SUMEDANG
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
No. …….. No. ……..
KARTU PENGOBATAN KARTU PENGOBATAN
Nama : ……………………………….................. Nama : ………………………………..................
Umur : …………………...TH./Bln. …..…..L/P Umur : …………………...TH./Bln. ……..…..L/P