PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH BOJONEGORO (KAB. BOJONEGORO - KAB. TUBAN)
Jalan Basukirahmad No. 42. email.cabdisdikbjn@gmail.com Kode Pos : 65115
Bojonegoeo Jawa Timur

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PENDAMPINGAN PENGAWAS DALAM PELAKSANAAN
MASA PENGENALAN DAN LINGKUNGAN SEKOLAH
PESERTA DIDIK BARU

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
NIP. :
Tahun Pelajaran : 2023-2024
Observer / Pengawas Pembina : Dr. Aguas Huda,S.Pd., M.Pd
NIP. : 195909221986031012
Tempat Perekaman data : Bojonegoro
Tanggal Perekaman data : 17 Juli 2023
Judul Kegiatan Pendampingan : Monitoring dan Evaluasi Pendampingan Pengawas
dalam Pelaksanaan MPLS Sekolah Tahun
Pelajaran 2023-2024.

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN 2023
 INSTRUMEN PENDAMPINGAN PROGRAM KERJA SEKOLAH
MASA PENGENALAN DAN LINGKUNGAN SEKOLAH

Nama Sekolah
Nama Kepala Sekolah
NIP.
Tahun Pelajaran 2023-2024
Observer Dr. Aguas Huda,S.Pd., M.Pd
NIP. 195909221986031012
Tempat Perekaman data Bojonegoro
Waktu Perekaman data 17 Juli 2023
Judul Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pendampingan Pengawas
dalam Pelaksanaan MPLS Sekolah Tahun Pelajaran
2023-2024.

a) Isikan data sesuai dengan Jurusan / Komptensi Keahlian yang ada

b) Petunjuk Pengisian : Berilah Cheklist huruf (v) kecil pada salah satu kolom yang paling sesuai
rubrik berikut ini:
0 = Tidak Ada / tidak sesuai
1 = Ada, kurang lengkap / kurang sesuai
2 = Ada, lengkap dan sesuai

I. DATA PESERTA MPLS

SISWA BARU
No. PESERTA DIDIK / MURID BARU ROMBEL JML KET./ CATATAN
L P
1 Kelas X (sepuluh) 1 0
2 Kelas X (sepuluh) (Bagi Siswa 0
Tahun Pelajaran sebelumnya -
Jika ada)
Jumlah 1 Rombel 0 0 0

II. UNSUR ASPEK YANG DITINJAU, DIDAMPINGI DAN DIMONITOR

No. SKOR
ASPEK YANG DILIHAT KETR
0 1 2
A. PERSIAPAN / PERENCANAAN MPLS
Dokumen Kelengkapan Persiapan kegiatan MPLS
1 Adanya Panduan pelaksanaan Masa Pengenalan Lingkungan
Sekolah (MPLS) dari Dinas Pendidikan Terkait.

2 Adanya SK Kegiatan dan Kepanitiaan.

3 Adanya Program Kerja Kegiatan (tertuang dalam Program Kerja
tertuang dalam Perencanaan Berbasis Data berdasarkan hasil
Analisis Rapor Pendidikan).
4 Adanya Job Deskripsi / pembagian tugas Kepanitiaan.
5 Adanya Jadwal Kegiatan MPLS
6 Adanya Tata Tertib Peserta
7 Adanya Tata Tertib Pendamping.
8 Adanya Daftar Hadir Kegiatan peserta.
9 Adanya Daftar Hadir Kegiatan Panitia.
10 Adanya Peraturan khusus bagi OSIS, jika dilibatkan dalam kepanitiaan
(SK Anggota Kepanitiaan).
11 Adanya Daftar Panitia Pendamping dari Guru
12 Adanya Daftar Panitia Pendamping dari OSIS/MPK
13 Adanya Tanda Peserta bagi Peserta Didik Baru
14 Adanya kelengkapan pendukung lainnya sesuai dengan petunjuk dari
Dinas Pendidikan terkait Kegiatan MPLS.

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 2 dari 9

B. PELAKSANAAN PROGRAM MPLS
a) TUJUAN PELAKSANAAN
1 Adanya penyambutan peserta didik baru dan membantu mereka
beradaptasi dengan lingkungan sekolah
2 Adanya penyampaian aturan peserta didik baru dan men-
sosialisasikannya agar peserta didik baru memahami ketentuan yang
berlaku di sekolah.
3 Adanya pihak sekolah memfasilitasi terbangunnya hubungan positif
antara peserta didik baru, peserta didik lama dan warga sekolah
lainnya.
b) PERSIAPAN MPLS
1 Memastikan semua tim panitia MPLS dari unsur guru dan OSIS serta
staf terlibat aktif dalam perencanaan dan pelaksanaan MPLS

