PERJANJIAN KERJASMA

DOKTER PRAKTEK MANDIRI dr. NAILUL KHUSNA

Dengan
APOTEK POJOK PASAR

Pada hari Rabu tanggal delapan belas bulan september tahun dua rubu dua puluh
tiga yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama : dr. Nazila
Jabatan : Dokter Umum
Unit Kerja : Praktek Mandiri
SIP :
Alamat Prakter : jl raya bojong
Dalam hal ini bertinda Sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : Nur Khamilah S.Farm Apt

Jabatan : Apoteker Pananggung Jawab Apotek Pojok Pasar
Unit Kerja : Apotek Pojok Pasar Banyurip
SIPA :
Alamat Apotek : Banyurip Alit Gg Kel. Banyurip Kec. Pekalongan Selatan
Kota Pekalongan
Dalam Hal ini bertindak sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menerangkan bahwa kedua belah pihak telah sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dalam bentuk pelayanan resep dan pengadaan obat serta
bahan habis pakai, dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :
Pasal 1
PENUNJUKAN
1. PIHAK PERTAMA menunjuk PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima
penunjukan PIHAK PERTAMA, untuk melakukan pelayanan resep dan pengadaan
obat serta bahan habis pakai dari PIHAK PERTAMA.
2. PIHAK KEDUA akan melayani permintaan dari PIHAK PERTAMA.

Pasal 2
PELAYANAN
1. PIHAK KEDUA berkewajiban memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya kepada
PIHAK PERTAMA, dengan cara menyediakan obat-obatan serta bahan habis pakai
yang cukup dan lengkap sesuai dengan kebutuhan PIHAK PERTAMA.
2. Bila salah satu atau lebih obat-obatan serta bahan habis pakai ternyata tidak
tersedia, maka PIHAK KEDUA wajib menghubungi PIHAK PERTAMA untuk
mengubah/mengganti permintaan terebut.
3. Dalam pelayanan resep, PIHAK KEDUA harus menyerahkan barang berupa obat-
obatan.
4. Resep dari dokter dapa diganti dengan merk lain yang mempunyai khasiat yang
sama dengan harga yang lebih kompetitif sepanjang dapat dipertanggungjawabkan
oleh Apoteker dengan persetujuan Dokter.

Pasal 3
HARGA
1. Harga obat-obatan dalam pelayanan resep ini ditetapkan berdasarkan Harga Jual
Apotek sudah termasuk PPN 2. Harga obat-obatan yang disebutkan dalam ayat 1 di
atas sewaktu-waktu dapat mengalami perubahan, sesuai dengan ketetapan harga
jual dari Pabrik/Pemerintah.

Pasal 4
JANGKA WAKTU
Perjanjian ini berlaku untuk jangka waktu 2 (dua) tahun dan selanjutnya akan
berlaku dengan sendirinya untuk jangka waktu yang sama bilamana tidak ada
pemutusan oleh kedua pihak.

Pasal 5
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Setiap perselisihan yang mungkin timbul dalam pelaksanaan/penafsiran perjanjian
ini, kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah dan
apabila tidak tercapai kesepakatan, maka persoalannya akan diserahkan kepada
pengadilan.

Pasal 6
LAIN-LAIN
Hal-hal lain yang belum cukup diatur dalam perjanjian ini akan dibicarakan kedua
belah pihak secara tersendiri dan bila perlu akan dibuat suatu addendum. Demikian
perjanjian ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari manapun,
ditandatangani di Pemali, pada hari dan tanggal tersebut pada awal surat perjanjian
ini, dalam rangkap 2 (dua), bermaterai cukup yang mempunyai kekuatan hukum
sama dan dipegang oleh masing-masing pihak.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr. Nailul Khusna Nur Khamilah, S.Farm,Apt