Anda di halaman 1dari 722

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2017

Kode Rekening : #REF!


Belanja : Belanja Telpon
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap

Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap


Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Dinas Kesehatan

.......................................................................

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2017


Kode Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Telpon
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap

Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap


Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Dinas Kesehatan,

.........................................................
NIP. ..........................................................

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2017


Kode Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Telpon
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap

Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap


Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Dinas Kesehatan,

.........................................................
NIP. ..........................................................
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016
Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap

Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap


Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,
MARIA H. SUKALA, A.Md
NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2016


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

0
Kode Rekening : 0
Belanja : 0
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
0
Kode Rekening : 0
Belanja : 0
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Kode Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 0
Belanja : 0
Nominal : Rp -
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,
MARIA H. SUKALA, A.Md
NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :
Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,
MARIA H. SUKALA, A.Md
NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : #REF!
Nominal : #REF!
Nomor BKU :
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lewoleba, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kecamatan Nubatukan,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Alat Tulis Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Alat Tulis Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penggandaan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penggandaan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (LPM)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (LPM)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
Kwitansi : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerimaan Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Kepala Lingkungan, RW, RT)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Kepala Lingkungan, RW, RT)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,
MARIA H. SUKALA, A.Md
NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Linmas)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Linmas)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Kader Posyandu)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tunjangan Kerja Pengurus Kelurahan (Kader Posyandu)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penjilidan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penjilidan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Surat Kabar/Majalah
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Surat Kabar/Majalah
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Tambahan Penghasilan Berdasarkan Beban Kerja
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penggandaan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penggandaan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
NHB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
NHB : Nota Harga Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.05.03.5.2.2.15.02
Belanja : Perjalanan Dinas Luar Daerah
Nominal : Rp 12,334,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SURAT TUGAS Lengkap Tidak Lengkap
SPPD Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SURAT TUGAS : Surat Tugas
SPPD : Surat Perintah Perjalanan Dinas
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.05.03.5.2.2.15.02
Belanja : Perjalanan Dinas Luar Daerah
Nominal : Rp 12,334,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SURAT TUGAS Lengkap Tidak Lengkap
SPPD Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SURAT TUGAS : Surat Tugas
SPPD : Surat Perintah Perjalanan Dinas
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : 1.20.1.20.23.05.03.5.2.2.17.02.03
Belanja : Bimbingan Teknis
Nominal : Rp 5,000,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.05.03.5.2.2.17.02.03
Belanja : Bimbingan Teknis
Nominal : Rp 5,000,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Pompa Air
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :
SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap
KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Pompa Air
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Komputer
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Komputer
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Perbaikan Peralatan Gedung Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Perbaikan Peralatan Gedung Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Perbaikan Peralatan Gedung Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pemeliharaan Perbaikan Peralatan Gedung Kantor
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPK Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPK : Surat Perintah Kerja
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Nara Sumber/Moderator
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Jasa Tenaga Ahli/Instruktur/Nara Sumber/Moderator
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pajak Kendaraan Bermotor (Sepeda Motor)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Pajak Kendaraan Bermotor (Sepeda Motor)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penyesuaian Kekurangan Gaji Pokok PNS
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Penyesuaian Kekurangan Gaji Pokok PNS
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa)
Nominal : Rp 250,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa)
Nominal : Rp 250,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan)
Nominal : Rp 150,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Panitia Penerima Hasil Pekerjaan)
Nominal : Rp 150,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen)
Nominal : Rp 500,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya
Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : 1.20.1.20.23.02.07.5.2.3.13.10
Belanja : Belanja Modal Pengadaan Rak (Honorarium Pejabat Pembuat Komitmen)
Nominal : Rp 500,000.00
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SK Lengkap Tidak Lengkap
DP Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SK : Surat Keputusan
DP : Daftar Pembayaran
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Bahan Baku Bangunan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Bahan Baku Bangunan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :
SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap
KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Bahan Baku Bangunan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Bahan Baku Bangunan
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2015
Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004

