BERITA ACARA

PENYELENGGARAAN UJIAN AKHIR SEKOLAH

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini ………………. tanggal …………………………………….. bulan Maret tahun 2024

a. Telah diselenggarakan Ujian Sekolah dari pukul …………….. sampai dengan pukul…………… pada
Sekolah : ………………………… ……
Jumlah Peserta Seharusnya : …………………………………. Orang
Jumlah Peserta yang tidak Hadir : …………………………………. Orang
Yaitu : ……………………………….....
……………………………………
……………………………………
……………………………………
…………………………………....
Jumlah Peserta yang Hadir : …………………………………. Orang
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……

b. Telah dibuka sampul ujian Sekolah untuk Mata Pelajaran …………………………………………….*) di

ruang Ujian Sekolah dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi lembar soal sebanyak………
eksemplar, lembar jawaban sebanyak …………. Eksemplar, Lembar Blangko Berita Acara …………
Eksemplar, dan Blangko Daftar Hadir sebanyak …………… eksemplar. Sebelum dibuka sampul Ujian
Sekolah tersebut dalam keadaan baik.

c. Catatan selama pelaksanaan Ujian**)

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.

Yang Membuat Berita Acara

PENGAWAS

…….…….…………………………….

NIPPPK.

*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu.

**) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut :
1. Ketidak sesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidak sesuian jumlah siswa yang hadir ( alasan ketidak hadiran )
3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian