HASIL ANALISIS DATA KINERJA

Dari hasil pelaporan didapatkan penilaian Puskesmas Candilama sampai dengan bulan

Mei 2023 kinerjanya baik dengan hasil sebagai berikut

1. KIA DAN KB : 91%

A. Kesehatan Ibu dan KB : 89,46%

B. Kesehatan Anak : 93%

2. Promosi Kesehatan : 100%

3. Kesehatan Lingkungan : 100%

4. Gizi dan Pemberdayaan Masyarakat : 89%

5. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit : 98%

 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kota Semarang
Nomor:
Tanggal:

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS …..........................

BULAN …............................ TAHUN 2023

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN - UKM ESENSIAL

Cakupan
Upaya
No Kegiatan Satuan Target sasaran Pencapaian NILAI
Kesehatan Sub
Variabel
variabel
1 2 3 4 ∑ a*b a b c 6 7 8

NILAI
diisi ∑ c diisi
MAKSIMAL

UKM ESENSIAL

1 KIA DAN KB 91%

A Kesehatan Ibu dan KB 89,46%

1 Cakupan K1 Bumil 270 270 100% jumlah bumil estimasi 221 81,85% 81,85% 100%

indikator
2 Cakupan K1 lebih dari 12 minggu Bumil 6,63 221 3% jumlah bumil riil 8 98,63% 98,63% 100% negatif
nol sama
3 Cakupan K4 Bulin 252 252 100% jumlah persalinan estimasi 179 71,03% 71,03% 100% dengan
100%

4 Cakupan K6 bulin 239,4 252 95% jumlah persalinan estimasi 174 72,68% 72,68% 100%

Jumlah Deteksi Faktor resiko ibu

5 bumil 33,15 221 15% jumlah ibu hamil riil 45 135,75% 100,00% 100%
hamil oleh masyarakat
Jumlah komplikasi obstetri yang
6 bumil 33,15 221 15% jumlah bumil riil 21 63,35% 63,35% 100%
ditemukan
7 Cakupan Ibu Bersalin di faskes bulin 252 252 100% jumlah persalinan estimasi 174 69,05% 69,05% 100%
8 Cakupan Kf4 bulin +Ab 166 166 100% jumlah persalinan + ab riil 166 100,00% 100,00% 100%
9 Jumlah kasus Kematian Ibu kasus 0 0 0% jumlah AKI 0 100,00% 100,00% 100%
Jumlah Audit Medik internal Kematian
10 kasus 0 0 100% Jumlah Kematian 0 100,00% 100,00% 100%
Ibu
11 Jumlah Pelayanan KB aktif akseptor 4409,6 5512 80% Jumlah PUS estimasi 3884 88,08% 88,08% 100%
12 Jumlah Pelayanan Kb Pasca salin Akseptor 82 164 50,0% jumlah persalinan riil 90 109,76% 100,00% 100%
Jumlah Calon Pengantin Yang
jumlah Catin dalam wilayah
Indikator Baru 13 Mendapatkan Pelayanan Kesehatan catin 16,8 21 80,0% 52 309,52% 100,00% 100%
Puskesmas terdaftar KUA
Reproduksi
Jumlah K1 yang terinput
Indikator Baru 14 Jumlah K1 yang terinput Sigaspol ibu hamil 221 221 100,0% 221 100,00% 100,00% 100%
Sigaspol
jumlah ibu hamil
Jumlah ibu hamil didampingi oleh
15 Bumil 62,1 69 90% didampingi dan terinput di 58 93,40% 93,40% 100%
nakes
sigaspol
jumlah ibu Nifas ( (bersalin
Jumlah ibu nifas didampingi oleh
16 bulin +Ab 22,5 25 90% + Ab ) didampingi dan 21 93,33% 93,33% 100%
nakes
terinput

B Kesehatan Anak 93%

1 Jumlah Kunjungan Neonatal lengkap bayi 248 248 100% jumlah KH estimasi 161 64,92% 64,92% 100%
jumlah seluruh Neonatus
Jumlah Neonatus resiko tinggi /
2 bayi 9 9 100% resiko tinggi/komplikasi di 9 100,00% 100,00% 100%
komplikasi yang ditangani
wilayah kerja Puskesmas

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 1

 Cakupan bayi berat lahir rendah/
3 kasus 9,66 161 6,0% jumlah KH riil 9 106,83% 100,00% 100% batas maksimal 6 lebih dari 6 persen tidak bagus
BBLR (Target <= 6%) nilai negatif max jd nol
Indikator Baru 4 Pendampingan Neonatal bayi 144,9 161 90% jumlah KH Riil 53 36,58% 36,58% 100%
Jumlah Kasus Lahir Mati di
5 Jumlah Kasus Lahir Mati (IUFD) kasus 0 2 0% 2 98,00% 98,00% 100% nol sama dengan 100% , indikator negatif
wilayah kerja Puskesmas
Jumlah Kematian Bayi (0-
11 bulan) di wilayah kerja
6 Jumlah kematian Bayi (0-11 bulan) kasus 0 0 0% 0 100,00% 100,00% 100% nol sama dengan 100% , indikator negatif
Puskesmas dalam satu
tahun
Jumlah Kematian Anak
Jumlah kematian anak Balita (12-59 Balita (12-59 bulan) di
7 kasus 0 0 0% 0 100,00% 100,00% 100% nol sama dengan 100% , indikator negatif
bulan) wilayah kerja Puskesmas
dalam satu tahun
jumlah kematian balita (0-
Jumlah
Jumlah Audit Medik kasus kematian 59 bulan) di wilayah kerja
8 kasus 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Balita (0-59 bulan) di Puskesmas puskesmas dalam satu
0
tahun
Jumlah kunjungan balita
9 Jumlah balita sakit yang di MTBS balita 189,9 211 90% 1030 542,39% 100,00% 100%
sakit di Puskesmas
jumlah estimasi anak balita
Jumlah balita yang dilayani sesuai yang berusia 12, 24, 36,
10 balita 157 157 100% 803 511,46% 100,00% 100%
standar 48, dan 59 bulan di
wilayah puskesmas
jumlah anak pra sekolah
Jumlah APRAS yang dilayani sesuai usia 60-72 bulan di TK/RA
11 anak pra sekolah 1079 1079 100% 1079 100,00% 100,00% 100%
standar (SDIDTK) di satu wilayah puskesmas
tertentu
Jumlah PAUD/ KB/ TPA/
Jumlah PAUD/ KB/ TPA/ TK/ RA yang
12 sekolah 22 22 100% TK/ RA di wilayah 22 100,00% 100,00% 100%
muridnya di SDIDTK
puskesmas
Jumlah seluruh kelurahan
Jumlah kelas ibu balita yang wilayah puskesmas
13 kelas/kelurahan 9 9 100% 9 100,00% 100,00% 100%
terlaksana dikalikan 3x pertemuan
kelas ibu balita
jml seluruh korban KTPA Jumlah
jumlah pelayanan kesehatan korban
14 kasus 0 0 100% yang terdata datang ke 0 target/capaian 100,00% 100%
kekerasan thd perempuan dan anak
Puskesmas 0

PROMOSI
2 100%
KESEHATAN
A Penggerakan GERMAS 100%
Total pelaksanaan
LAWANG SEWU Puskesmas
(Min 24 kali/tahun) Boleh
Pelaksanaan LAWANG SEWU
1 lokasi 2 2 100% di Kelurahan yang sama, 2 100,00% 100,00% 100%
PUSKESMAS
dengan sasaran yang
berbeda. (Contoh: Beda
RT)
Total pengunjung (Min 480
Pengunjung LAWANG SEWU
2 orang 40 40 100% orang/tahun) Min 20 65 162,50% 100,00% 100%
PUSKESMAS
orang/ kegiatan
Total peserta Screening
Gula Darah (Gendis
Peserta Screening Gula Darah
3 orang 40 40 100% Larang) (Min 480 57 142,50% 100,00% 100%
(Gendis Larang)
orang/tahun) Min 20
orang/ kegiatan
Total rumah yang dipantau
Rumah yang dipantau jentik nyamuk jentik nyamuk (Min 480
4 rumah 40 40 100% 40 100,00% 100,00% 100%
(PJN) rumah/tahun) Min 20
rumah/ kegiatan
Total rumah yang
Rumah yang dilaksanakan IKL dilakukan IKL (Min 180
5 rumah 10 10 100% 10 100,00% 100,00% 100%
(Inspeksi Kesehatan Lingkungan) rumah/tahun) Min 20
rumah/ kegiatan
B Kampanye 100%
PHBS
1. Pengkajian 100%
PHBS yang Jumlah rumah tangga
dilakukan dengan prioritas masalah
puskesmas 1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI RT 1,2 6 20% Kelompok KIA GIZI yang 6 500,00% 100,00% 100%
dikaji oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 2

 Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING RT 2 10 20% Kelompok KESLING yang 10 500,00% 100,00% 100%
dikaji oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Rumah Tangga Kelompok GAYA
3 RT 15 75 20% Kelompok GAYA HIDUP 75 500,00% 100,00% 100%
HIDUP
yang dikaji oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
4 Rumah Tangga Kelompok UKM RT 0,2 1 20% Kelompok UKM yang dikaji 1 500,00% 100,00% 100%
oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
jml seluruh institusi
5 Institusi Pendidikan sekolah 3 3 100% pendidikan di wil kerja 3 100,00% 100,00% 100%
pusk
Jumlah seluruh sarana
6 Sarana Pelayanan Kesehatan lokasi 2 2 100% pelayanan kesehatan di wil 2 100,00% 100,00% 100%
kerja pusk
Jumlah keseluruhan TTU di
7 Tempat Tempat Umum lokasi 6 6 100% 6 100,00% 100,00% 100%
wil kerja pusk
2. Intervensi PHBS yang dilakukan puskesmas 100%
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Kelompok KIA GIZI yang
1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI RT 6 6 100% 6 100,00% 100,00% 100%
diintervensi oleh
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Kelompok KESLING yang
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING RT 10 10 100% 10 100,00% 100,00% 100%
diintervensi oleh
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Rumah Tangga Kelompok GAYA Kelompok GAYA HIDUP
3 RT 75 75 100% 75 100,00% 100,00% 100%
HIDUP yang diintervensi oleh
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Kelompok UKM yang
4 Rumah Tangga Kelompok UKM RT 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100%
diintervensi oleh
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Jumlah institusi pendidikan
yang dilakukan intervensi
5 Institusi Pendidikan sekolah 3 3 100% berdasarkan prioritas 3 100,00% 100,00% 100%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah saryankes yang
dilakukan intervensi
6 Sarana Pelayanan Kesehatan lokasi 2 2 100% berdasarkan prioritas 2 100,00% 100,00% 100%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah tempat-tempat
umum yang dilakukan
7 Tempat Tempat Umum lokasi 6 6 100% intervensi berdasarkan 6 100,00% 100,00% 100%
prioritas masalah hasil
pengkajian PHBS.
3. Inovasi PHBS Kawasan Tanpa Rokok Puskesmas 100%
Puskesmas memiliki binaan
Wilayah Kawasan Tanpa
Rokok di 1
1 SK Area Kawasan Tanpa Rokok lokasi 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100%
Kelurahan/tahun
dibuktikan dengan
pembuatan SK KTR
Proposal deskripsi Kawasan
2 Prooposal Kawasan Tanpa Rokok laporan 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100%
Tanpa Rokok (jml 1/tahun)
C Penyuluhan 100%
Program
Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topik 100%
Kesehatan

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 3

 jml kegiatan penyuluhan
yg dilakukan dgn sasaran
perorangan (kunjungan
1 Jumlah penyuluhan individu RT 25 25 100% sakit, sehat, konsultasi gizi, 295 1180,00% 100,00% 100%
klinik sanitasi, klinik
berhenti merokok, PKPR
dll) 300 orang/tahun
jml keg penyuluhan yg
dilak dgn mlk kunj ketiap
2 Jumlah kunjungan rumah RT 20 20 100% rumah penduduk di wil 30 150,00% 100,00% 100%
kerja pusk sebanyak 240
rumah/tahun
jml keg penyuluhan yg
dilak dgn sasaran tiap
kelomp dgn jml peserta
3 Jumlah penyuluhan kelompok RT 10 10 100% 10 100,00% 100,00% 100%
min sebnyk 5 orang per
bulan sebanyak 120
kelompok/tahun
Jumlah media cetak berdasarkan jumlah media cetak yang
4 tema pesan dalam komunikasi, RT 1 1 100% diproduksi (Target 1 100,00% 100,00% 100%
informasi & edukasi kpd masy 12/tahun)
Media flyer kesehatan
digital melalui media sosial
Pembuatan media flyer kesehatan
5 sekolah 6 6 100% instagram puskesmas,WAG 6 100,00% 100,00% 100%
digital melalui media sosial
dll sejumlah 72
media/tahun
Pembuatan ILM melalui media sosial jumlah Tiktok/Reels yang
6 ILM 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100%
(Tiktok/Reels) diproduksi (Target 1/bulan)
Jumlah
Pembuatan Iklan Layanan jumlah ILM yang
7 ILM 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Masyarakat melalui Film Pendek diproduksi (min 1 film)
0
Jumlah kegiatan
penyuluhan dan
pemantauan protokol
8 Pengguna Aplikasi BIDIK PROKES lokasi 25 25 100% 30 120,00% 100,00% 100%
kesehatan agar dilaporkan
melalui aplikasi BIDIK
PROKES (300/tahun)
D Penyelenggaraan Kota Sehat 100%
Pelaksanaan Kota Sehat 100%
Jumlah pendampingan
Jumlah
Pendampingan SMD MMD di tingkat SMD MMD di Semua
1 kelurahan 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Kelurahan Kelurahan Wilayah Kerja
0
Puskesmas

KESEHATAN
3 100%
LINGKUNGAN
A Pengawasan Kualitas Air Minum (PKAM) & Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 99%
jumlah sarana PDAM yang
di ambil sampel.
Jumlah sampel air minum (PDAM) Pemeriksaan Mikrobiologi
sampel 16,66666667 16,66666667 100% 96,00% 96,00% 100%
yang diambil dan diperiksa min 3 sampel/bulan dan
Pemeriksaan Fisika-Kimia
1 min 4 sampel/tahun. 16
Jumlah sarana Air minum
(SAM) yang di IKL yang
memenuhi syarat dan di
ambil sampel. Sarana Air
Jumlah Sampel Sarana Air Minum
sampel 1,25 1,666666667 75% Minumnya adalah Artetis 320,00% 100,00% 100%
(SAM) yang diperiksa
KomunaL yang dikelola
KPSPAM PAMSIMAS dan
Non PAMSIMAS (min 20
2 KK) 4
Sebanyak 10 rumah
tangga/puskesmas/tahun.
Jumlah sampel air minum/air siap
Dengan jumlah sampel 10
minumbersih Rumah Tangga Jumlah
sarana air minum dan 10
(SKAMRT) yang diambil dan diperiksa sampel 0 100% target/capaian 100,00% 100%
air siap minum. Yang di uji
dengan memanfaatkan Sanitarian Kit 0
adalah pH, Suhu, TDS,
dan Labkes
Nitrat, Nitrit, Krom valensi
3 6, E.coli.

