KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PROBOLINGGO

YAYASAN ZAINUL IRSYAD WARUJINGGO

MTs. ZAINUL IRSYAD

SUMATIF DAN PENILAIAN AKHIR SEMESTER
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

BERITA ACARA

Pada hari ini ………………..tanggal……………………….bulan Desember tahun dua ribu dua puluh
empat, telah diselenggarakan Sumatif Akhir Semester Ganjil kelas 7 dan Penilaian Akhir
Semester Ganjil kelas 8-9 tahun pelajaran 2022/2023 dari pukul …………..sampai pukul ……………
Pada Madrasah Tsanawiyah Zainul Irsyad Warujinggo Leces Kabupaten Probolinggo

Ruang test : …………………

Jumlah Peserta:
Seharusnya : …………orang
Yang hadir : …………orang
Yang tidak hadir : …………orang
Yakni ( tulis nama, Kelas dan momor ujian ): …………………………………………………………………….........
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
untuk pelajaran ………………………………………………………………….
sampul dibuka di ruang tes dengan disaksikan oleh para peserta yang berisi:\
Lembar soal :……………...eksemplar Lemabr Jawaban :………………lembar
Berita Acara :………………lembar Daftar hadir :………………lembar
Sebelum dibuka sampul tersebut dalam keadaan baik/rusak *).
Catatan selama pelaksanaan Ujian Tengah Semester Genap.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara,
Pengawas 1 Pengawas 2
Nama : …………………….. Nama : ……………………..

Tanda tangan Tanda tangan

*). Coret yang tidak perlu