PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

INSTRUMEN SUPERVISI KEPALA SEKOLAH
DALAM MELAKSANAKAN TUPOKSINYA
NAMA SEKOLAH :
NAMA KEPALA SEKOLAH :
NIP :
MATERI SUPERVISI : MANAJERIAL
1. PERENCANAAN
Skor Dokumen Ket
No Komponen dan Sub Komponen
1 2 3 4 Ada Tidak
Melakukan koordinasi efektif dengan:
A.1 Dinas Pendidikan
A. A.2 Komite Sekolah
A.3 Guru
A.4 Staf Sekolah
Melakukan update informasi resmi untuk dibagikan kepada:
B.1 Komite Sekolah
B.
B.2 Guru/Karyawan
B.3 Paguyuban Orang Tua
Membuat Surat Tugas kepada Guru untuk melaksanakan
C.
pembelajaran Tatap Muka/Daring/Luring.
Membuat Surat Pemberitahuan/Edaran (Online) kepada
D.
Orang Tua tentang Pembelajaran Tatap Muka/Daring/Luring
Mendata kemampuan Guru terkait penguasaan Media
E. Pembelajaran Daring (WA, FB, Webex, Zoom, GoogleClass,
CloudX, dll.), Tatap Muka dan Luring.
Merancang solusi untuk Guru dan Siswa yang mengalami
hambatan dalam penggunaan media pembelajaran daring
F.1 Pelatihan Singkat
F. F.2 Pendampingan Teman Sejawat/Mentor
F3. Belajar Mandiri (Modul, LKS, Tugas Terstruktur, dll)
F.4 Home Visit
F.5 Lainnya .............
Memiliki data kepemilikan fasilitas Pembelajaran Daring
peserta didik:
G.1 Komputer
G.
G.2 HP/Android
G.3 Kuota Internet
G.4 Lainnya .............
Melakukan Revisi RKAS sesuai Regulasi yang berlaku (Revisi
H. Juknis BOS Reguler/SE terkait)Permendikbud 19/2020 dan
SE 04/2020
Memiliki Dokumen Perencanaan Pembelajaran Daring Guru
I.
(Harian/Mingguan) yang disepakati bersama orangtua
Melaksanakan Sosialisasi Pelaksanaan Pembelajaran Daring
J. dan Media yang digunakan kepada Guru, Siswa dan Orang
Tua.
Melaksanakan Penyusunan Dokumen Pembelajaran/Tugas
K.
yang akan diunggah/didistribusikan kepada Peserta Didik
Memiliki Dokumen terkait Pengiriman Materi/Bahan/Tugas
pembelajaran berupa Modul, Video Tutorial, Latihan Soal
L.
dan Lembar Kerja ke Media Pembelajaran Daring yang telah
disepakati bersama Siswa dan Orangtua.
SKOR PEROLEHAN 0 0 0 0
NA.1 0
JUMLAH 0
2. PELAKSANAAN
Skor Dokumen Ket
No Komponen dan Sub Komponen
1 2 3 4 Ada Tidak
Memberikan pengarahan kepada Guru terkait penjelasan atas
A.
pertanyaan atau tugas yang disampaikan kepada orangtua/siswa
Memberikan pengarahan kepada Guru untuk memeriksa dan atau
B. melakukan evaluasi atas proses pembelajaran dari rumah untuk
mendapatkan umpan balik hasil pembelajaran.
Memberikan pengarahan kepada Guru untuk memberikan umpan
C.
balik ragam penugasan yang telah diselesaikan siswa.
 Mengagendakan koordinasi/rapat online/offline secara rutin dgn
D. Guru dan Staf Sekolah secara intensif tentang pelaksanaan moda
Pembelajaran Daring (WA, FB, Webex, Zoom, GoogleClass), T. Muka/Luring
Menjalin komunikasi intensif sesama Kepala Sekolah (MKKS/K3S)
E. untuk belajar dari pengalaman komunitas sejawat terkait
pembelajaran Daring.
Melibatkan pihak-pihak terkait (Pengawas sekolah, komite sekolah, tokoh
F. agama & tokoh masyarakat, petugas kesehatan) dalam rangka membangun
kepercayaan bersama pelaksanaan pembelajaran online/offline
Memantau kesehatan guru/peserta didik melalui WAG atau media
G.
lain yang dikelola oleh wali kelas/guru kelas
Memberikan informasi perkembangan positif tentang pandemic
H. Covid-19 dan tips-tips untuk hidup sehat kepada guru, orangtua,
maupun murid
SKOR PEROLEHAN 0 0 0 0
NA.2 0
JUMLAH 0
3. EVALUASI
Skor Dokumen Ket
No Komponen dan Sub Komponen
1 2 3 4 Ada Tidak
Memberikan umpan balik kepada guru terkait tugas pembelajaran
A. tatap muka/daring/luring yang telah dilakukan guru (reward
bagi guru yang rajin/kooperatif dan punishment bagi yg lalai)
Melakukan pembimbingan/ pendampingan online/offline
B.
bagi guru yang belum melaksanakan tugas dengan baik
Melaksanakan supervisi/monitoring pembelajaran online/offline
untuk memantau keterlaksanaan proses pembelajaran:
Analisis Kebutuhan Monitoring (Data Strategi, Reaksi Siswa, &
C.1
Kendala dalam Pembelajaran selama Masa Pandemic Covid)
Menyusun Instrumen Monitoring sesuai dengan aspek data
C.2
yang diperlukan
C. Mensosialisasikan cara mengisi instrumen monitoring secara
C.3
daring/luring/tatapmuka
Mengirim Instrumen Monitoring ke Guru (Langsung, Medsos,
C.4
Forms)
C.5 Pengisian Instrumen Monitoring oleh Guru
Pengiriman respon Instrumen Monitoring oleh Guru (Medsos,
C.6
Langsung, Forms)
Menganalisis Hasil Monitoring:
Mengidentifikasi kelebihan, kekurangan dan kendala pembe-
D.1
D. lajaran pada masa Pandemic Covid-19
Merumuskan kekurangan dan kendala baik individu maupun
D.2
kebanyakan Guru tentang Pembelajaran yang perlu diperbaiki
Memberikan Counselling dan Mentoring kepada Guru agar kekura-
E. ngan dan kendala pembelajaran diatasi, sehingga pembelajaran
makin berkualitas.
Melaporkan hasil kegiatan Pembelajaran Daring/Luring/Tatap Muka
F.
kepada Dinas Pendidikan dan orang tua peserta didik
SKOR PEROLEHAN 0 0 0 0
NA.3 0
JUMLAH 0