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 4

 Jumlah sampel air minum yang tidak Jumlah sampel air minum Jumlah
memenuhi syarat dan dilakukan sampel 0 0 100% yang tidak memenuhi target/capaian 100,00% 100%
intervensi syarat 0
4 0
Jumlah TPP (DAM dan
Kantin/Sentra Jajanan) di
IKL yang memenuhi syarat
Jumlah sampel makanan/ minuman
sampel 27 27 100% dan di ambil sampel. 100,00% 100,00% 100%
yang diperiksa
Pemeriksaan Uji sampel
DAM 1x/tahun dan Kantin
5 3x/tahun. 27 dam 2 sampel

Jumlah sampel mak/ min yang tidak

Jumlah sampel mak/min yg
memenuhi syarat kesehatan dan sampel 5 5 100% 100,00% 100,00% 100%
tdk memenuhi syarat
dilakukan intervensi
6 5

B Pengawasan dan Pengendalian Tempat Fasilitas Umum (TFU) DAN Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 100%
Total TFU (Sekolah,
Jumlah TFU yang diperiksa TFU 9,333333333 13,33333333 70% 21 225,00% 100,00% 100%
Fasyankes,Pasar, Hotel)
1

Jumlah TFU yg diperiksa

Jumlah TFU yang tidak memenuhi
TFU 1 1 100% tdk memenuhi syarat dan 1 100,00% 100,00% 100%
syarat dan dilakukan intervensi
dilakukan intervensi
2

Total TPP ( Jasaboga,

Jumlah TPP yang diperiksa TPP 14,875 21,25 70% Restoran, DAM, 25 168,07% 100,00% 100%
Kantin/Sentra Jajanan)
3
Jumlah TPP yg diperiksa Jumlah
Jumlah TPP yang tidak memenuhi
TPP 0 0 100% tdk memenuhi syarat dan 0 target/capaian 100,00% 100%
syarat dan dilakukan intervensi
4 dilakukan intervensi 0
C Pengawasan dan Pengendalian Penyehatan Lingkungan Pemukiman 100%
Jumlah seluruh rumah yg
ada di wilayah puskesmas
(Prioritas rumah dengan
Jumlah rumah yang diperiksa rumah 1017,875 30% keluarga kasus stunting, 106,59% 100,00% 100%
gizi buruk, gizi kurang,
penyakit berbasis
1 3392,916667 lingkungan lainnya) 1085
Jumlah rumah diperiksa yang tidak
Jumlah rumah yg diperiksa
memenuhi syarat dan dilakukan rumah 95 100% 100,00% 100,00% 100%
dan tdk memenuhi syarat
2 intervensi 95 95
Jumlah rumah yang
Jumlah rumah yang diperiksa Jumlah
diperiksa SAMnya, yang
SAMnya, yang tidak memenuhi syarat SAM 0 100% target/capaian 100,00% 100%
tidak memenuhi syarat dan
dan dilakukan intervensi 0
3 0 dilakukan intervensi 0
Jamban yang masuk ke
dalam Kategori Sanitasi
aman:
Jumlah rumah yang diperiksa
1. Kloset Leher angsa
jambannya, yang tidak memenuhi Jamban 95 100% 100,00% 100,00% 100%
2. Tangki septik atau SPAL
syarat dan dilakukan intervensi
3. Penyedotan min sekali
dalam jangka waktu 5
4 95 tahun terakhir. 95
Kategori sampah yang
memenuhi syarat:
1. Kuat
2. Tertutup
Jumlah rumah yang diperiksa tempat 3. mudah di bersihka
sampahnya, yang tidak memenuhi Tempat sampah 71 100% 4. tidak membuang 100,00% 100,00% 100%
syarat dan dilakukan intervensi sampah sembarangan atau
dibakar
5. adanya pemilahan
sampah anorganik dan
5 71 organik) 71

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 5

 Kategori SPAL yang
Jumlah rumah yang diperiksa
memenuhi syarat:
SPALnya, yang tidak memenuhi SPAL 4 100% 100,00% 100,00% 100%
1. kedap air
syarat dan dilakukan intervensi
6 4 2. tidak ada genangan air 4
D Pembinaan 100%
Penyehatan
1. Pengelolaan 100%
Lingkungan
Sampah di kegiatan komposting di
Sehat
Puskesmas Kegiatan komposting di puskesmas pusk 5 5 100% Puskesmas pada periode 100,00% 100,00% 100%
1 Januari sampai Desember 5
2. Klinik 100% 100%
Sanitasi Rujukan pasien penderita penyakit Jumlah pasien penderita
berbasis lingkungan dari BP atau pasien 15 15 100% penyakit berbasis 100,00% 100,00% 100%
1 SIMPUS lingkungan yg ada 15
Konseling dari petugas Penyehatan
Jumlah pasien yang dirujuk
Lingkungan di puskesmas kepada pasien 15 15 100% 100,00% 100,00% 100%
oleh BP atau SIMPUS
2 pasien rujukan dari BP atau SIMPUS 15
30 % dari jumlah pasien
Kunjungan rumah terhadap pasien yang mendapatkan
pasien 4,5 15 30% 333,33% 100,00% 100%
yang sudah dikonseling konseling dari petugas
3 klinik sanitasi 15
3. 100%
Pemantauan
kegiatan pantau limbah
kualitas SWA pantau limbah cair hari 122 122 100% 100,00% 100,00% 100%
1 cair harian 122
limbah
Adanya kegiatan uji kualitas limbah kegiatan uji kualitas limbah
bulan 5 5 100% 100,00% 100,00% 100%
2 cair cair setiap bulan 5
kegiatan pantau limbah
SWA pantau limbah medis dan B3 hari 122 122 100% 100,00% 100,00% 100%
3 medis dan B3 harian 122
Volume Pengangkutan
Jumlah Pengangkutan Limbah Medis
kg/bulan 273,9 273,9 100% Limbah Medis B3 setiap 100,00% 100,00% 100%
B3
4 bulan 273,9

Jumlah Timbulan Sampah Domestik Volume Timbulan Sampah

kg/bulan 116 116 100% 100,00% 100,00% 100%
Anorganik Anorganik setiap bulan
5 116

Volume sampah anorganik

Jumlah Sampah anorganik Terpilah
kg/bulan 119 119 100% yang terpilah di bank 100,00% 100,00% 100%
(Bank Sampah)
sampah
6 119

Volume Timbulan Sampah

Jumlah Timbulan sampah Domestik
kg/bulan 18 18 100% Domestik Organik setiap 100,00% 100,00% 100%
Organik
bulan
7 18

Volume sampah organik

Jumlah sampah organik yang dikelola kg/bulan 7 7 100% yang dikelola melalui 100,00% 100,00% 100%
komposting/eco enzim
8 7
E Penyelenggar 100%
aan
1. Kota
Pembinaan 100%
Sehat
Kelurahan Jumlah kelurahan di
Sehat Jumlah kelurahan yang dibina sesuai wilayah Puskesmas yang
kelurahan 3 3 100% 100,00% 100,00% 100%
Tatanan Kota Sehat dibina sesuai Tatanan Kota
1 Sehat 3
GIZI DAN
PEMBERDAYA
4 89%
AN
MASYARAKAT
1. GIZI 92%
A Pemantauan Balita dan Ibu Hamil 92%
jml balita yg ditimbang di
Cakupan balita yang naik berat pusk, pustu, puskesling,
1 balita 1687,342 1879 89,80% 1522 90,20% 90,20% 100%
badannya posyandu, Fasyankes
lainnya
jml balita Gizi Buruk dan
Cakupan balita gizi buruk dan gizi
2 balita 86,615 2038 4,25% gizi kurang yg ada di wil 15 182,68% 100,00% 100% semakin banyak kasus ditemukan semakin kecil nilainya
kurang ( wasting: BB/TB)
pusk

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 6

 Jumlah balita pendek dan
Cakupan balita pendek dan sangat sangat pendek (stunting:
3 balita 93,748 2038 4,6% 27 171,20% 100,00% 100% semakin banyak kasus ditemukan semakin kecil nilainya
pendek (stunting:TB/U) TB/U) yang ditemukan di
wilayah puskesmas
jml ibu hamil KEK di
4 Cakupan Ibu hamil KEK bumil 2,432 32 7,6% 3 76,64% 76,64% 100% semakin banyak kasus ditemukan semakin kecil nilainya
wilayah Puskesmas

B Pelayanan Gizi pada Masyarakat 100%

Cakupan Validasi balita wasting Jumlah balita wasting

Indikator baru 1 balita 15 15 100% 15 100,00% 100,00% 100% 0 = 100%
(BB/TB) diwilayah puskesmas

Cakupan Validasi balita stunting Jumlah balita stunting

Indikator baru 2 balita 27 27 100% 27 100,00% 100,00% 100% 0 = 100%
(TB/U) diwilayah puskesmas

Jumlah
Cakupan Validasi balita gizi buruk Jumlah balita gizi buruk
Indikator baru 3 balita 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100% 0 = 100%
(BB/TB) diwilayah puskesmas
0