KARTU PENGENDALI SPJ FUNGSIONAL 2014


Koe Rekening : #REF!
Belanja : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering)
Nominal : #REF!
Bukti - Bukti :

SP2D (foto copy) Lengkap Tidak Lengkap


KWITANSI Lengkap Tidak Lengkap
SPMB Lengkap Tidak Lengkap
BAPB Lengkap Tidak Lengkap
Bukti Lain Lengkap Tidak Lengkap
Catatan :

Keterangan :
SP2D (foto copy) : Surat Perintah Pencairan Dana
KWITANSI : Tanda Terima Pembayaran
SPMB : Surat Perintah Membeli Barang
BAPB : Berita Acara Penerima Barang
Bukti Lain : Surat Bukti Pendukung Lainnya

Lamahora, …………………………………….
Diverifikasi oleh
PPK Kelurahan Lawoleba Timur,

MARIA H. SUKALA, A.Md


NIP. 19750611 200012 2 004
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022

Banyaknya Uang : DUA JUTA SERATUS RIBU RUPIAH


Untuk Pembayaran : Bayar Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam rangka pelayanan DOFU
imunisasi rutin pada bulan September, untuk mendukung Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan tingkat Daerah Kabupaten/Kota, Sub Kegiatan
Pelayanan Kesehatan Balita TA.2022, Sesuai Daftar Bayar Terlampir.

Rincian :

~ 3 org x 7 kelurahan x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 2,100,000


Jumlah Rp 2,100,000

Terbilang : Rp 2,100,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Nurul Khotimah
Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007

Lunas Dibayar

Tanggal, ........................................................ 2022

Bendahara Pengeluaran Pembantu


Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 256,318.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp38,448.00

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 104,545.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp15,682.00
Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
~ Penghapus Whiteboard 2buah x 8,300.00 : Rp 16,600.00
~ Tinta e-print 10botol x 51,000.00 : Rp 510,000.00
~ Tinta stempel 2botol x 8,800.00 : Rp 17,600.00
~ Blanko SSP 1 blok x 122,000.00 : Rp 122,000.00
~ Tipe x Gandeng 2 set x 11,000.00 : Rp 22,000.00
~ Isolasi Hitam 1 roll x 24,800.00 : Rp 24,800.00
Jumlah : Rp 713,000.00
PPN 10% : Rp 233,564.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 35,035.00
Sisa Yang Diterima : Rp 444,401.00

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10buah x Rp13,800.00 : Rp 138,000.00
~ Bantal Stempel Kecil 1buah x Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
~ Buku Register 200 lem 2buah x Rp44,000.00 : Rp 88,000.00
~ Buku Tamu 1buah x Rp22,000.00 : Rp 22,000.00
~ Gunting Sedang 1buah x Rp15,100.00 : Rp 15,100.00
~ Hekter 10 1buah x Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
~ Hekter 24/6 1buah x Rp33,000.00 : Rp 33,000.00
~ Isi Hekter 10 3 dos x Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x Rp55,000.00 : Rp 1,210,000.00
~ Klips Binder Besar 1 dos x Rp27,500.00 : Rp 27,500.00
~ Klips Biasa 2 dos x Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
~ Lem Kertas Besar takol 1buah x Rp11,000.00 : Rp 11,000.00
~ Map Folio 39buah x Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
~ Map Teka 9buah x Rp28,600.00 : Rp 257,400.00
~ Map Snelhekter Biasa 30buah x Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
~ Map Snelhekter Plastik 10buah x Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
~ Pensil Biasa HB 2buah x Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
~ Spidol Snowman Perma 1 dos x Rp51,200.00 : Rp 51,200.00
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x Rp55,000.00 : Rp 440,000.00
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x Rp11,000.00 : Rp 11,000.00
~ Tinta stempel 1botol x Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
~ Blanko SSP 1 blok x Rp50,000.00 : Rp 50,000.00
Jumlah : Rp 2,679,000.00
PPN 10% : Rp 243,545.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 36,531.00
Sisa Yang Diterima : Rp 2,398,924.00