REKAPITULASI NILAI (NA.1 + NA.2 + NA.3)/3 0.00

BAJAWA, ................................ 2020

KEPALA SEKOLAH, PENGAWAS PEMBINA,

MARSELINA ANNA MALI DUA, S.Pd Drs. MATIAS SUDIN

NIP19840607 20101 2 041 NIP 196212131997021003

KETERANGAN KUALIFIKASI NILAI AKHIR:

AMAT BAIK : 86 - 100
BAIK : 76 - 85
CUKUP : 56 - 75
KURANG : ≤ 55

REFLEKSI/CATATAN DIALOG PENGAWAS & KEPALA SEKOLAH:

.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
REKOMENDASI/SARAN PEMBINAAN:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

INSTRUMEN SUPERVISI GURU

DALAM MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN TM/DARING

NAMA SEKOLAH :
NAMA GURU :
NIP :
MATA PELAJARAN :
MATERI POKOK :

KRITERIA NILAI
NO URAIAN KEGIATAN PEMBELAJARAN KET
1 2 3 4
A. PENDAHULUAN
1 Guru memberikan apresepsi dan motivasi
2 Guru memberitahu tujuan pembelajaran yang akan dicapai
B. KEGIATAN INTI
Guru menguasai materi pembelajaran (Materi pembelajaran
1
disampaiakan dengan jelas)
2 Guru mengelola kelas Tatap muka/Daring/Luring dengan baik
Guru berperan sebagai fasilitator dalam membantu
3
mengatasi kesulitan peserta didik
Guru menggunakan teknik bertanya dengan bahasa
4
yang baik dan benar.
5 Peserta Didik berpartisipasi aktif dalam pembelajaran
Pada kegiatan pembelajaran nampak proses: eksplorasi,
6
elaborasi dan konfirmasi.
7 Peserta didik aktif berinteraksi dengan Guru & peserta
yang lain
8 Penilaian untuk mengetahui ketercapaian tujuan
Pembelajaran
Pelaksanaan pembelajaran sesuai dengan alokasi waktu
9
yang direncanakan.
C. PENUTUP
1 Guru membimbing siswa melakukan refleksi dan kesimpulan
Pemberian tugas untuk memperdalam dan
2
mengimplementasikan materi pembelajaran.
Jumlah skor yang dicapai 0 0 0 0
Total 0
Nilai Akhir 0