Jumlah bumil KEK

Indikator baru 4 Cakupan Validasi bumil KEK bumil 3 3 100% 3 100,00% 100,00% 100% 0 = 100%
diwilayah puskesmas

C Penyelidikan Epidemiologi 75%

jml laporan yang ada

sesuai dengan aplikasi
Cakupan laporan yang di Entry dalam
Indikator baru 1 Laporan 15 15 100% sigiziterpadu di wilayah 15 100,00% 100,00% 100%
aplikasi sigiterpadu setiap bulan
Puskesmas pada periode
tersebut
Cakupan Entry data EPPGBM dalam jml balita yang diukur
Indikator baru 2 dalam Pemantauan Status Gizi setiap balita 2038 2038 100,0% antropometri di wilayah 2038 100,00% 0,00% 100%
bulan Puskesmas
jml Rumah Tangga yang
diperiksa kadarzi (1% dari
3 Cakupan Kadarzi rumah tangga 15 15 100% 15 100,00% 100,00% 100% 0 = 100%
total KK di wilayah selama
setahun)
indikator lama
tapi dipindah ke Cakupan Bayi diberi ASI eksklusif
4 bayi 19,5 26 75% jml bayi usia 6 bln 20 102,56% 100,00% 100%
penyelidikan selama 6 bulan
epid

D Edukasi Gizi 100%

jml kader yang menerima

Edukasi Gizi dengan nilai
Cakupan Kader yang mendapatkan
Indikator baru 1 kader 57,6 72 80% ≥80 pada saat posttest 58 100,69% 100,00% 100%
edukasi Gizi
(setiap bulan kadernya
berbeda)
Frekuensi Edukasi PMBA
Frekuensi edukasi PMBA pada
minimal 4 kali dalam
Indikator baru 2 sasaran( bumil, ibu balita, ibu bayi, kali 4 4 100% 4 100,00% 100,00% 100%
sebulan (dengan lokasi
masyarakat lainnya )
yang berbeda)
Frekuensi Edukasi PMBA
Frekuensi edukasi obesitas pada
minimal 1 kali dalam
Indikator baru 3 sasaran( kader, bumil, ibu balita, ibu kali 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100%
sebulan (dengan lokasi
bayi, masyarakat lainnya )
yang berbeda)

2. UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 100%

Jumlah Seluruh Posyandu

melakukan kegiatan hari
buka layanan Posyandu
minimal 12 kali/tahun
Cakupan Kegiatan Rutin Posyandu
dalam bulan berbeda baik
1 setiap bulan sekali / 12 kali selama posyandu 32 32 100% 32 100,00% 100,00% 100%
hari buka Posyandu
setahun
maupun kunjungan
rumah/kegiatan
mandiri/janji temu ke
fasyankes

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 7

 Jumlah Seluruh Rumah
Tangga yang ada, baik yg
sdh mencapai PHBS RT
Pencapaian rumah tangga sehat Rumah Tangga
2 6229,395 8143 76,50% Strata Pratama, Madya 8089 129,85% 100,00% 100%
(PHBS strata utama dan paripurna) (RT)
Utama dan Paripurna di
wilayah Puskesmas selama
setahun
Jumlah Seluruh Posyandu
3 Cakupan posyandu strata mandiri posyandu 15,7632 32 49,26% 32 203,00% 100,00% 100%
di wilayah Puskesmas
jumlah Seluruh kelurahan
Cakupan kelurahan siaga aktif
4 kelurahan 1,4577 3 48,59% siaga aktif di wilayah kerja 3 205,80% 100,00% 100%
mandiri
puskesmas

3. KESEHATAN REMAJA 75%

Jumlah SD/MI diwilayah

1 Sekolah SD/MI dengan dokter kecil sekolah 15 100% 100,00% 100,00% 100%
15 puskesmas 15
Cakupan siswa SD/MI kelas 1-6 yang Jumlah seluruh siswa SD
2 siswa 4290 100% 60,40% 60,40% 100%
di periksa 4290 kelas 1-6 2591
Cakupan Siswa SLTP/MTs kelas 7-9 jumlah siswa kelas 7 - 9
3 siswa 1966 100% 60,02% 60,02% 100%
yang diperiksa 1966 SMP/MTS 1180
jumlah anak usia 7-15
tahun di luar satuan
Cakupan anak usia 7-15 tahun di luar
4 siswa 20 100% pendidikan (ponpres, 100,00% 100,00% 100%
satuan pendidikan yang di periksa
panti/LKSA, LAPAS /LPKA
20 dll) 20
Cakupan Siswa SMA/SMK/MA kelas Jumlah siswa
5 siswa 1418 100% 38,36% 38,36% 100%
10-12 yang diperiksa 1418 SMA/SMK/MA kelas 10-12 544
Sekolah SMP,SMA,SMK dan Madrasah Jumlah SMP, SMA,
6 dengan Kader Kesehatan Remaja sekolah 12 100% SMK/Madrasah di wilayah 100,00% 100,00% 100%
(KKR) 12 puskesmas 12
20% jumlah sekolah
jenjang SD,SMP,SMA
7 Pembentukan Model Sekolah Sehat sekolah 5 100% 60,00% 60,00% 100%
sederajat di wilayah
5 puskesmas 3
Jumlah sekolah Model
Cakupan pembinaan Model Sekolah Sekolah Sehat yang dibina
8 sekolah 5 100% 60,00% 60,00% 100%
Sehat (MSS) oleh puskesmas sebanyak
5 4 kali setahun per sekolah 3
Jumlah pembinaan yang
dilakukan di
sekolah/madrasah (TK/RA,
Cakupan Pembinaan
9 pembinaan 184 100% SD/MI, SMP/MTs, 41,30% 41,30% 100%
sekolah/madrasah melalui UKS/M
SMA/SMK/MA) di wilayah
puskesmas sebanyak 4 kali
184 setahun 76
Jumlah sekolah/madrasah
(TK/RA, SD/MI, SMP/MTs,
Cakupan sekolah/madrasah dibina
indikator baru 10 sekolah 46 100% SMA/SMK/MA) yang dibina 71,74% 71,74% 100%
melalui UKS/M
puskesmas sebanyak 4 kali
46 setahun 33
Jumlah sekolah/madrasah
jenjang SMP/MTs,
Cakupan sekolah yang melaksanakan
indikator baru 11 sekolah 12 100% SMA/SMK/MA termasuk 100,00% 100,00% 100%
Aksi Bergizi
ponpes yang melakukan
12 kegiatan aksi bergizi 12
Cakupan Remaja Putri yang
12
dilakukan skrining anemia
∑ siswi kelas 1-12
mendapat pemeriksaan Jumlah
a. Cakupan siswi yang diperiksa
indikator baru siswi 0 100% berkala dan penjaringan target/capaian 100,00% 100%
resiko anemia dengan tanda klinis
kesehatan di wilayah 0
0 puskesmas 0
∑ remaja putri kelas 7 dan
Jumlah
b. Cakupan Remaja Putri yang di 10 diperiksa indikasi
remaja putri 0 90% target/capaian 100,00% 100%
lakukan pemeriksaan HB anemia di wilayah
0
0 puskesmas 0
∑Remaja putri tingkat
SMP, SMA sederajatnya ,
Cakupan Remaja Putri madrasah, pondok
13 remaja putri 1207,8 90% 111,11% 100,00% 100%
mengkonsumsi tablet Fe pesantren, posyandu
remaja di wilayah
1342 puskesmas 1342

