BERITA ACARA

PELAKSANAAN TRY OUT TAHUN PELAJARAN 2009/2010

Pada hari ini …………… tanggal ………………….. bulan ……………….. tahun 2010
a. Telah diselenggarakan ujian Try out dari pukul ………….. Sampai dengan pukul …..
Pada Sekolah : ……………………………..
Alamat : ……………………………..
Jumlah : ……………………………..
Jumlah Peserta seharusnya : ……………………………..
Jumlah peserta yang tidak hadir : ……………………………..
Jumlah peserta yang hadir : ……………………………..

b. Catatan selama pelaksanaan Try Out

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………….......

Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara.

Pengawas I Pengawas II

1. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

2. Nama : 2. Nama :

3. NIP. : 3. NIP :
 BERITA ACARA
PELAKSANAAN UJIAN SEKOLAH TAHUN PELAJARAN
2012/2013

Pada hari ini …………… tanggal ………………….. bulan ……………….. dua ribu tiga belas
a. Telah diselenggarakan ujian Sekolah dari pukul ………….. Sampai dengan pukul …..
Pada Sekolah :
……………………………………………………………………..
Alamat :
……………………………………………………………………..
Jumlah :
……………………………………………………………………..
Jumlah Peserta seharusnya :
……………………………………………………………………….
Jumlah peserta yang tidak hadir :
……………………………………………………………………….
Jumlah peserta yang hadir :
……………………………………………………………………..
b. Telah dibuka sampul ujian sekolah untuk mata pelajaran………………*)
dengan nomor kode ………………… **) di ruang ujiang sekolah dengan disaksikan oleh para
peserta,yang berisi lembar soal sebanyak ……….eksemplar,Blangko Daftar Hadir sebanyak
……………..eksemplar,dan Blangko Daftar Nilai sebanyak ……………………
eksemplar,sebelum dibuka sampai ujian sekolah tersebut dalam keadaan baik
c. Catatan Selama pelaksanaan Ujian Sekolah ***)………………………….......

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………..
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang membuat berita acara.

Pengawas I Pengawas II
4. Tanda Tangan : 1. Tanda Tangan :

5. Nama : 2. Nama :

6. NIP. : 3. NIP :

Keterangan :
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.
**) Diisi sesuai dengan kode /nomor yang tercantum pada sampul soal.
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidaksesuaian perankat soal yang diterima.
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan) ketidakhadiran)
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian,dan lain-lain.