2 Menentukan jadwal MPLS yang sudah disusun Tim Panitia bersama

OSIS, di dalamnya memuat kegiatan-kegiatan yang relevan dan
bervariasi.
3 Mengalokasikan sumber daya yang diperlukan, seperti keterlibatan
peserta didik/OSIS, ketersediaan ruang, peralatan, dan sarana
pendukung lainnya.

c) PENGATURAN MPLS
1 Menetapkan panitia MPLS yang terdiri dari guru, peserta didik dan staf
sekolah.
2 Menetapkan peran dan tanggung jawab masing-masing anggota
panitia.
3 Menyusun jadwal kegiatan MPLS dan memastikan adanya variasi
dalam kegiatan tersebut.
4 Mengidentifikasi area-area dalam lingkungan sekolah yang harus
diperkenalkan kepada peserta didik baru.
5 Aktivitas lain sebagaimana dimaksudkan pada Panduan pelaksanaan
MPLS 2023 dari Dinas Pendidikan.
d) KEGIATAN MPLS
1 Memberikan sambutan kepada peserta didik baru secara resmi dan
menjelaskan tujuan MPLS.
2 Memberikan informasi tentang aturan, tata tertib, dan fasilitas sekolah
kepada peserta didik baru.
3 Sekolah menyampaikan materi berdasarkan hasil rapor pendidikan
meliputi literasi, numerasi, karakter, kualitas pembelajaran, iklim
keamanan sekolah, dan iklim kebhinekaan.

4 Memperkenalkan lingkungan sekolah, misalnya berkeliling dan

mengenal berbagai area dalam sekolah, seperti ruang kelas,
perpustakaan, laboratorium, aula, dll untuk media dan sumber
pembelajaran.
5 Menyelenggarakan kegiatan-kegiatan yang memungkinkan peserta
didik baru berinteraksi dengan peserta lama (kakak kelas), seperti
permainan, kerja kelompok, atau diskusi kelompok kecil dan lain-lain
yang mendukung tumbuhkembangnya peserta didik baru

6 Melaksanakan acara penutupan, misalnya memberikan ucapan

penutup, memberikan kesempatan bagi peserta didik baru untuk
memberikan umpan balik, dan nilai efektivitas MPLS.

e) MATERI MPLS
1 Materi yang disampaikan sesuai dengan pedoman
2 Materi yang disajikan memuat literasi berdasarkan capaian Rapor
Pendidikan
3 Materi yang disajikan memuat numerasi berdasarkan capaian Rapor
Pendidikan
4 Materi yang disajikan memuat karakter Pelajar Pancasila berdasarkan
capaian Rapor Pendidikan

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 3 dari 9

 5 Materi yang disajikan mengenalkan pembelajaran dan asesmen pada
Kurikulum Merdeka pendukung pembelajaran yang berkualitas

6 Materi yang disajikan mengenalkan iklim keamanan sekolah

berdasarkan capaian Rapor Pendidikan
7 Materi yang disajikan mengenalkan iklim kebhinekaan berdasarkan
capaian Rapor Pendidikan
8 Materi tentang transformasi satuan Pendidikan terkait berpihak
kepada tumbuhkembang peserta didik (mengikut-sertakan peserta
didik dalam penyusunan program sekolah)
9 Materi transformasi satuan Pendidikan kepada peserta didik terkait
budaya refleksi berbasis data (selalu melakukan tindakan reflektif
untuk membangun budaya positif)
10 Materi transformasi satuan Pendidikan terkait menjalin kemitraan
dengan orang tua

C. EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PROGRAM MPLS

f) EVALUASI MPLS
1 Sekolah melakukan evaluasi menyeluruh terhadap pelaksanaan
MPLS, melibatkan peserta didik baru, peserta didik yang sudah ada,
dan warga sekolah.
2 Menggunakan umpan balik untuk meningkatkan dan memperbaiki
MPLS di masa mendatang.
3 Mengidentifikasi keberhasilan dan tantangan yang dihadapi selama
MPLS, dan rencana untuk meningkatkan pengalaman peserta didik
baru di tahun ajaran berikutnya.
Jumlah Per kolom skor
Jumlah Skor Perolehan
44 Skor maksimum = Jumlah Indikator x (2) 88
Nilai Hasil = (Skor Prlhan/Skor Maks.) x 100
Katagori / Predikat keseluruhan kegiatan