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 8

 ∑TTd diberikan atau di
distribusikan ke sekolah
indikator baru 14 Cakupan TTD rematri TTD 69784 100% (SMP/SMA dan sederajat, 38,46% 38,46% 100%
pondok pesantren,
69784 posyandu remaja) 26840
∑TTd terpantau di minum
remaja putri (SMP, SMA
indikator baru 15 Cakupan konsumsi TTD remaja putri TTD 62805,6 90% sederajatnya , madrasah, 42,16% 42,16% 100%
pondok pesantren,
69784 posyandu remaja) 26480
Cakupan Remaja yang mendapatkan ∑remaja di wilayah kerja
16 remaja 4423,5 90% 56,27% 56,27% 100%
Penyuluhan KESPRO Remaja 4915 pusk 2489
∑remaja yang mendapat
Cakupan remaja mendapatkan
17 remaja 1962,4 40% pelayanan kesehatan di 51,31% 51,31% 100%
konseling
4906 wilayah puskesmas 1007
Jumlah Posyandu Remaja
Jumlah POSREM terbentuk di di setiap kelurahan wilayah
18 POSREM 4 100% 100,00% 100,00% 100%
Kelurahan puskesmas (minimal 1
4 posrem/kelurahan) 4
Jumlah Posyandu Remaja
indikator baru 19 Cakupan POSREM aktif POSREM 4 100% yang sudah terbentuk dan 100,00% 100,00% 100%
4 aktif di wilayah puskesmas 4
Jumlah Rematri diberi TTD
Jumlah
Cakupan Entry Rematri dalam aplikasi dan di screening anemia
indikator baru 20 Rematri 0 90% target/capaian 100,00% 100%
Sigizi Terpadu (HB) oleh puskesmas yang
0
0 telah terentry di Sigizi 0

PENCEGAHAN
5 DAN 98%
PENGENDALIA
A N PENYAKIT IMUNISASI
PELAYANAN 100%

Jumlah bayi usia 0-11

Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada
TETAP 14 bayi 59 59 100% bulan di wilayah kerja 65 110,17% 100,00% 100%
bayi
puskesmas
Penambahan Cakupan Kelurahan UCI ( universal Jumlah Kelurahan di
15 Kelurahan 3 3 100% 3 100,00% 100,00% 100%
PKP baru Child Immunization) Wilayah Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi MR Lanjutan pada Jumlah Baduta di wilayah
16 baduta 57 57 100% 65 114,04% 100,00% 100%
PKP baru Baduta Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib Jumlah Baduta di wilayah
17 baduta 57 57 100% 59 103,51% 100,00% 100%
PKP baru Lanjutan pada Baduta Kerja Puskesmas
Jumlah murid Jumlah
DT pada murid SD /SDLB/SLB/ MI
TETAP 18 murid 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 target/capaian 100,00% 100%
Kelas I
Wilayah Kerja Puskesmas 0
Jumlah murid Jumlah
MR pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kls
TETAP 19 murid 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 target/capaian 100,00% 100%
1
Wilayah Kerja Puskesmas 0
Jumlah murid
Jumlah
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI SD/SDLB/SLB/MI kelas II
TETAP 20 murid 0 0 98% 0 target/capaian 100,00% 100%
kelas II di Wilayah Kerja
0
Puskesmas
Jumlah murid Jumlah
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI
TETAP 21 murid 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas V di 0 target/capaian 100,00% 100%
kelas V
Wilayah Kerja Puskesmas 0
TD pada bumil di Wilayah Kerja Jumlah bumil di Wilayah
TETAP 22 Bumil 52 65 80% 120 230,77% 100,00% 100%
Puskesmas Kerja Puskesmas
Jumlah WUS usia 15 - 39
Penambahan Td pada WUS usia 15 - 39 tahun di
23 WUS 432 540 80% tahun di wilayah Kerja 541 125,23% 100,00% 100%
PKP baru Wilayah Kerja Puskesmas
Puskesmas
Jumlah grafik pemantauan
suhu harian cold chain
Penambahan Cakupan laporan Pemantauan Suhu
24 Laporan 1 1 100% yang dilakukan oleh 1 100,00% 100,00% 100%
PKP baru Harian Cold Chain di Puskesmas
Puskesmas yang
dilaporkan setiap bulan
Pindahan dari
sub Jumlah laporan PWS
Cakupan laporan Pemantauan
Pengamatan 25 PWS 1 1 100% Imunisasi yg harus dibuat 1 100,00% 100,00% 100%
Wilayah Setempat Imunisasi
PEnyakit ( 5. dalam 1 th ( 12 bulan)
a)

B PENGAMATAN EPIDEMIOLOGI 100%

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 9

 Jumlah grafik SKDR
penyakit potensi wabah
Pembuatan Grafik Mingguan
TETAP 1 grafik 20 20 100% yang dibuat setiao minggu 55 275,00% 100,00% 100%
Kewaspadaan Penyakit SKDR
oleh Puskesmas - min 4
grafik terupdate
Penyelidikan Epidemiologi dan Tindak Jumlah kasus PD3I dan
Jumlah
lanjut penanggulangan Kasus PD3I Keracunan Makanan yang
TETAP 2 kasus 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
serta Keracunanan Makanan ≤ 24 diterima di wilayah kerja
0
setelah terima informasi Puskesmas
1 kasus penemuan AFP
dan diambil sampel Jumlah
Penemuan kasus AFP ( Surveilans
TETAP 4 kasus 0 0 100% fasesnya 2 kali oleh 0 target/capaian 100,00% 100%
Aktif AFP)
Puskesmas di Wilayah 0
Kerja
5 Kelengkapan laporan :
Jumlah laporan mingguan
SKDR yg seharusnya
TETAP b. mingguan / SKDR minggu 22 22 100% dibuat dan dilaporkan oleh 22 100,00% 100,00% 100%
Puskesmas selama 1 tahun
(52 Laporan)
Jumlah laporan C1 Campak
yg seharusnya dibuat dan
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak bulan 5 5 100% dilaporkan oleh Puskesmas 5 100,00% 100,00% 100%
selama 1 tahun (12
Laporan)
6 Ketepatan laporan :
Jumlah laporan SKDR yg
seharusnya diaporkan
TETAP b. mingguan /SKDR minggu 22 22 100% tepat waktu (tiap minggu 22 100,00% 100,00% 100%
dan maksimasal senin)-52
laporan
Jumlah lapaporan C1
Campak yg seharusnya
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak bulan 5 5 100% 5 100,00% 100,00% 100%
dilaporkan (paling lambat
tgl 5)-12 laporan
Pengambilan dan pemeriksaan Jumlah kasus suspect
TETAP 7 kasus 1 1 100% 1 100,00% 100,00% 100% lebih dari 50% baik
sampel suspect campak campak yang ditemukan

C PTM 92%

Jumlah penduduk usia 15-59 tahun

Deteksi Dini Jumlah usia produktif
perbaikan 1 yang dilakukan deteksi dini FR PTM penduduk uspro 3.455 11.518 30% 4.058 117,44% 100,00% 100%
PTM dilakukan DD FR PTM
sesuai target
Jumlah penduduk usia
>=15 tahun yg dilakukan
Cakupan penginputan ASIK sesuai DD FR PTM dan diinput ke
perbaikan 2 orang 250 250 100% 1.524 609,60% 100,00% 100%
target ASIK minimal 50 orang
perbulan atau 600 orang
pertahun
Jumlah kegiatan deteksi
dini FR PTM >=15 th di 67
OPD (min 2 kali/tahun)
Jumlah deteksi dini FR PTM pada usia
baru 3 kali/tahun 3 3 100% sesuai dengan Himbauan 3 100,00% 100,00% 100%
>=15 tahun di OPD
Sekda No.
B/4659/443/VIII/2022
tanggal 25 Agustus 2022
100% kelurahan memiliki
min 1 posbindu wilayah
yang sesuai juknis
(Tersedia SK, ada kader
terlatih minimal 5, ada
Cakupan kelurahan yang memiliki
perbaikan Posbindu PTM 4 kelurahan 3 3 100% penyuluhan kesehatan ttg 3 100,00% 100,00% 100%
posbindu wilayah sesuai juknis
FR PTM dan dilakukan
pembinaan oleh
puskesmas sesuai
instrumen minimal 1 tahun
sekali)

