PERJANJIAN KERJA SAMA

NOMOR : B. 025/Mi.01.05.032/pp.001/01/2023
NOMOR : 022/UPTD PKM-S/2023

Antara
MIN 32 PIDIE
Dengan
UPTD PUSKESMAS SAKTI
Tentang
UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN SEKOLAH

Pada hari ini Rabu tanggal empat bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga, kami
yang bertanda tangan dibawah ini:

I. Cut Fonna Risna, S. Ag

Selaku Kepala sekolah Min 32 Pidie yang berkedudukan di jalan Lameue-Paloh
Jeurela desa Kp. Pisang Bucue kec. Sakti Kabupaten Pidie, Provinsi Aceh
selanjutnya dalam kesepakatan ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
II. dr. Syarifah Nurul Alam
selaku kepala UPTD PUSKESMAS Sakti , yang berkedudukan di jalan Beureuneun -
Tangse No. 3 KM 5 Desa Pasar Kota Bakti, Kabupaten Pidie, Provinsi Aceh
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Tanpa ketentuan hukum yang berlaku, dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA sepakat melakukan penjanjian Kerjasama dengan ketentuan -kententuan
yang diatur dalam pasal-pasal berikut:

PASAL I
MAKSUD DAN TUJUAN

1. Kerja sama ini bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas pelayanan
kesehatan pada siswa.
2. Peningkatan kemampuan hidup bersih dan sehat, serta derajat Kesehatan
siswa dan menciptakan lingkungan sehat, sehingga memungkinkan
pertumbuhan dan perkembangan yang harmonis dan optimal.
3. Menjadikan UPTD Puskesmas dan sekolah sebagai sarana pembinaan,
promosi Kesehatan, konseling, Pendidikan ketrampilan hidup bersih dan
sehat, pelayanan Kesehatan serta rujukan bagi siswa.

PASAL 2
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

Upaya Kesehatan rutin yang menjadi tugas dan tanggung jawab PIHAK
PERTAMA adalah sebagai berikut:

1. Melakukan seleksi siswa yang akan menjadi calon dokter kecil.

2. Menugaskan guru untuk mendampingi pelayanan Kesehatan rutin.
3. Mengirimkan data nama dan jumlah siswa serta Tinggi Badan(TB) dan
berat badan(BB) setiap awal tahun ajaran baru
4. Menyiapkan siswa di kelas pada waktu pelayanan Kesehatan.
5. Menyiapkan perlengkapan yang di perlukan untuk pelaksanaan pelayanan
Kesehatan.
6. Menggerakkan siswa untuk berperilaku hidup bersih dan sehat.
7. Menggerakkan siswa dan komunitas sekolah dalam pemeliharaan dan
pengawasan lingkungan sekolah(pengelolaan sampah,SPAL,WC dankamar
mandi,kebersihan kantin sekolah,ruang UKS dan ruang kelas).
8. Mencegah terbentuknya tempat pembiakan binatang penyebar
penyakit(lalat,nyamuk).
9. Memantau dan mengawasi kondisi khusus untuk rujukan lebih lanjut
terhadap siswa yang bermasalah.
10.Melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan yang di alami oleh
komunitas sekolah dan sekitarnya.
11.Menyediakan sarana Kesehatan lingkungan sekolah yang memadai(kamar
mandi/WC,tempat cuci tangan,kantin sehat,taman sehat).
Upaya Kesehatan rutin yang menjadi tugas dan tanggung jawab PIHAK
KEDUA adalah sebagai berikut:
1. Melakukan pemeriksaan berkala pada siswa kelas II setahun dua kali.
2. Melakukan penjaringan siswa baru kelas I.
3. Melakukan survey dan intervensi PHBS tatanan sekolah setahun dua kali.
4. Melakukan inspeksi sanitasi lingkungan sekolah setahun dua kali.
5. Melakukan pelatihan dokter kecil.
6. Melakukan pembinaan kesesuaian gizi dan inspeksi sanitasi makanan
jajanan/kantin sekolah.
7. Membina layanan terpadu Kesehatan Peduli Remaja( PKPR) dan deteksi
dini penyakit tidak menular.
8. Melakukan kegiatan sosialisasi dan pelaksanaan vaksinasi bagi anak
sekolah

PASAL 3
TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN KEGIATAN

Upaya Kesehatan dapat di lakukan di sekolah maupun di UPTD Puskesmas

sesuai dengan sarana dan prasarana yang tersedia.
Waktu pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.

PASAL 4
PEMBIAYAAN
Biaya pelaksanaan kegiatan dari perjanjian kerja sama ini, di bebankan
kepada pihak pertama dan pihak kedua sesuai kesepakatan dan ketentuan
perda yang berlaku.

PASAL 5
EVALUASI

Perjanjian Kerja sama ini berlaku untuk jangka waktu 1(satu) tahun terhitung
sejak ditandatangani oleh kedua belah pihak dan untuk selanjutnya dapat di
perpanjang atas kesepakatan kedua belah pihak.
 PASAL 6
PENUTUP

1. Hal hal yang belum diatur dalam perjanjian ini akan di tentukan kemudian
hari oleh kedua belah pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari perjanjian ini.
2.Perubahan terhadap ketentuan yang telah di tetapkan dalam perjanjian ini
dapat di lakukan atas persetujuan kedua belah pihak.

Demikian kesepakatan kerja sama ini di buat dan ditandatangani oleh

KEDUA BELAH PIHAK pada tanggal sebagaimana tersebut di atas dalam
rangkap 2( dua) bermaterai cukup dalam keadaan sehat dan sadar tanpa
paksaan dari pihak manapun serta di pegang oleh masing masing pihak
dengan penuh tanggung jawab.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala Sekolah Kepala UPTD Puskesmas Sakti

Cut Fonna Risna, S. Ag dr. Syarifah Nurul Alam

NIP.19700616 199803 2 008 NIP. 19811003 200908 2 001