruari 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal14,22 Pebruari 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk konseling pada tanggal 17
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk Pebruari 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Pebruari 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 30 Januari 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Maret 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 15 Maret
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 7,14 Maret 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 11,21 Maret 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk konseling pada tanggal 12 Maret
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Maret 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 28 Pebruari 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : April 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 12,13
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko April 2022
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 9,21 April 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 14,18,19,22 April 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk konseling pada tanggal 18,23
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk April 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh April 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 31 Maret 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Mei 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko 11,12,24,25 Mei 2022
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 13,18,19 Mei 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 14,20,23,27 Mei 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk Mei 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Mei 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 30 April 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Juni 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 3 Juni
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 2 Juni 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 4 Juni 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Tidak Dilakukan kunjungan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
yang telah konseling PBL dan pada pasien yang telah rumah pasien PBL yang telah
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk dilakukan konseling
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Juni 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 30 Mei 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Juli 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah - SAB/SAM Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana - Sampel Air Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana - TPM Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana - TFU Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah - Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
yang telah konseling PBL dan pada pasien yang telah
melaksnakan intervensi pada melaksanakan konseling untuk
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku - Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Juli 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 30 Juni 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Agustus 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 10,11,19
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko Agustus 2022
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Belum bisa dilaksanakan Sampel Air Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 9 Agustus 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 13,20,23,24,25 Agustus
tempat Fasilitas Umum (TFU) kondisi fisik sarana serta 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk Agustus 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Agustus 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 01 Agustus 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : September 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui hasil IS apakah Dilakukan IS pada SAB/SAM SAB/SAM Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
dalam pengawasan/ Inspeksi beresiko bila resiko tinggi maka komunal pada tanggal 7,8
Sanitasi Sarana Air Bersih dan perlu perbaikan sarana, bila resiko September 2022
(laboratorium)
2 Pemeriksaan sampel air dari Untuk mengetahui kondisi sarana Dilakukan pengambilan sampel Sampel Air Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
sarana air bersih atau sarana air air bersih secara bakteriologis air untuk SAB/SAM pada tanggal
minum dari hasil IS yang 26 September 2022
3 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
dalam pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TPM dan tanggal 9,10,15,16,19
makanan dan minuman (TPM) kondisi fisik sarana serta September 2022
4 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
dalam Pembinaan pengelolaa sanitasi dasar pada TFU dan tanggal 12,5,12,13,20,23
tempat Fasilitas Umum (TFU) kondisi fisik sarana serta September 2022
5 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
pasien PBL yang di IS mengetahui kondisi kesling untuk September 2022
sakitnya.
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
6 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh September 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
Mengetahui, Madiun, 31 Agustus 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Oktober 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Oktober 2022 BOK
2 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Oktober 2022 BOK
3 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Oktober 2022 BOK
sakitnya.
4 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Oktober 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
Mengetahui, Madiun, 30 September 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
PUSKESMAS GEGER
PROGRAM : Penyehatan Lingkungan Bulan : Nopember 2022
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
1 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TPM pada TPM Ulfa Mashburoh Nopember 2022 BOK
2 Peningkatan jadwal petugas Untuk mengetahui kondisi sarana dilakukan IS pada TFU pada TFU Ulfa Mashburoh Nopember 2022 BOK
3 Kunjungan rumah pada pasien Untuk mengetahui kondisi rumah Dilakukan kunjungan rumah Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Nopember 2022 BOK
sakitnya.
4 Melaksanakan pemicuan Agar masyarakat berperilaku Belum bisa dilaksanakan Rumah Tangga Ulfa Mashburoh Nopember 2022 BOK
meliputi :
sembarang tempat:
2. Cuci tangan
pakai sabun;
makanan yang aman;
benar;
tangga dengan aman
NO PENANGGUN SUMBER
G JAWAB DANA
Mengetahui, Madiun, 31 Oktober 2022


NIP. 19591231 198403 1 083 NIP. 19740220 199503 2 002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER
Jl. Raya Ponorogo No. 48 GegerTelp. (0351) 367158- Madiun 63171
MATRIKS JADWAL PELAKSANAAN

PROGRAM PL
BULAN JANUARI TAHUN 2022
TANGGAL
NO KEGIATAN SASARAN TEMPAT PELAKSANA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT
SAB/SAM
Ulfa Mashburoh
2 Pengambilan sampel SAB komunal

air
3 Pembinaan Tempat TPM Pagotan,

Pengelolaan Uteran,
makanan Purworejo
4 Pembinaan Tempat- TTU Geger,

Tempat Umum Klorogan,
Slambur,
Banaran
5 Konseling Sanitasi Pasien PKM
6 Inspeksi Sanitasi PBL Rumah Pasien Rumah

Pasien PBL
7 Intervensi terhadap Rumah Pasien Rumah

pasien PBL yang di IS Pasien PBL
8 Verifikasi Desa STBM Desa
9 Pelaksanaan Desa Desa

STBM
10 Administrasi Data PKM
Mengetahui, Geger, 30 Desember 2021


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN PEBRUARI TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Purworejo
SAB/SAM
Ulfa Mashburoh
2 Pengambilan sampel SAB komunal Sareng,

air Geger,
Slambur
3 Pembinaan Tempat TPM Sumberej
Pengelolaan o,
makanan Purworejo
4 Pembinaan Tempat- TTU Banaran,