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 10

 Minimal terbentuk 1
posbindu (non kelurahan
dan instansi puskesmas) di
wilayah kerja puskesmas
yang sudah tersedia SK
Capaian persentase skor (skor 25%), ada kader
pembentukan Posbindu khusus (4 terlatih minimal 5 (skor
baru 5 Persen 25% 25% 100% 25% 100,00% 100,00% 100%
kriteria) di wilayah puskesmas sesuai 25%), ada penyuluhan
juknis posbindu PTM kesehatan ttg FR PTM (
skor 25%) dan dilakukan
pembinaan oleh
puskesmas sesuai
instrumen minimal 1 tahun
sekali (skor 25%)
Jumlah penduduk usia
>=15 tahun yang berisiko
PTM berkunjung ke
Jumlah penduduk usia >=15 tahun
Puskesmas dilakukan
baru Pandu PTM 6 yang dilakukan PANDU PTM dan orang 250 250 100% 250 100,00% 100,00% 100%
Pandu PTM dan Carta
Carta Obesitas sesuai target
Obesitas (min 600
orang/tahun atau 50 per
bulan)
Jumlah klien baru perokok
yang dilakukan konseling
Jumlah peserta konseling UBM sesuai
perbaikan UBM 7 Perokok 25 25 100% per bulan (min 60 20 80,00% 80,00% 100%
target
org/tahun atau 5 per
bulan)
Jumlah SD, SMP dan SMA
Jumlah sekolah yang dilakukan atau sederajat di wilayah
baru 8 sekolah 7 14 50% 7 100,00% 100,00% 100%
pembinaan KTR kerja puskesmas yang
dilakukan pembinaan KTR
Jumlah sasaran siswa kelas
Jumlah skrining perokok usia 10-18
5 SD, 7 SMP dan 10 SMA
baru 9 pada kelas 5 SD, 7 SMP dan 10 SMA siswa 100 500 20% 100 100,00% 100,00% 100%
yang dilakukan skrining
atau sederajat
perokok usia 10-18 tahun
Jumlah sasaran siswa kelas
1 SD, 7 SMP dan 10 SMA
atau sederajat yang
Jumlah siswa yang dilakukan deteksi
diakukan deteksi dini
dini gangguan indera penglihatan dan
baru Kes. Indera 10 siswa 1374 100% gangguan indera 1374 100,00% 100,00% 100%
pendengaran di sekolah kelas 1 SD, 7
penglihatan dan
SMP dan 10 SMA atau sederajat
pendengaran di sekolah,
terintegrasi dengan
1.374 penjaringan kesehatan
Jumlah penduduk usia
Jumlah orang yang dilakukan deteksi >=15th yang dilakukan
dini gangguan indera penglihatan dan deteksi dini gangguan
baru 11
pendengaran di masy umum usia 15
orang 2.090 15% 2.096 100,31% 100,00% 100%
indera penglihatan dan
>= tahun pendengaran di luar
13.930 sekolah
50% dari jumlah WUS (30-
50 tahun) yang melakukan
Jumlah WUS 30-50 th yang dilakukan
perbaikan Kanker 12 WUS 160 50% screening Ca Cerviks dan 0,00% 0,00% 100%
IVA & SADANIS
Mammae min. setiap 5
320 tahun sekali
Jumlah sasaran siswa kelas
1 SD, 7 SMP, dan 10 SMA
yang dilakukan SDQ
Jumlah siswa yang dilakukan SDQ di
disekolah kelas 1 SD, 7
baru Kes. Jiwa 13 seolah kelas 1SD, 7 SMP, dan 10 SMA orang 222 100% 222 100,00% 100,00% 100%
SMP, dan 10 SMA atau
atau sederajat
sederajat dapat
terintegrasi dengan
222 penjaringan kesehatan
Jumlah sasaran penduduk
usia >=18 tahun dengan
estimasi target sesuai
Jumlah peserta diskrining jiwa
prevalensi kasus GME yaitu
baru 14 dengan instrumen SRQ usia >=18 orang 675 100% 885 131,11% 100,00% 100%
5,24% (Riskesdas 2018)
tahun sesuai estimasi target
yang dilakukan skrining
jiwa dengan instrumen
675 SRQ-20

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 11

 Jumlah klien baru perokok
dengan usia >=15 th yang
Cakupan perokok usia >= 15 th yang
dilakukan ASSIST sesuai
baru 15 dilakukan skrining ASSIST sesuai Perokok 25 25 100% 25 100,00% 100,00% 100%
target (min 60 org per
target
tahun atau 5 orang
perbulan)

D PEMBERANTASAN PENYAKIT 99%

1 . P2TVZ 99%

cakupan kasus infeksi

dengue (DD,DBD,DSS)
1 cakupan PE infeksi dengue kasus 68 68 100% 68 100,00% 100,00% 100%
yang dilakukan
penyelidikan epidemiologi
Cakupan kasus infeksi
dengue (DD, DBD, DSS)
Kecepatan PE Infeksi Dengue ≤ 24 yang dilakukan
2 kasus 68 68 100% 68 100,00% 100,00% 100%
jam Penyelidikan Epidemiologi
dengan tepat waktu (≤ 24
jam)
Cakupan kasus penyakit
tular vektor zoonosis (non
3 Cakupan PE Non Infeksi Dengue kasus 9 9 100% infeksi dengue) yang 9 100,00% 100,00% 100%
dilakukan Penyelidikan
Epidemiologi
Cakupan kasus penyakit
tular vektor zoonosis (non
Kecepatan PE non Infeksi Dengue ≤ infeksi dengue) yang
4 kasus 9 9 100% 8 88,89% 88,89% 100%
24 jam dilakukan Penyelidikan
Epidemiologi dengan tepat
waktu (≤ 24 jam)
Cakupan jenis laporan
surveilans infeksi dengue
yang dikirim ke DKK tepat
Cakupan Laporan surveilans infeksi
waktu setiap bulannya.
Dengue tepat waktu setiap bulannya
5 laporan 25 25 100% Ada 5 jenis laporan yaitu 25 100,00% 100,00% 100%
(SILANTOR, Lap. Bulanan, Lap RDT
SILANTOR, Laporan
DBD, Laporan G1R1J dan Entry SIP)
bulanan, Laporan
pemakaian RDT, Laporan
G1R1J dan Entry SIP
Cakupan sekolah (SD/MI
dan SMP/MTS) yang
dilakukan monev SICENTIK
oleh puskesmas maksimal
dilaporkan pada tanggal 25
bulan tersebut. Catatan :
JUmlah sekolah <10
dilakukan monev ke
menambah sekolah secara langsung,
6 Cakupan monev Sicentik sekolah 110 110 100% 110 100,00% 100,00% 100%
keterangan jumlah sekolah >10
dilakukan monev dan
pemantauan jentik min
50%dari total sekolah yang
ada. Dan jumlah sisa
sekolah yang ada dapat
dilakukan monev melalui
WAuntuk memperoleh data
sicentik
Cakupan kelurahan yang
menambah Cakupan Monev PJN dan PTP 2 kali dilakukan monev PJN dan
7 kelurahan 111 111 100% 111 100,00% 100,00% 100%
jumlah monev per minggu PTP 2 kali per minggu oleh
Puskesmas

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 12

 Cakupan jenis laporan
surveilans non infeksi
Cakupan Laporan surveilans Non dengue yang dikirim ke
menambah Infeksi Dengue tepat waktu setiap DKK tepat waktu setiap
8
bulannya (Lap. Esismal, Lap RDT
laporan 15 15 100% 15 100,00% 100,00% 100%
keterangan bulannya. Ada 3 jenis
Lepto, dan Lap RDT Malaria) laporan yaitu Laporan
Esismal, RDT Leptospirosis
dan RDT Malaria.
Cakupan kunjungan
Jumlah
Puskesmas kepada pasien
9 Cakupan kunjungan pasien filariasis kunjungan 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
filariasis dalam kurun
0
waktu tertentu