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bula x Rp75,000.00 : Rp 225,000.00
Jumlah Rp 225,000.00

Terbilang : Rp 225,000.00
SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015
PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO POS KUPANG LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE DEWY BILLY


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lemb x Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Jumlah Rp 600,000.00

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN PT. POS DAN GIRO
KECAMATAN NUBATUKAN LEWOLEBA - LEMBATA

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE ....................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2buah x Rp16,500.00 : Rp 33,000.00
~ Bahan Pembersih Lanta 3botol x Rp20,000.00 : Rp 60,000.00
~ Deterjen Cair 2botol x Rp16,500.00 : Rp 33,000.00
~ Ember Plastik Jinjing 2buah x Rp12,000.00 : Rp 24,000.00
~ Gayung Air Plastik Sed 2buah x Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
~ Kain Lap Biasa 4buah x Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00
~ Kain Pel Tebal 2buah x Rp32,400.00 : Rp 64,800.00
~ Keranjang Sampah Plast 8buah x Rp13,200.00 : Rp 105,600.00
~ Keset Kaki 2lmbr x Rp22,000.00 : Rp 44,000.00
~ Sapu Lantai 3buah x Rp20,000.00 : Rp 60,000.00
~ Sapu Lidi 5brks x Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00
~ Serok Sampah 3buah x Rp16,500.00 : Rp 49,500.00
~ Tisu 5kotak x Rp15,000.00 : Rp 75,000.00
Jumlah Rp 606,900.00

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00
Jumlah Rp 1,750,000.00
PPN 10/110 Rp 159,091.00
Sisa Yang Diterima Rp 1,590,909.00

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x ### : Rp 1,936,000.00
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x ### : Rp 1,056,000.00
Jumlah Rp 2,992,000.00
PPN 10/110 Rp 272,000.00
PPh Psl. 22 Rp 40,800.00
Jumlah Rp 2,679,200.00

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x ### : Rp 1,584,000.00
~ Pasir Urug 30 M³ x ### : Rp 3,366,000.00
Jumlah Rp 4,950,000.00
PPN 10/110 Rp 450,000.00
PPh Psl. 22 Rp 67,500.00
Jumlah Rp 4,432,500.00

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 4 2 buah x ### : Rp 341,000.00
~ Neon TL 40 2 buah x Rp13,800.00 : Rp 27,600.00
~ Fiting Gantung 6 buah x Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x Rp41,300.00 : Rp 41,300.00
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Jumlah Rp 472,600.00

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima
Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri
Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar
Nasional dan Daerah, dengan rincian :
~ Lampu Spiral Philips 4 4 buah x ### : Rp 682,000.00
Jumlah Rp 682,000.00

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
........................................ 2016

...........................

...........................

............................
erincian sesuai
........................................ 2016

...........................

...........................

............................
50 lembar untuk

sa Surat Menyurat,

........................................ 2016

...........................

...........................

............................
yak 50 lembar

ujuh) Kelurahan

........................................ 2016

...........................

...........................

............................
yak 77 lembar

(tujuh) Kelurahan
........................................ 2016

...........................

...........................

............................
yak 50 lembar

........................................ 2016

...........................

...........................

............................
#REF!
#REF!

........................................ 2015

............................
enyediaan Alat

#REF!
#REF!
........................................ 2015

............................
Rp 64,818.18
Rp 479,436.00
Rp 7,191.54

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

........................................................
Rp 243,545.45
Rp 2,435,455.00
Rp 36,531.83

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

........................................................
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
RO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

..........................................................
aan Jasa Kebersihan Kantor

#REF!
#REF!
#REF!
Rp 55,172.73
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 551,727.27

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Rp 159,090.91

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Rp 272,000.00
2,720,000.00
40,800.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Rp 450,000.00
4,500,000.00
67,500.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
atan Perayaan Hari Besar

Rp 42,963.64

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima
BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038

atan Perayaan Hari Besar


Rp 62,000.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022

Banyaknya Uang : SATU JUTA EMPAT RATUS RIBU RUPIAH


Untuk Pembayaran : Bayar Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam rangka Pelayanan imunisasi
rutin pada bulan September, untuk mendukung Kegiatan Penyediaan Layanan
Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan tingkat Daerah Kabupaten/Kota, Sub Kegiatan
Pelayanan Kesehatan Balita TA.2022, Sesuai Daftar Bayar Terlampir.