BAJAWA, ......................... 2020

GURU MAPEL, PENGAWAS PEMBINA,

........................................... Drs. MATIAS SUDIN

NIP. NIP 196212131997021003

KETERANGAN KUALIFIKASI NILAI AKHIR:

AMAT BAIK : 86 - 100
BAIK : 76 - 85
CUKUP : 56 - 75
KURANG : ≤ 55

REFLEKSI/CATATAN DIALOG PENGAWAS & KEPALA SEKOLAH:

REKOMENDASI/SARAN PEMBINAAN:
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
INSTRUMEN SUPERVISI GURU
DALAM MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN WA GRUP

NAMA SEKOLAH :
NAMA GURU :
NIP :
MATA PELAJARAN :
MATERI POKOK :

KRITERIA NILAI
NO URAIAN KEGIATAN PEMBELAJARAN KET
1 2 3 4
1 Guru mengirim lembar kerja/penugasan ke WA Grup.
2 Guru memberitahu batas akhir pengumpulan tugas
3 Guru melakukan monitoring pembelajaran tiap peserta didik
Guru memberikan layanan/fasilitasi terhadap kesulitan
4
belajar dari peserta didik
5 Guru memberikan layanan konsultasi terhadap orang tua
6 Guru mengunduh hasil pekerjaan peserta didik
7 Guru memeriksa hasil pekerjaan peserta didik
8 Guru memberi umpan balik atas pekerjaan siswa
Ada penilaian untuk mengetahui ketercapaian tujuan
9
pembelajaran
Jumlah skor yang dicapai 0 0 0 0
Total 0
Nilai Akhir 0

BAJAWA, ................................ 2020

GURU MAPEL, PENGAWAS PEMBINA,

........................................................... Drs. MATIAS SUDIN

NIP. NIP 196212131997021003

KETERANGAN KUALIFIKASI NILAI AKHIR:

AMAT BAIK : 86 - 100
BAIK : 76 - 85
CUKUP : 56 - 75
KURANG : ≤ 55

REFLEKSI/CATATAN DIALOG PENGAWAS & KEPALA SEKOLAH:

REKOMENDASI/SARAN PEMBINAAN:
 PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
INSTRUMEN SUPERVISI GURU
DALAM MELAKSANAKAN PEMBELAJARAN LURING (HOME VISIT)
NAMA SEKOLAH :
NAMA GURU :
NIP :
MATA PELAJARAN :
MATERI POKOK :

KRITERIA NILAI
NO URAIAN KEGIATAN PEMBELAJARAN KET
1 2 3 4
1 Guru menyampaikan lembar kerja/penugasan ke rumah siswa.

2 Guru memberitahu batas akhir pengumpulan tugas

3 Guru melakukan monitoring pembelajaran tiap peserta didik

Guru memberikan layanan/fasilitasi terhadap kesulitan belajar

4
dari peserta didik

5 Guru memberikan layanan konsultasi terhadap orang tua

6 Guru mengambil hasil pekerjaan peserta didik

7 Guru memeriksa hasil pekerjaan peserta didik

8 Guru memberi umpan balik atas pekerjaan peserta didik

Ada penilaian untuk mengetahui ketercapaian tujuan

9
pembelajaran

Jumlah skor yang dicapai 0 0 0 0

Total 0
Nilai Akhir 0

BAJAWA, ................................ 2020

GURU MAPEL, PENGAWAS PEMBINA,

........................................................... Drs. MATIAS SUDIN

NIP. NIP 196212131997021003
KETERANGAN KUALIFIKASI NILAI AKHIR:
AMAT BAIK : 86 - 100
BAIK : 76 - 85
CUKUP : 56 - 75

KURANG : ≤ 55

REFLEKSI/CATATAN DIALOG PENGAWAS & KEPALA SEKOLAH:

.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
REKOMENDASI/SARAN PEMBINAAN:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................