2.
PENGENDALIA 99%
N PENYAKIT
MENULAR
a. Diare 100%
LANGSUNG
Jumlah pasien diare balita
1 Cakupan Pemberian Zn Orang 78 78 100% 78 100,00% 100,00% 100%
selama tahun berjalan
Jumlah
Jumlah KLB diare selama
2 Cakupan Pelacakan KLB Diare Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
tahun berjalan
0
Jumlah Kasus Diare Balita
Cakupan Pelacakan/ Kunjungan Jumlah
dengan Dehidrasi sedang
3 Monev Kasus Diare (Diare dengan Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
sampai Berat selama tahun
dehidarasi sedang s.d berat) Balita 0
berjalan
b. ISPA-
100%
PNUMONIA
Jumlah pasien balita yang
Cakupan Tatalaksana Pemeriksaan berkunjung ke Puskesmas
4 Orang 155 155 100% 155 100,00% 100,00% 100%
Balita Batuk Sesuai Standar dengan keluhan batuk dan
atau kesukaran bernapas
Jumlah kasus pneumonia
Cakupan Pengobatan Kasus
5 Orang 1,6 2 80% balita yang dilayani di 2 125,00% 100,00% 100%
Pneumonia Balita Sesuai Standar
Puskesmas
Jumlah penduduk usia
indikator Penurunan Kejadian Pneumonia
Baru 6 penduduk balita 0,07 2 0,035 balita di Wilayah Kerja 2 98,07% 98,07% 100% jumlah balita pneumonia di wil / jumlah balita
negatif Balita
Puskesmas
Jumlah kasus pnuemonia
Cakupan Kunjungan Pneumonia
Baru 7 Orang 0,4 1 40% balita di wilayah kerja yang 1 250,00% 100,00% 100%
Balita (1x24 Jam)
dilayani di Puskesmas
Jumlah kasus pnuemonia
Cakupan Kunjungan Pneumonia
Baru 8 Orang 0,8 1 80% balita di wilayah kerja yang 1 125,00% 100,00% 100%
Balita
dilayani di Puskesmas
Jumlah sasaran (Kelas
Cakupan Penyuluhan Penyakit
Bumil + Kelas Balita +
Baru 9 Kegawatan pada Bayi dan balita Orang 11,9 17 70% 17 142,86% 100,00% 100%
Posyandu) di wilayah kerja
(diare dan pneumonia)
Puskesmas

c. KUSTA 100%

Jumlah seluruh pasien

Jumlah
Presentase Pasien Kusta PB Selesai Kusta PB yang ditargetkan
10 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Pengobatan selesai pengobatan di
0
faskes
Jumlah seluruh pasien
Jumlah
Presentase Pasien Kusta MB Selesai Kusta MB yang ditargetkan
11 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Pengobatan selesai pengobatan di
0
faskes
Jumlah
Jumlah penderita Kusta
12 Cakupan PE Kusta Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
baru
0

d. FRAMBUSIA 100%

Jumlah
Presentase Ketepatan Laporan Jumlah Target Laporan
13 laporan 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Bulanan Frambusia Frambusia yang dilaporkan
0
Jumlah
cakupan suspek frambusia yang di jumlah suspek frambusia di
14 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
periksa RDT Syphilis puskesmas
0

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 13

 Jumlah
Jumlah Penderita
15 Cakupan PE Frambusia Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
Frambusia Baru
0
Jumlah SD yang periksa Jumlah
baru 16 Cakupan SD diperiksa Frambusia jumlah SD 0 0 100% Frambusia yang di 0 target/capaian 100,00% 100%
targetkan 0

e. P2TB 93%

Penduduk berdomisili di
wilayah kerja Puskesmas
Capaian Standar Pelayanan Minimal dengan gejala yang
17 Orang 72 72 100% 88 122,22% 100,00% 100%
(SPM) mengarah ke Tuberkulosis
(estimasi jumlah terduga
Tuberkulosis)
Jumlah kontak serumah Jumlah
Cakupan Terapi Pencegahan
18 Orang 0 0 50% pasien TBC di wilayah kerja 0 target/capaian 100,00% 100%
Tuberkulosis (TPT)
Puskesmas 0
Target penyuluhan
Cakupan Penyuluhan Kelompok
19 Orang 5 5 100% berdasarkan kriteria kasus 5 100,00% 100,00% 100%
dengan Tema TBC Tingkat Kelurahan
di wilayah kerja tahun lalu
20 Cakupan Skrining Tuberkulosis Orang 530 530 100% 15% dari jumlah penduduk 917 173,02% 100,00% 100%
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Kasus
21 Orang 13,3 19 70% baru di wilayah kerja 19 142,86% 100,00% 100%
Tuberkulosis Sesuai Standar
Puskesmas yang diinfokan
20 kali jumlah kasus
Tuberkulosis baru di
22 Rasio Kontak Erat Tuberkulosis Rasio 380 380 100% 380 100,00% 100,00% 100%
wilayah kerja yang
diinfokan
Jumlah seluruh pasien Jumlah
Cakupan Pasien Tuberkulosis yang
23 Orang 0 75% Tuberkulosis yang berobat target/capaian 100,00% 100%
Mengetahui Status HIV
di Puskesmas 0
Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan
Cakupan Keberhasilan Program sembuh dan pengobatan
24 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Orang 0,9 1 90% lengkap tahun berjalan (8 0 0,00% 0,00% 100%
Sensitif Obat (SO) di Puskesmas bulan sejak tanggal mulai
pengobatan) yang berobat
di Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan
sembuh dan pengobatan
Cakupan Keberhasilan Program
lengkap tahun berjalan (8
25 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Orang 9,9 11 90% 7 70,71% 70,71% 100%
bulan sejak tanggal mulai
Sensitif Obat (SO) di Wilayah Kerja
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Jumlah kasus Tuberkulosis
Jumlah
Cakupan Investigasi Putus Obat yang putus obat di wilayah
26 Orang 0 0 70% 0 target/capaian 100,00% 100%
Tuberkulosis Sesuai Standar kerja Puskesmas yang
0
diinfokan
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Mangkir
27 Orang 12,6 21 60% mangkir di wilayah kerja 21 166,67% 100,00% 100%
Tuberkulosis
Puskesmas yang diinfokan
Jumlah kunjungan follow-
up ke kasus Tuberkulosis
Cakupan Kunjungan Rumah di wilayah kerja Puskesmas
28 Orang 3,6 6 60% 6 166,67% 100,00% 100%
Tuberkulosis yang seharusnya dilakukan
(di bulan ke 2, 5, dan akhir
pengobatan)
Jumlah FKTP swasta (DPM/
Klinik) yang berlokasi dan
terdaftar di wilayah kerja
Cakupan Supervisi TBC ke Dokter
29 Orang 0,6 1 60% Puskesmas yang aktif 4 666,67% 100,00% 100%
Praktek Mandiri (DPM)/Klinik
melakukan
praktik/pelayanan
kesehatan dokter umum
Jumlah FKTP swasta (DPM/
Klinik) yang berlokasi dan
Cakupan Dokter Praktek Mandiri terdaftar di wilayah kerja
30 (DPM)/Klinik yang Menemukan Orang 0,3 1 30% Puskesmas yang aktif 1 333,33% 100,00% 100%
Terduga Tuberkulosis melakukan
praktik/pelayanan
kesehatan dokter umum

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 14

 Jumlah pasien Tuberkulosis
RO yang ditargetkan
Cakupan Keberhasilan Program sembuh dan pengobatan Jumlah
31 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Orang 0 0 80% lengkap tahun berjalan (24 0 target/capaian 100,00% 100%
Resisten Obat (RO) di Puskesmas bulan sejak tanggal mulai 0
pengobatan) yang berobat
di Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
RO yang ditargetkan
sembuh dan pengobatan
Cakupan Keberhasilan Program Jumlah
lengkap tahun berjalan (24
32 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Orang 0 0 80% 0 target/capaian 100,00% 100%
bulan sejak tanggal mulai
Resisten Obat (RO) di Wilayah Kerja 0
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Cakupan Pasien Tuberkulosis Jumlah pasien yang Jumlah
33 Resisten Obat (RO) yang Memulai Orang 0 0 94% terdiagnosis Tuberkulosis 0 target/capaian 100,00% 100%
Pengobatan di Puskesmas RO di Puskesmas 0
Jumlah pasien terdiagnosis
Cakupan Pasien Tuberkulosis Jumlah
Tuberkulosis RO yang
34 Resisten Obat (RO) yang Memulai Orang 0 0 94% 0 target/capaian 100,00% 100%
berdomisili di wilayah kerja
Pengobatan di Wilayah Kerja 0
Puskesmas

