PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH MOJOKERTO
(KABUPATEN DAN KOTA MOJOKERTO)
Jl. Hayam Wuruk No.66 Balongsari Kec. Magersari Mojokerto
MOJOKERTO
Kode Pos 61318

INSTRUMEN MONITORING
PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL TAHUN 2023
Nama Sekolah : __________________________________________________
NPSN/ NSS : __________________________________________________
Alamat Sekolah : __________________________________________________
Nama Kepala Sekolah : __________________________________________________

Keterangan
No Uraian Tidak Keterangan
Ada
ada
A Tahap Persiapan Pelaksanaan ANBK
1 Sekolah memiliki Program Kegiatan Pelaksanaan ANBK
2 Sekolah memiliki cetak Daftar Nominasi Tetap (DNT) peserta
ANBK oleh pengelola data provinsi untuk diberikan kepada satuan
pendidikan melalui dinas pendidikan kabupaten/kota.
4 Memiliki SK Kepanitiaan ANBK dan pembagian tugasnya.
5 Melakukan sosialisasi kepada guru, peserta didik, dan Masyarakat
sekitar tentang kebijakan dan teknis pelaksanaan ANBK
6 Sekolah menetapkan pembagian sesi dan ruang untuk setiap peserta
ANBK beserta komputer client yang akan digunakan selama dengan
memperhatikan protokol kesehatan.
7 Satu ruang = satu pengawas ruang (silang); satu sekolah minimal
satu teknisi;satu ruang = satu proktor (15 komputer)
8 Pengawas ruang, proktor, dan teknisi menandatangani PAKTA
INTEGRITAS sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
9 Sekolah menyiapkan komputer, jaringan internet,dan instalasi
aplikasi beserta pendukungnya secara memadai
10 Sekolah memiliki Jadwal pelaksanaan survey lingkungan belajar
untuk pendidik dan kepala sekolah
11 Sekolah memiliki Jadwal pelaksanaan ANBK (AKM literasi dan
numerasi,survey lingkungan belajar,survey karakter) untuk peserta
didik
12 Tersedianya POS ANBK
13 Tersedianya Tatib peserta
14 Tersedianya Tatib Pengawas ruang
15 Tersedianya Tatib Proktor
16 Tersedianya rincian tugas pengawas ruang
17 Tersedianya rincian tugas proktor
18 Tersedianya rincian tugas teknisi
19 Tersedianya 5 peserta cadangan
20 Cetak daftar hadir
21 Cetak berita acara
 Keterangan
No Uraian Tidak Keterangan
Ada
ada
22 Di lokasi asesmen dipasang pengumuman yang bertuliskan:
“ASESMEN NASIONAL SEDANG BERLANGSUNG”
“SELAIN PESERTA, PENGAWAS, PROKTOR, DAN TEKNISI ASESMEN
NASIONAL DILARANG MASUK RUANG ASESMEN”
“DILARANG MEMBAWA PERANGKAT KOMUNIKASI ELEKTRONIK, KAMERA,
DAN SEJENISNYA KE DALAM RUANG ASESMEN”
“KAWASAN WAJIB MEMAKAI MASKER DAN MENERAPKAN PROTOKOL
KESEHATAN”
23 Tersedianya kartu login peserta yang memuat username dan kata
sandi (password)
24 Tersedianya ruang panitia
25 Tersedianya alokasi waktu dan jadwal pelaksanaan ANBK di lokasi
asesmen
26 Tersedianya proktor dan teknisi yang telah mengikuti pelatihan
27 Terlaksananya surat pemberitahuan kepada orang tua peserta ANBK
B Tahap Pelaksanaan ANBK
28 Pengawas ruang, proktor, dan teknisi menerima penjelasan dan
pengarahan dari Kepala Sekolah atau Ketua Panitia anbk;
29 Pengawas memastikan bahwa peserta ujian tidak menggunakan hand
phone sebagai alat untuk mencari atau mendapatkan jawaban soal;
30 Setiap ruang ujian disiapkan Berita Acara Pelaksanaan ujian untuk
setiap sesi;
31 Setiap ruang ujian disiapkan Daftar Hadir Peserta ujian
32 Sekolah menyediakan daftar hadir Pengawas, proktor, teknisi, dan
Panitia
33 Pengawas ruang AN membuat berita acara pelaksanaan dan
mengisi daftar hadir untuk diserahkan kepada kepala satuan
pendidikan.
34 Proktor mengunggah berita acara pelaksanaan dan daftar hadir ke
laman ANBK
C Tahap Akhir/Pasca Pelaksanaan ANBK
33 Melaksanakan evaluasi pelaksanaan kegiatan
34 Menindaklanjuti hasil evaluasi kegiatan
34 Menyusun laporan pelaksanaan ANBK
35 Menyusun rencana tindaklanjut (RTL) terhadap hasil penskoran &
analisis data hasil AN oleh Pusat yang membidangi fungsi asesmen
pendidikan Kementerian.
Jumlah
Catatan:
1. Skor 0 jika tidak ada dan jika ada namun tidak sesuai
2. Skor 1 jika ada dan sesuai
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟
3. Nilai = 𝑥 100
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚
Mojokerto, Agustus 2023
Mengetahui, Pengawas Pembina,
Kepala Sekolah,

______________________ …………………………………
NIP. NIP.