Rincian :
~ 2 org x 7 kel x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 1,400,000

Jumlah Rp 1,400,000

Terbilang : Rp 1,400,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama Margarina Daen Sabon

Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007

Lunas Dibayar

Tanggal, ........................................................ 2022


Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 256,318.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : ###

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 104,545.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : ###
Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
~ Penghapus Whiteboard 2buah x 8,300.00 : Rp 16,600.00
~ Tinta e-print 10botol x 51,000.00 : Rp 510,000.00
~ Tinta stempel 2botol x 8,800.00 : Rp 17,600.00
~ Blanko SSP 1 blok x ### : Rp 122,000.00
~ Tipe x Gandeng 2 set x 11,000.00 : Rp 22,000.00
~ Isolasi Hitam 1 roll x 24,800.00 : Rp 24,800.00
Jumlah : Rp 713,000.00
PPN 10% : Rp 233,564.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 35,035.00
Sisa Yang Diterima : Rp 444,401.00

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10buah x ### : Rp 138,000.00
~ Bantal Stempel Kecil 1buah x ### : Rp 9,600.00
~ Buku Register 200 lem 2buah x ### : Rp 88,000.00
~ Buku Tamu 1buah x ### : Rp 22,000.00
~ Gunting Sedang 1buah x ### : Rp 15,100.00
~ Hekter 10 1buah x ### : Rp 9,200.00
~ Hekter 24/6 1buah x ### : Rp 33,000.00
~ Isi Hekter 10 3 dos x ### : Rp 11,700.00
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x ### : Rp 17,700.00
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x ### : Rp 1,210,000.00
~ Klips Binder Besar 1 dos x ### : Rp 27,500.00
~ Klips Biasa 2 dos x ### : Rp 11,000.00
~ Lem Kertas Besar takol 1buah x ### : Rp 11,000.00
~ Map Folio 39buah x ### : Rp 78,000.00
~ Map Teka 9buah x ### : Rp 257,400.00
~ Map Snelhekter Biasa 30buah x ### : Rp 75,000.00
~ Map Snelhekter Plastik 10buah x ### : Rp 95,000.00
~ Pensil Biasa HB 2buah x ### : Rp 8,800.00
~ Spidol Snowman Perma 1 dos x ### : Rp 51,200.00
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x ### : Rp 440,000.00
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x ### : Rp 11,000.00
~ Tinta stempel 1botol x ### : Rp 8,800.00
~ Blanko SSP 1 blok x ### : Rp 50,000.00
Jumlah : Rp 2,679,000.00
PPN 10% : Rp 243,545.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 36,531.00
Sisa Yang Diterima : Rp 2,398,924.00

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x ### : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x ### : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x ### : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x ### : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bula x ### : Rp 225,000.00
Jumlah Rp 225,000.00

Terbilang : Rp 225,000.00
SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015
PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO POS KUPANG LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE DEWY BILLY


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lemb x ### : Rp 600,000.00
Jumlah Rp 600,000.00

