SD NEGERI KARANGASEM 01
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN CILACAP
PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KARANGASEM 01
KECAMATAN SAMPANG
Alamat : Jl. Tipar No. 7 Karangasem, Kecamatan Saampang
CILACAP
Kode Pos: 53273
III. SASARAN
a. Sasaran supervisi akademik oleh kepala sekolah adalah semua guru dalam melaksanakan
kegiatan belajar mengajar, baik guru kelas maupun guru mata pelajaran.
b. Supervise menejerial oleh kepala sekolah kepada semua guru.
V. PEMANFAATAN HASIL
Hasil supervisi dimanfaatkan antara lain untuk :
1. Bahan Pembinaan bagi guru untuk meningkatkan kemampuan dan keterampilan dalam
melaksanakan tugas pokok sesuai tuntutan provesinya.
2. Bahan evaluasi bagi sekolah guna melengkapi sarana dan prasarana sekolah sesuai
standar pelayanan minimal yang dipersyaratakan.
3. Bahan penyusunan program sekolah selanjutnya.
VI. LAMPIRAN
1. Schedule pelaksanaan supervisi semester II
2. Jadwal supervisi
3. Kesepakatan pelaksanaan supervisi
VII. PENUTUP
Demikian program supervise ini kami susun sangat deserhana, namun kami berharap
semoga ini bermanfaat besar bagi kemajuan dan keberhasilan pendidikan di SD Negeri
Karangasem 01. Dengan program supervisi ini juga diharapkan bisa meningkatkan kinerja
dan profesionalisme rekan-rekan guru di sekolah kami, tanpa dukungan rekan-rekan, kami
yakin program ini tidak akan memberikan dampak positif bagi dunia pendidikan.
Tak lupa kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan guna penyempurnaan
program-program yang akan datang demi kemajuan dunia pendidikan. Ucapan terima kasih
kami sampaikan kepada seluruh stake holder yang telah membantu tersusunnya program ini
dengan baik.
SEMESTER I SEMESTER II
NO BIDANG SUPERVISI Ket.
Bulan Bulan
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6
1 Perencanaan Program
2 Kesepakatan jadwal supervise X
3 Pelaksanaan :
a. Supervisi Administrasi X
Guru/Menejerial
b. Supervisi KBM X
c. Supervisi UTS X
d. Supervisi UAS X
e. Supervisi US X
Catatan :
Petugas supervisi Administrasi oleh kepala sekolah
Atau guru senior
SD NEGERI KARANGASEM 01
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN CILACAP
I. DAFTAR SASARAN SUPERVISI
PANGKAT/ GOL MENGAJAR
NO NAMA KET.
RUANG KELAS/MAPEL
1 NINING ROSIYATI, S.Pd. Pembina/ IV a
NIP 19720602 199703 2 007
10 WIDIYANTO, A.Ma.Pd. -
NIP -
11 SULTHONI, S.Pd.I. -
NIP -
12 AMINAH, S.Pd.I. IX
NIP 19820213 202221 2 023
II. INSTRUMEN HASIL SUPERVISI SEMUA GURU
LEMBAR HASIL PENILAIAN ADMINISTRASI GURU SDN KARANGASEM 01
Semester 2 Tahun Pelajaran 2022/2023
Nama Guru :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang :
Mengajar Kelas :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
Nama Guru :
Pangkat/Gol.Ruang :
Mengajar Kelas :
Mata Pelajaran :
Tema/Topik Pembelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Hari, Tanggal Pelaksanaan :
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Nama Guru :
Pangkat/Gol.Ruang :
Mengajar Kelas :
Mata Pelajaran :
Tema/Topik Pembelajaran :
Waktu Pelaksanaan :
Hari, Tanggal Pelaksanaan :
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
NILAI
NO NAMA GURU / NIP KELAS RATA- KET.
ADM RPP KBM
RATA
1. NINING ROSIYATI, S.Pd.
VI A
NIP 19720602 199703 2 007
2. MARYANI, S.Pd.SD.
VI B
NIP 19850629 200903 2 006
3. ANGGRAENI YOKTA ANAFI, S.Pd.
IV B
NIP 19921013 201902 2 015
4. NOFINGATUN MUNAWAROH, S.Pd.
III A
NIP 19950105 202012 2 021
5. IKA ADI WAHYUNI RUSILIANA, S.Pd.
IV A
NIP 19830615 202221 2 025
6. SUSI RUSWANTI, S.Pd.
IA
NIP -
7. ELLINES FINARYANTI, S.Pd.
IB
NIP 19931022 202221 2 014
8. FITRIANI ALI, S.Pd.
VB
NIP 19840701 202221 2 014
9. TRIANA ADY SAPUTRA, S.Pd.
III B
NIP 19931128 202221 1 008
10. WIDIYANTO, A.Ma.Pd.
II
NIP -
11. SULTHONI, S.Pd.I.
PABP/PAI
NIP -
12. AMINAH, S.Pd.I. PABP/PAI
NIP 19820213 202221 2 023
Rentang Nilai :
3,6-4 =A
2,6-3,5 = B
2,0-2,5 = C
1,5-2,0 = K
SD NEGERI KARANGASEM 01
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN CILACAP
EVALUASI HASIL SUPERVISI
Penilaian AdministrasI Penilaian RPP Penilaian Pmbelajaran
NO NAMA Gr. Kls TINDAK LANJUT
Tercapai Tdk Tercapai Tdk Tercapai Tdk
tercapai tercapai tercapai
1. NINING ROSIYATI, S.Pd.
VI A
NIP 19720602 199703 2 007
2. MARYANI, S.Pd.SD.
VI B
NIP 19850629 200903 2 006
3. ANGGRAENI YOKTA ANAFI, S.Pd.
IV
NIP 19921013 201902 2 015
4. NOFINGATUN MUNAWAROH, S.Pd.
III A
NIP 19950105 202012 2 021
5. IKA ADI WAHYUNI RUSILIANA, S.Pd.
IV A
NIP 19830615 202221 2 025
6. SUSI RUSWANTI, S.Pd.
IA
NIP -
7. ELLINES FINARYANTI, S.Pd.
IB
NIP 19931022 202221 2 014
8. FITRIANI ALI, S.Pd.
VB
NIP 19840701 202221 2 014
9. TRIANA ADY SAPUTRA, S.Pd.
III B
NIP 19931128 202221 1 008
10. WIDIYANTO, A.Ma.Pd.
II
NIP -
11. SULTHONI, S.Pd.I.
PABP/PAI
NIP -
12. AMINAH, S.Pd.I.
PABP/PAI
NIP 19820213 202221 2 023
SD NEGERI KARANGASEM 01
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN CILACAP
LEMBAR PENILAIAN RPP GURU SDN KARANGASEM 01
Semester 2 Tahun Pelajaran 2022/2023
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
Sampang , ………………..….2023
Responden/Guru Kepala Sekolah
Petunjuk : 1. Berilah penilaian rencana pelaksanaan pembelajaran yang dibuat guru sesuai
aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilak semakin tinggi nilainya (skala 1-4)
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :
1. Kesimpulan : SB B C K
2. Saran / Rekomendasi :
3. Tanggapan :