Tempat Umum Klorogan

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 31 Januari 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN MARET TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Sareng
SAB/SAM Ulfa Mashburoh

air
3 Pembinaan Tempat TPM

Pengelolaan Pagotan,
makanan
Jatisari
4 Pembinaan Tempat- TTU

Tempat Umum Sareng,
Slambur

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 26 Pebruari 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN APRIL TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Klorogan,
SAB/SAM Banaran Ulfa Mashburoh

air
3 Pembinaan Tempat TPM Purworejo

Pengelolaan Slambur
makanan
4 Pembinaan Tempat TFU Banaran,

Fasilitas Umum Sumberejo,
Jatisari,
Uteran

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 31 Maret 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN MEI TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Banaran,
SAB/SAM Kloroga,
Geger, Ulfa Mashburoh
Uteran

air
3 Pembinaan Tempat TPM Klorogan,

Pengelolaan Sumberejo,
makanan Uteran
4 Pembinaan Tempat TFU Sumberjo,

Fasilitas Umum Jatisari,
Pagotan,
Uteran

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 30 April 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN JUNI TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Geger,

air CUTI HAJI
3 Pembinaan Tempat TPM Sumberejo

Pengelolaan
makanan
4 Pembinaan Tempat TFU Slambur

Fasilitas Umum

Pasien PBL
8 Verifikasi Desa ODF Desa

STBM


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN JULI TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT

air CUTI HAJI

Pengelolaan
makanan
4 Pembinaan Tempat TFU

Fasilitas Umum
6 Inspeksi Sanitasi PBL Rumah Pasien
7 Intervensi terhadap Rumah Pasien


STBM
Mengetahui, Geger, 30 Juni 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN AGUSTUS TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Uteran,
SAB/SAM Pagoan, Ulfa Mashburoh
Geger
air Banaran,
Klorogan,
Sareng,
Purworejo
3 Pembinaan Tempat TPM Uteran,

Pengelolaan Pagotan
makanan
4 Pembinaan Tempat TFU Jatisari,

Fasilitas Umum Sumberejo,
Klorogan,
sareng,
Geger

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 01 Agustus 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Sareng,
SAB/SAM Geger Ulfa Mashburoh

air Sareng,
Geger,
banaran,
Klorogan,
Purworejo,
Uteran
3 Pembinaan Tempat TPM Purworejo,

Pengelolaan Jatisari,
makanan Uteran,
Pagotan,
sareng

Fasilitas Umum Pagotan,
Jatisari,
Sumberejo,
Purworejo,
Slambur

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 31 Agustus 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN OKTOBER TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Klorogan,
SAB/SAM Sumberejo,
Purworejo,
Ulfa Mashburoh

air

Pengelolaan Purworejo,
makanan Jatisari

Fasilitas Umum Pagotan

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 30 September 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN NOPEMBER TAHUN 2022
TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Inspeksi Kesling Banaran,
1 SAB pada RT Sumberejo,
SAB/SAM
Pagotan,
jatisari,
Purworejo,
Ulfa Mashburoh
jatiari,
Sumberejo,
Pagotan
air
Banaran,
3 Pembinaan sanitasi Sanitasi Dasar Sumberejo,
perumahan pada RT Pagotan,
jatisari,
Purworejo,
jatiari,
Sumberejo,
Pagotan
makanan Jatisari

Tempat Umum Pagotan

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 30 Oktober 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGER

PROGRAM PL
BULAN DESEMBER TAHUN 2022
TANGGAL
Sareng, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Inspeksi Kesling SAB pada RT Geger,
SAB/SAM banaran,
Klorogan,
Ulfa Mashburoh
Sumberej
o,
Purworej
2 Pengambilan sampel SAB komunal o
air
Sareng,
3 Pembinaan sanitasi Sanitasi Dasar Geger,
perumahan pada RT banaran,
Klorogan,
Sumberej
o,
Purworej
4 Pembinaan Tempat TPM o
makanan Jatisari

Tempat Umum Pagotan

Pasien PBL

STBM
Mengetahui, Geger, 30 Nopember 2022


NIP. 196405251993032006 NIP. 17402201995032002

FORMAT MINLOK KESLING GEGER Nov 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT MINLOK KESLING GEGER Nov 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM PENYEHATAN LINGKUNGAN

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 12.1% 33 4 4

Drg. SUNU SETYOWATI

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 18.2% 33 2 6

Drg. SUNU SETYOWATI

I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa ra na Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 24.2% 33 2 8

Hasil Cakupan program kesehatan lingkungan sampai

Drg. SUNU SETYOWATI

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 36.4% 33 4 12

Drg. SUNU SETYOWATI

I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa ra na Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 48.5% 33 4 16

Drg. SUNU SETYOWATI

I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa rana Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 51.5% 33 1 17

Hasil Cakupan program kesehatan lingkungan sampai

Drg. SUNU SETYOWATI

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 51.5% 33 0 17

Drg. SUNU SETYOWATI

I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa rana Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 66.7% 33 5 22

Drg. SUNU SETYOWATI

I nsp e ksi Ke se h at an Lin g ku n ga n Sa rana Ai r be rsih (SAB ) / Sa ra n a Air Mi n um (SAM)

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 84.8% 33 6 28

Hasil Cakupan program kesehatan lingkungan sampai

Drg. SUNU SETYOWATI

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 97.0% 33 4 32

Drg. SUNU SETYOWATI

Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air bersih (SAB) /

Sarana Air Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM)yang

Tempat Pengolahan Makanan dan minuman (TPM) yg MS

6 Pembinaan sarana Tempat-Tempat Umum (TTU) Prioritas 88% 100.0% 33 1 33