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN PT. POS DAN GIRO
KECAMATAN NUBATUKAN LEWOLEBA - LEMBATA

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE ....................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2buah x ### : Rp 33,000.00
~ Bahan Pembersih Lanta 3botol x ### : Rp 60,000.00
~ Deterjen Cair 2botol x ### : Rp 33,000.00
~ Ember Plastik Jinjing 2buah x ### : Rp 24,000.00
~ Gayung Air Plastik Sed 2buah x ### : Rp 11,000.00
~ Kain Lap Biasa 4buah x ### : Rp 22,000.00
~ Kain Pel Tebal 2buah x ### : Rp 64,800.00
~ Keranjang Sampah Plast 8buah x ### : Rp 105,600.00
~ Keset Kaki 2lmbr x ### : Rp 44,000.00
~ Sapu Lantai 3buah x ### : Rp 60,000.00
~ Sapu Lidi 5brks x ### : Rp 25,000.00
~ Serok Sampah 3buah x ### : Rp 49,500.00
~ Tisu 5kotak x ### : Rp 75,000.00
Jumlah Rp 606,900.00

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00
Jumlah Rp 1,750,000.00
PPN 10/110 Rp 159,091.00
Sisa Yang Diterima Rp 1,590,909.00

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x ### : Rp 1,936,000.00
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x ### : Rp 1,056,000.00
Jumlah Rp 2,992,000.00
PPN 10/110 Rp 272,000.00
PPh Psl. 22 Rp 40,800.00
Jumlah Rp 2,679,200.00

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x ### : Rp 1,584,000.00
~ Pasir Urug 30 M³ x ### : Rp 3,366,000.00
Jumlah Rp 4,950,000.00
PPN 10/110 Rp 450,000.00
PPh Psl. 22 Rp 67,500.00
Jumlah Rp 4,432,500.00

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 4 2 buah x ### : Rp 341,000.00
~ Neon TL 40 2 buah x ### : Rp 27,600.00
~ Fiting Gantung 6 buah x ### : Rp 13,200.00
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x ### : Rp 41,300.00
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x ### : Rp 49,500.00
Jumlah Rp 472,600.00

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima
Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri
Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar
Nasional dan Daerah, dengan rincian :
~ Lampu Spiral Philips 4 4 buah x ### : Rp 682,000.00
Jumlah Rp 682,000.00

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
perincian sesuai
.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
50 lembar untuk

asa Surat Menyurat,

.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
yak 50 lembar

tujuh) Kelurahan

.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
yak 77 lembar

(tujuh) Kelurahan
.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
yak 50 lembar

.......................................... 2016

.........................

.........................

..........................
#REF!
#REF!

.......................................... 2015

..........................
Penyediaan Alat

#REF!
#REF!
.......................................... 2015

..........................
Rp 64,818.18
Rp 479,436.00
Rp 7,191.54

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.......................................................
Rp 243,545.45
Rp 2,435,455.00
Rp 36,531.83

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.......................................................
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
RO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

.........................................................
iaan Jasa Kebersihan Kantor

#REF!
#REF!
#REF!
Rp 55,172.73
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 551,727.27

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Rp 159,090.91

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
l dan Daerah,

Rp 272,000.00
2,720,000.00
40,800.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
l dan Daerah,

Rp 450,000.00
4,500,000.00
67,500.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
atan Perayaan Hari Besar

Rp 42,963.64

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima
BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038

atan Perayaan Hari Besar


Rp 62,000.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
P. 19590909 198303 1 038
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.04.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022

Banyaknya Uang : Tiga juta Empat ratus Ribu Rupiah


Untuk Pembayaran : Bayar Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam rangka Kegiatab otopsi Verbal Gizi
Buruk pada bulan Juni, untuk mendukung Kegiatan Pemyediaan Layanan Kesehatan untuk
UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota, Sub kegiatan Pelayanan
Kesehatan Balita TA.2022, Sesuai Daftar Bayar Terlampir :

Rincian :
~ 1 org x 34 Posyandu x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 3,400,000

Jumlah Rp 3,400,000

Terbilang : Rp 3,400,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Wiwiek Sumanti

Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007

Lunas Dibayar

Tanggal, ........................................................ 2022


Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR
Tanggal, ........................................................ 2016
Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 256,318.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp 38,448.00

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................


LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 104,545.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp 15,682.00

Terbilang : Rp 1,150,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan : ....................................................

