INVESTIGASI KONTAK TUBERKULOSIS

UPT PUSKESMAS JATIGEDE

TAHUN 2019

BULAN :

Identitas Kontak Hasil Skrining

Hasil Pemeriksaan
Faktor risiko Tanggal
Pernah Fasyankes Pemberian
No Kontak tanggal Berkeringat Dirujuk
Nama Umur L/P Alamat Batuk Sesak Lansia berobat TBC Rujukan PP INH Pada
Serumah investigasi malam hari Demam DM Ibu Hamil Perokok Sakit TBC Tidak TBC Anak <5 th
Napas tanpa kegiatan >60 th tapi tidak
Meriang tuntas
>1 bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
 REKAPITULASI INVESTIGASI KONTAK TUBERKULOSIS
UPT PUSKESMAS JATIGEDE
TAHUN 2019
BULAN :

Umur Jenis Kelamin Jumlah Yang Dirujuk

Jumlah Jumlah Jumlah anak <5
Jumlah kontak
No Nama Kasus Indeks Jumlah Kontak Kontak memenuhi Tolak tahun menerima PP
< 5 th ≤ 5 th L P < 5 th ≤ 5 th Yang Sakit TBC
diinvestigasi syarat rujukan Dirujuk INH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14