Katagori / Predikat : 0<70 Kurang; 70-79 Cukup ; 80-89 Baik ; 90-100 Amat Baik

D. HASIL PENDAMPINGAN
Kesimpulan Saran
Tuliskan deskripsi saran di kolom ini

No. Simpulan Tahap Perencanaan pelaksanaan dan Evaluasi Saran

A. Tuliskan deskripsi saran di kolom ini

B. Tuliskan deskripsi saran di kolom ini

C. Tuliskan deskripsi saran di kolom ini

E. DOKUMENTASI PENDUKUNG

Dokumentasi Kegiatan (Foto, Video dan lainnya) Deskrpsi

Tuliskan Deskripsi Dokumen pada kolom
ini, seperlunya

Tuliskan Deskripsi Dokumen pada kolom

ini, seperlunya

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 4 dari 9

 Bojonegoro, 17 Juli 2023
Kepala Sekolah, Observer

_______________________ Dr. Aguas Huda,S.Pd., M.Pd

____________________________
NIP. NIP. 195909221986031012

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 5 dari 9

 INSTRUMEN PENDAMPINGAN PROGRAM KERJA SEKOLAH
MASA PENGENALAN DAN LINGKUNGAN SEKOLAH

Nama Sekolah
Nama Kepala Sekolah
NIP.
Tahun Pelajaran 2023-2024
Observer Dr. Aguas Huda,S.Pd., M.Pd
NIP. 195909221986031012
Tempat Perekaman data Bojonegoro
Waktu Perekaman data 13 Juli 2023
Judul Kegiatan Monitoring dan Evaluasi Pendampingan Pengawas
dalam Pelaksanaan MPLS Sekolah Tahun Pelajaran
2023-2024.

a) Isikan data sesuai dengan Jurusan / Komptensi Keahlian yang ada

b) Petunjuk Pengisian : Berilah Cheklist huruf (v) kecil pada salah satu kolom yang paling sesuai
rubrik berikut ini:
0 = Tidak Ada / tidak sesuai
1 = Ada, kurang lengkap / kurang sesuai
2 = Ada, lengkap dan sesuai

I. DATA PESERTA MPLS

JURUSAN / PROGLI / KOMPETENSI SISWA BARU

No. ROMBEL JML KET./ CATATAN
KEAHLIAN L P
1 Kompetensi Keahlian 1 0
2 Kompetensi Keahlian 2 0
3 Kompetensi Keahlian 3 0
4 Kompetensi Keahlian 4 0
5 Kompetensi Keahlian 5 0
6 Kompetensi Keahlian 6 0
7 Kompetensi Keahlian 7 0
Jumlah 0 Rombel 0 0 0

II. UNSUR ASPEK YANG DITINJAU, DIDAMPINGI DAN DIMONITOR

No. SKOR
ASPEK YANG DILIHAT KETR
0 1 2
A. PERSIAPAN / PERENCANAAN MPLS
Dokumen Kelengkapan Persiapan kegiatan MPLS
1 Adanya Panduan pelaksanaan Masa Pengenalan Lingkungan
Sekolah (MPLS) dari Dinas Pendidikan Terkait.

2 Adanya SK Kegiatan dan Kepanitiaan.

3 Adanya Program Kerja Kegiatan (tertuang dalam Program Kerja
tertuang dalam Perencanaan Berbasis Data berdasarkan hasil
Analisis Rapor Pendidikan).
4 Adanya Job Deskripsi / pembagian tugas Kepanitiaan.
5 Adanya Jadwal Kegiatan MPLS
6 Adanya Tata Tertib Peserta
7 Adanya Tata Tertib Pendamping.
8 Adanya Daftar Hadir Kegiatan peserta.
9 Adanya Daftar Hadir Kegiatan Panitia.
10 Adanya Peraturan khusus bagi OSIS, jika dilibatkan dalam kepanitiaan
(SK Anggota Kepanitiaan).
11 Adanya Daftar Panitia Pendamping dari Guru
12 Adanya Daftar Panitia Pendamping dari OSIS/MPK
13 Adanya Tanda Peserta bagi Peserta Didik Baru
14 Adanya kelengkapan pendukung lainnya sesuai dengan petunjuk dari
Dinas Pendidikan terkait Kegiatan MPLS.

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 6 dari 9

B. PELAKSANAAN PROGRAM MPLS
a) TUJUAN PELAKSANAAN
1 Adanya penyambutan peserta didik baru dan membantu mereka
beradaptasi dengan lingkungan sekolah
2 Adanya penyampaian aturan peserta didik baru dan men-
sosialisasikannya agar peserta didik baru memahami ketentuan yang
berlaku di sekolah.
3 Adanya pihak sekolah memfasilitasi terbangunnya hubungan positif
antara peserta didik baru, peserta didik lama dan warga sekolah
lainnya.
b) PERSIAPAN MPLS
1 Memastikan semua tim panitia MPLS dari unsur guru dan OSIS serta
staf terlibat aktif dalam perencanaan dan pelaksanaan MPLS

2 Menentukan jadwal MPLS yang sudah disusun Tim Panitia bersama

OSIS, di dalamnya memuat kegiatan-kegiatan yang relevan dan
bervariasi.
3 Mengalokasikan sumber daya yang diperlukan, seperti keterlibatan
peserta didik/OSIS, ketersediaan ruang, peralatan, dan sarana
pendukung lainnya.