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
~ Penghapus Whiteboar 2buah x 8,300.00 : Rp 16,600.00
~ Tinta e-print 10botol x 51,000.00 : Rp 510,000.00
~ Tinta stempel 2botol x 8,800.00 : Rp 17,600.00
~ Blanko SSP 1 blok x 122,000.00 : Rp 122,000.00
~ Tipe x Gandeng 2 set x 11,000.00 : Rp 22,000.00
~ Isolasi Hitam 1 roll x 24,800.00 : Rp 24,800.00
Jumlah : Rp 713,000.00
PPN 10% : Rp 233,564.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 35,035.00
Sisa Yang Diterima : Rp 444,401.00

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10buah x Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
~ Bantal Stempel Kecil 1buah x Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
~ Buku Register 200 le 2buah x Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
~ Buku Tamu 1buah x Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
~ Gunting Sedang 1buah x Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
~ Hekter 10 1buah x Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
~ Hekter 24/6 1buah x Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
~ Isi Hekter 10 3 dos x Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
~ Klips Binder Besar 1 dos x Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
~ Klips Biasa 2 dos x Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
~ Lem Kertas Besar tako 1buah x Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
~ Map Folio 39buah x Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
~ Map Teka 9buah x Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
~ Map Snelhekter Biasa 30buah x Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
~ Map Snelhekter Plasti 10buah x Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
~ Pensil Biasa HB 2buah x Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
~ Spidol Snowman Perm 1 dos x Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
~ Tinta stempel 1botol x Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
~ Blanko SSP 1 blok x Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
Jumlah : Rp 2,679,000.00
PPN 10% : Rp 243,545.00
PPH Pasal 22 (1,5%) : Rp 36,531.00
Sisa Yang Diterima : Rp 2,398,924.00

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE .................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bula x Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Jumlah Rp 210,000.00

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO FLORE POS LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE HENDRIKUS BUANGLERA


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bula x Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Jumlah Rp 225,000.00

Terbilang : Rp 225,000.00
SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015
PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN BIRO POS KUPANG LEMBATA
KECAMATAN NUBATUKAN

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE DEWY BILLY


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lemb x Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Jumlah Rp 600,000.00

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2015


PENGGUNA ANGGARAN / TANGGAL, MARET 2015 YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BENDAHARA PENGELUARAN PT. POS DAN GIRO
KECAMATAN NUBATUKAN LEWOLEBA - LEMBATA

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE ....................................................................


NIP. 19590909 198603 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2buah x Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
~ Bahan Pembersih Lant 3botol x Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
~ Deterjen Cair 2botol x Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
~ Ember Plastik Jinjing 2buah x Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00
~ Gayung Air Plastik Se 2buah x Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
~ Kain Lap Biasa 4buah x Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00
~ Kain Pel Tebal 2buah x Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00
~ Keranjang Sampah Plas 8buah x Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00
~ Keset Kaki 2lmbr x Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00
~ Sapu Lantai 3buah x Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
~ Sapu Lidi 5brks x Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00
~ Serok Sampah 3buah x Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00
~ Tisu 5kotak x Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00
Jumlah Rp 606,900.00

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00
Jumlah Rp 1,750,000.00
PPN 10/110 Rp 159,091.00
Sisa Yang Diterima Rp 1,590,909.00

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x Rp242,000.00 : Rp 1,936,000.00
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x Rp132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Jumlah Rp 2,992,000.00
PPN 10/110 Rp 272,000.00
PPh Psl. 22 Rp 40,800.00
Jumlah Rp 2,679,200.00

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x Rp132,000.00 : Rp 1,584,000.00
~ Pasir Urug 30 M³ x Rp112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Jumlah Rp 4,950,000.00
PPN 10/110 Rp 450,000.00
PPh Psl. 22 Rp 67,500.00
Jumlah Rp 4,432,500.00

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 4 2 buah x Rp170,500.00 : Rp 341,000.00
~ Neon TL 40 2 buah x Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
~ Fiting Gantung 6 buah x Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Jumlah Rp 472,600.00