f. Hepatitis 100%

Jumlah pasien dengan Jumlah

35 Cakupan Rujukan HBsAg Positif Orang 0 0 100% HBsAg positif di wilayah 0 target/capaian 100,00% 100%
kerja pada bulan tersebut 0
Jumlah pasien baru
Cakupan orang berisiko dites anti-
36 Orang 3,3 11 30% dengan HIV positif dan 11 333,33% 100,00% 100%
HCV (DDHC)
penasun di wilayah kerja
Jumlah pasien dengan anti Jumlah
37 Cakupan Rujukan Anti-HCV Positif Orang 0 0 100% HCV positif di wilayah kerja 0 target/capaian 100,00% 100%
pada bulan tersebut 0
Jumlah pasien postif
Hepatitis C yang
Jumlah
Cakupan orang positif Hepatitis C ditargetkan mendapatkan
38 Orang 0 0 75% 0 target/capaian 100,00% 100%
yang mendapatkan terapi terapi selama 8 bulan
0
dengan hasil akhir sembuh
atau pengobatan lengkap
g. IMS, HIV
100%
dan 3E
Jumlah bumil di wilayah
39 Presentase bumil dites HIV Orang 53 53 100% 53 100,00% 100,00% 100%
kerja puskesmas
Jumlah bumil di wilayah
40 Presentase bumil dites Sifilis Orang 53 53 100% 53 100,00% 100,00% 100%
kerja puskesmas
Jumlah bumil di wilayah
41 Presentase bumil dites Hepatitis B Orang 53 53 100% 53 100,00% 100,00% 100%
kerja puskesmas
Jumlah
Jumlah bumil positif sifilis
42 Prosentase bumil positif sifilis dilayani Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
di wilayah kerja pusk
0
Jumlah
Prosentase bumil reaktif HIV masuk Jumlah bumil reaktif HIV di
43 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
PDP wilayah kerja pusk
0
Jumlah
Prosentase bumil reaktif HIV dapat Jumlah bumil reaktif HIV di
44 Orang 0 0 95% 0 target/capaian 100,00% 100%
ARV wilayah kerja pusk
0
Jumlah
Prosentase bumil positif hepatitis B Jumlah bumil reaktif
45 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
dirujuk hepatitis B wil kerja pusk
0
Jumlah bayi lahir dari bumil Jumlah
Prosentase anak lahir dari bumil
46 Orang 0 0 100% pos Hep B periode waktu 0 target/capaian 100,00% 100%
positif Hep B dapat HBIG
tertentu di wil kerja pusk 0
Jumlah bayi lahir dari ibu Jumlah
Prosentase anak lahir dari ibu reaktif
47 Orang 0 0 75% reaktif HIV di wil kerja 0 target/capaian 100,00% 100%
HIV dapat profilaksis
pusk 0

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 15

 Jumlah bayi lahir dari bumil
Jumlah
Prosentase bayi lahir dari bumil pos Hep B umur 9-12 bln
48 Orang 0 0 100% 0 target/capaian 100,00% 100%
reaktif Hepatitis B di tes HBSAG pada periode waktu
0
tertentu di wil kerja pusk
Jumlah orang berisiko
Capaian Standar Pelayanan Minimal terinfeksi HIV
(SPM) Pelayanan kesehatan orang mendapatkan pelayanan
dengan risiko terinfeksi virus yang deteksi dini HIV sesuai
49 Orang 71 71 100% 71 100,00% 100,00% 100%
melemahkan daya tahan tubuh standar yang berdomisili di
manusia (Human Immunodeficiency wilayah kerja Puskesmas
Virus) dalam kurun waktu satu
tahun
Cakupan Pasien yang menerima hasil Jml. Pasien yang datang di
50 Orang 92 92 100% 92 100,00% 100,00% 100%
test HIV layanan untuk tes HIV
Cakupan klien positif HIV yang jumlah Pasien yang HIV
51 Orang 2 2 100% 2 100,00% 100,00% 100%
dirujuk ke layanan PDP positif
52 Cakupan On ARV Orang 1,9 2 95% Jumlah Pasien ditemukan 2 105,26% 100,00% 100%
6 penyuluhan per
53 Penyuluhan HIV Orang 2 2 100% 2 100,00% 100,00% 100%
Kelurahan per tahun
54 Survey Anti Stigma Orang 142 142 100% 100 responden per bulan 142 100,00% 100,00% 100%
Cakupan HIV positif yang diskrining
55 Orang 2 2 100% Jml. Klien HIV (+) 2 100,00% 100,00% 100%
gejala TBC
Jumlah
Jml. HIV baru di wil. Kerja
56 Cakupan Investigasi HIV baru Orang 0 0 60% 0 target/capaian 100,00% 100%
yg diinfokan
0
Jumlah
Jml. HIV LFU di wil. Kerja
57 Cakupan Investigasi LFU HIV Orang 0 0 60% 0 target/capaian 100,00% 100%
yg diinfokan
0

h. COVID 100%

Jumlah kasus Covid19

Prosentase Pasien Covid19 yang
58 Orang 6,3 9 70% terkonfirmasi di wilayah 9 142,86% 100,00% 100%
dilakukan PE 1x24 jam
kerja
Rasio Kontak Erat Pasien Covid
59 Rasio 88,2 126 70% 14 orang kontak erat 126 142,86% 100,00% 100%
Terkonfirmasi
Jumlah kasus Covid19
Prosentase Tindaklanjut pada Pasien
60 Orang 8,1 9 90% terkonfirmasi di wilayah 9 111,11% 100,00% 100%
Covid19 terkonfirmasi
kerja
Cakupan Sampling Sistem Jml. Sampel yg ditargetkan
BARU 61 sampel 33 33 100% 33 100,00% 100,00% 100%
Kewaspadaan Dini Covid (Kasus pada bulan itu x 3)

6. PELAYANAN PERKESMAS 100%

Sasaran keluarga binaan di wilayah 2,66 % jml KK (Pra Sehat
keluarga 2,66% 108,97% 100,00% 100%
1 kerja puskesmas 18,354 690 + Tidak Sehat) 20
Jumlah keluarga yang
Cakupan pencapaian Perkesmas kel. binaan 100% dilakukan ASKEP dibagi 100% 100,00% 100%
2 20 20 jumlah sasaran 20
Kenaikan Tingkat kemandirian KM 3 Tingkat 70% dari keluarga yang
100% 114% 100,00% 100%
3 sampe dengan KM 4 Kemandirian 14 14 dibina 16

4 Kolom (3). Kegiatan diisi dengan penjabaran kegiatan dari masing-masing upaya yang harus dilaksanakan dalam rangka mencapai target yang telah ditetapkan.

5 Kolom (4). Satuan diisi dengan satuan kegiatan, seperti orang, ibu hamil, bayi, balita, dan lainya sesuai dengan NSPK masing-masing program.

Kolom (5). Target sasaran adalah jumlah dari sasaran/area yang akan diberikan pelayanan oleh Puskesmas, dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis, jumlah sumber daya, target indikator
6
kinerja, dan pencapaian terdahulu.

7 Kolom (6). Pencapaian diisi pencapaian kegiatan dari target sasaran yang telah ditentukan.

Kolom (7). Cakupan, diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan (kolom 6) dibagi dengan target sasaran (kolom 5). Cakupan dihitung reratanya dari hasil masing-masing variabel,
8 sedangkan tiap variabel dihitung dari rerata sub variabel. Penetapan kelompok variabel dan sub variabel dilaksanakan oleh Puskesmas bersama dengan dinas kesehatan kabupaten/kota, dengan
mengacu pada NSPK program.

7 Kolom (6). Pencapaian diisi pencapaian kegiatan dari target sasaran yang telah ditentukan.

Kolom (7). Cakupan, diperoleh dengan menghitung pencapaian hasil kegiatan (kolom 6) dibagi dengan target sasaran (kolom 5). Cakupan dihitung reratanya dari hasil masing-masing variabel,
8 sedangkan tiap variabel dihitung dari rerata sub variabel. Penetapan kelompok variabel dan sub variabel dilaksanakan oleh Puskesmas bersama dengan dinas kesehatan kabupaten/kota, dengan
mengacu pada NSPK program.

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 16

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 17
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 18
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 19
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 20
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 21
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 22
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 23
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 24
SUDAH DESK OK

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 25

2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 26
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 27
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 28
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 29
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 30
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 31
2. UKM ESENSIAL MEI 2023 Page 32