c) PENGATURAN MPLS
1 Menetapkan panitia MPLS yang terdiri dari guru, peserta didik dan staf
sekolah.
2 Menetapkan peran dan tanggung jawab masing-masing anggota
panitia.
3 Menyusun jadwal kegiatan MPLS dan memastikan adanya variasi
dalam kegiatan tersebut.
4 Mengidentifikasi area-area dalam lingkungan sekolah yang harus
diperkenalkan kepada peserta didik baru.
5 Aktivitas lain sebagaimana dimaksudkan pada Panduan pelaksanaan
MPLS 2023 dari Dinas Pendidikan.
d) KEGIATAN MPLS
1 Memberikan sambutan kepada peserta didik baru secara resmi dan
menjelaskan tujuan MPLS.
2 Memberikan informasi tentang aturan, tata tertib, dan fasilitas sekolah
kepada peserta didik baru.
3 Sekolah menyampaikan materi berdasarkan hasil rapor pendidikan
meliputi literasi, numerasi, karakter, kualitas pembelajaran, iklim
keamanan sekolah, dan iklim kebhinekaan.

4 Memperkenalkan lingkungan sekolah, misalnya berkeliling dan

mengenal berbagai area dalam sekolah, seperti ruang kelas,
perpustakaan, laboratorium, aula, dll untuk media dan sumber
pembelajaran.
5 Menyelenggarakan kegiatan-kegiatan yang memungkinkan peserta
didik baru berinteraksi dengan peserta lama (kakak kelas), seperti
permainan, kerja kelompok, atau diskusi kelompok kecil dan lain-lain
yang mendukung tumbuhkembangnya peserta didik baru

6 Melaksanakan acara penutupan, misalnya memberikan ucapan

penutup, memberikan kesempatan bagi peserta didik baru untuk
memberikan umpan balik, dan nilai efektivitas MPLS.

e) MATERI MPLS
1 Materi yang disampaikan sesuai dengan pedoman
2 Materi yang disajikan memuat literasi berdasarkan capaian Rapor
Pendidikan
3 Materi yang disajikan memuat numerasi berdasarkan capaian Rapor
Pendidikan
4 Materi yang disajikan memuat karakter Pelajar Pancasila berdasarkan
capaian Rapor Pendidikan

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 7 dari 9

 5 Materi yang disajikan mengenalkan pembelajaran dan asesmen pada
Kurikulum Merdeka pendukung pembelajaran yang berkualitas

6 Materi yang disajikan mengenalkan iklim keamanan sekolah

berdasarkan capaian Rapor Pendidikan
7 Materi yang disajikan mengenalkan iklim kebhinekaan berdasarkan
capaian Rapor Pendidikan
8 Materi tentang transformasi satuan Pendidikan terkait berpihak
kepada tumbuhkembang peserta didik (mengikut-sertakan peserta
didik dalam penyusunan program sekolah)
9 Materi transformasi satuan Pendidikan kepada peserta didik terkait
budaya refleksi berbasis data (selalu melakukan tindakan reflektif
untuk membangun budaya positif)
10 Materi transformasi satuan Pendidikan terkait menjalin kemitraan
dengan orang tua

C. EVALUASI HASIL PELAKSANAAN PROGRAM MPLS

f) EVALUASI MPLS
1 Sekolah melakukan evaluasi menyeluruh terhadap pelaksanaan
MPLS, melibatkan peserta didik baru, peserta didik yang sudah ada,
dan warga sekolah.
2 Menggunakan umpan balik untuk meningkatkan dan memperbaiki
MPLS di masa mendatang.
3 Mengidentifikasi keberhasilan dan tantangan yang dihadapi selama
MPLS, dan rencana untuk meningkatkan pengalaman peserta didik
baru di tahun ajaran berikutnya.
Jumlah Per kolom skor
Jumlah Skor Perolehan
44 Skor maksimum = Jumlah Indikator x (2) 88
Nilai Hasil = (Skor Prlhan/Skor Maks.) x 100
Katagori / Predikat keseluruhan kegiatan

Katagori / Predikat : 0<70 Kurang; 70-79 Cukup ; 80-89 Baik ; 90-100 Amat Baik

D. HASIL PENDAMPINGAN
Kesimpulan Saran

No. Simpulan Tahap Perencanaan pelaksanaan dan Evaluasi Saran

A.

B.

C.

E. DOKUMENTASI PENDUKUNG

Dokumentasi Kegiatan (Foto, Video dan lainnya) Deskrpsi

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 8 dari 9

 Bojonegoro, 13 Juli 2023
Kepala Sekolah, Observer

_______________________ Dr. Aguas Huda,S.Pd., M.Pd

____________________________
NIP. NIP. 195909221986031012

MONITORING PENDAMPINGAN MASA PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH (MPLS) Hal 9 dari 9