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima
Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri
Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar
Nasional dan Daerah, dengan rincian :
~ Lampu Spiral Philips 4 4 buah x Rp170,500.00 : Rp 682,000.00
Jumlah Rp 682,000.00

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR LUNAS DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2015


Pengguna Anggaran / Tanggal, Januari 2015 Yang Menerima

Camat Nubatukan, Bendahara Pengeluaran Rumah Makan Merkuri


Kecamatan Nubatukan Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA YULIANA KETANE BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19840330 200701 2 002 NIP. 19590909 198303 1 038
........................................ 2016

............................

............................

.............................
........................................ 2016

............................

............................

.............................
0 lembar untuk

Surat Menyurat,

........................................ 2016

............................

............................

.............................
uh) Kelurahan

........................................ 2016

............................

............................

.............................
ujuh) Kelurahan
........................................ 2016

............................

............................

.............................
........................................ 2016

............................

............................

.............................
#REF!
#REF!

........................................ 2015

.........................

.........................

.............................
nyediaan Alat

#REF!
#REF!
........................................ 2015

.........................

.........................

.............................
Rp 64,818.18
Rp 479,436.00
Rp 7,191.54

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.........................................................
Rp 243,545.45
Rp 2,435,455.00
Rp 36,531.83

WOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.........................................................
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
IRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY
WOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

...........................................................
n Jasa Kebersihan Kantor

#REF!
#REF!
#REF!
Rp 55,172.73
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp 551,727.27

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038
Rp 159,090.91

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038
Rp 272,000.00
2,720,000.00
40,800.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038
Rp 450,000.00
4,500,000.00
67,500.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038
an Perayaan Hari Besar

Rp 42,963.64

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima
BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038

an Perayaan Hari Besar


Rp 62,000.00

WOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

BEGU IBRAHIM, BA
IP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN
BULAN : MARET
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/20/ III / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19791121 200212 2 007 Tuk.094.214/ P2P/20/ III / 2022 15 Maret
Kel. Lewoleba
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/20/ III / 2022 Selatan
2 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/20.a/ III / 2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/21/ III / 2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/21/ III / 2022 15 Maret
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/21/ III / 2022 Kel. Selandoro
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/21.a/ III / 2022
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/22/ III / 2022
5 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/22/ III / 2022 15 Maret
Lusia Katarina Marde Eto Tuk.094.214/ P2P/22/ III / 2022 Kel.Lewoleba
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/22.a/ III / 2022
Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/23/ III / 2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/23/ III / 2022 16 Maret
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/23/ III / 2022 Kel.Lewoleba Utara
8 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/23.a/ III / 2022
Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/24/ III / 2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/24/ III / 2022 16 Maret
Kel.Lewoleba
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/24/ III / 2022 Timur
10 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/24.a/ III / 2022
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/25/ III / 2022
11 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/25/ III / 2022 16 Maret
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/25/ III / 2022 Kel.Lewoleba Barat
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/25.a/ III / 2022
Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/26/ III / 2022
13 Rp 100,000 ................
NIP. 19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/26/ III / 2022 16 Maret
Kel.Lewoleba
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/26/ III / 2022 Tengah
14 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 2000112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/26.a/ III / 2022
Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan
LODOVIKUS LELA SULAONA
NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama
Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar
untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan
YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan


Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :
~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah
Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kant
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah
Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016

0) untuk Kecamatan

asa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan

NE
1 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016

6000 untuk Kecamatan

PD, dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :
Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan

LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016
0) sebanyak 50 lembar untuk

enyediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016

6000 sebanyak 50 lembar

ukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

n sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan
LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016

6000 sebanyak 77 lembar

tukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

n sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................
Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan

LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
CN / 2016

6000 sebanyak 50 lembar


oran Keuangan SKPD

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2016
aran
ukan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
CN / 2015

atan Penyediaan Alat

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2015
aran
ukan
NE
1 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
CN / 2015

da Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :
Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

