KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN MADIUN

KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH

Alamat : Jl. Panglima Sudirman no 5 Mejayan

PEMANTAUAN ANBK (ASSESMENT NASIONAL BERBASIS KOMPUTER) JENJANG MTs / MA

AKM (LITERASI NUMERASI), SURVEI KARAKTER DAN SURVEI LINGKUNGAN BELAJAR
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Nama Madrasah :
Status Madrasah : Negeri/SWASTA/ TERAKREDITASI ……
Alamat Madrasah :
1. DATA PESERTA
JENIS KELAMIN
NO PESERTA JUMLAH KETERANGAN
L P (banyak sesi)

1. Terdaftar

2. Tidak Hadir

3. Hadir.
.-
III. DATA PEMANTAUAN
Tidak Ada/Ya Score
N Rentang
Aspek yang diamati Ada/ Baik/ Perlu yang Ket.
o Score
Tidak Ya Perbaikan diperoleh
Persiapan dan Pelaksanaan
1 SK Kepanitiaan √ 0-4

2 Juknis Penyelenggaraan AN-BK 2022 0-3

3 Jadwal Pelaksanaan AN-BK 0-4

4 Melakukan sosialisasi AN Kepada Pendidik, 0-3

Peserta didik, Wali murid dan Masyarakat lainnya
5 Mengatur proses kegiatan belajar mengajar bagi 0-3
peserta didik yang tidak menjadi sample AN
6 Menyediakan peserta AN cadangan 0-3

7 Seluruh pendidik dan kepala satuan pendidikan 0-3

mengisi survei lingkungan belajar secara mandiri
sesuai jadwal yang ditetapkan
8 Proktor dan teknisi serta telah mengikuti 0-3
pelatihan;
9 Menerapkan dan memastikan protokol kesehatan 0-3
dilaksanakan di satuan Pendidikan
10 Membuat berita acara pelaksanaan AN 0-3

11 Ada tertib pelaksanaan AN 0-3

12 Membiayai persiapan dan pelaksanaan AN 0-3

13 Pelaksanaan AN menggunakan model

14 Penerapan Berbagi Sumber Daya (Resource 0-3
Sharing) lintas Satuan Pendidikan atau lintas
 Jenjang Pendidikan
15 Ketersediaan sejumlah komputer sesuai 0-3
kebutuhan
16 Ketersediaan sumber daya manusia proktor dan 0-3
teknisi
17 Ketersediaan daya listrik dan jaringan internet 0-3
yang memadai
18 Secara mandiri atau mengikuti di tempat lain 0-3

19 Membuat peta lokasi asesmen yang berisi ruang 0-3

asesmen, ruang tunggu, alur masuk dan keluar
20 Membuat peta tempat duduk peserta di ruang 0-3
asesmen dengan mempertimbangkan jarak antar
peserta minimum 1,5 (satu koma lima) meter dan
tidak saling berhadapan atau menggunakan
penyekat antar peserta
21 Cuci tangan pakai sabun (CTPS) dengan air 0-3
mengalir atau cairan pembersih tangan (hand s
22 Proktor mencetak kartu login untuk peserta 0-3
pendidik dan kepala satuan pendidikan melalui
laman yang disediakan oleh Kemendikbudristek
23 Pendidik dan kepala satuan pendidikan 0-3
melakukan login ke laman Survei Lingkungan
Belajar melalui
https://surveilingkunganbelajar.kemdikbud.go.id/
24 Memastikan semua pertanyaan telah dijawab 0-3
sebelum melakukan submit jawaban
25 Ruang asesmen aman dan layak untuk 0-3
pelaksanaan AN
26 Setiap ruang AN (15 komputer) ditangani oleh 1 0-3
orang Proktor yang bertugas mengoperasikan
aplikasi untuk Proktor dan 1 orang teknisi
27 Setiap ruangan diawasi oleh 1 (satu) pengawas 0-3

28 Di lokasi asesmen dipasang pengumuman yang 0-3

bertuliskan:
“ASESMEN NASIONAL SEDANG
BERLANGSUNG”
“SELAIN PESERTA, PENGAWAS,
PROKTOR, DAN TEKNISI ASESMEN
NASIONAL DILARANG MASUK RUANG
ASESMEN”
“DILARANG MEMBAWA PERANGKAT
KOMUNIKASI ELEKTRONIK, KAMERA,
DAN SEJENISNYA KE DALAM RUANG
ASESMEN”
“KAWASAN WAJIB MEMAKAI MASKER
DAN MENERAPKAN PROTOKOL
 KESEHATAN”
29 Setiap ruang asesmen memiliki pencahayaan dan 0-3
ventilasi yang cukup
30 Pakta Integritas untuk Kepala madrasah proktor, 0-3
teknisi dan pengawas AN
31 Menyampaikan laporan pelaksanaan AN kepada 0-4
Pelaksana Tingkat Kabupaten
32 Menyusun program tindak lanjut hasil AN; 0-4

JUMLAH SCORE
Keterangan :
Jumlah Score : ____
*) Coret yang tidak perlu
(_________________________________)
Kuantitatif nilai : 90 – 100 = A, Amat Baik

80 – 89 = B, Baik

70 – 79 = C, Cukup

<70 = D, Kurang

Madiun, Agustus 2023

Kepala Madrasah Pemantau

______________________ Drs, MUKLIS, M.K.Pd

NIP. NIP 196506041997031001