................ 2015
aran
ukan

NE
1 2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

nuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

nuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

nuari s/d Maret 2015


Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

nuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

aan Jasa Komunikasi,

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA
DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

atan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I

DPA/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

esar Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015
S I

esar Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : OTOPSI VERBAL GIZI BURUK
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Tuk.094.214/ P2P/1015 /IX /2021 Rp 100,000
Wiwiek Sumanti 02 September
1 ................
Tuk.094.214/ P2P/1172/ IX/2021 Desa Bour
NIP.19781030 200312 2005
Tuk.094.214/ P2P/1016 /IX /2021 Rp 100,000
Yustina K N Betekeneng 02 September
2 ................
Tuk.094.214/ P2P/1173/ IX/2021 Desa Udak
NIP.19781030 200112 2 021
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1021 /IX /2021 03 September Rp 100,000
3 ................
Tuk.094.214/ P2P/1181/ IX/2021 Desa Pada
NIP.19800119 200604 2008
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1022 /IX /2021 03 September Rp 100,000
4 ................
Tuk.094.214/ P2P/1182/ IX/2021 Desa Watokobu
NIP.19840706 200903 2007
Maria Magdalena Palang Tuk.094.214/ P2P/1025 /IX /2021 04 September Rp 100,000
5 ................
Tuk.094.214/ P2P/1187/ IX/2021 Desa Bakalerek
NIP.19660329 198902 1 002
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1026 /IX /2021 04 September Rp 100,000
6 ................
Tuk.094.214/ P2P/1188/ IX/2021 Desa Paobokol
NIP.19830825 200501 2 011
Wiwiek Sumanti Tuk.094.214/ P2P/1031 /IX /2021 06 September Rp 100,000
7 ................
Tuk.094.214/ P2P/1196/ IX/2021 Desa Belobatang
NIP.19781030 200312 2005
Yustina K N Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/1032 /IX /2021 06 September Rp 100,000
8 ................
Tuk.094.214/ P2P/1197/ IX/2021 Desa Waijarang
NIP.19781030 200112 2 021
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1038 /IX /2021 07 September Rp 100,000
9 ................
Tuk.094.214/ P2P/1205/ IX/2021 Desa Nubamado
NIP.19800119 200604 2008
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1039 /IX /2021 07 September Rp 100,000
10 ................
Tuk.094.214/ P2P/1206/ IX/2021 Desa Lite Ulumado
NIP.19840706 200903 2007
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/1044 /IX /2021 08 September Rp 100,000
11 ................
Tuk.094.214/ P2P/1214/ IX/2021 Desa Baolangu
NIP.19830825 200501 2 011
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/1045 /IX /2021 08 September Rp 100,000
12 ................
Tuk.094.214/ P2P/1215/ IX/2021 Kel.Lewoleba Barat
NIP.19660329 198902 1 002
Wiwiek Sumanti Tuk.094.214/ P2P/1066 /IX /2021 13 September Rp 100,000
13 ................
Tuk.094.214/ P2P/1242/ IX/2021 Kel.Lewoeba Utara
NIP.19781030 200312 2005
Yustina K N Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/1067 /IX /2021 13 September Rp 100,000
14 ................
Tuk.094.214/ P2P/1243/ IX/2021 Kel.Lewoeba
NIP.19781030 200112 2 021
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1073 /IX /2021 14 September Rp 100,000
15 ................
Tuk.094.214/ P2P/1252/ IX/2021 Kel.Lewoleba Tengah
NIP.19800119 200604 2008
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1074 /IX /2021 14 September Rp 100,000
16 ................
Tuk.094.214/ P2P/1253/ IX/2021 Kel.Lewoleba Selatan
NIP.19840706 200903 2007
Maria Magdalena Palang Tuk.094.214/ P2P/1083 /IX /2021 15 September Rp 100,000
17 ................
Tuk.094.214/ P2P/1264/ IX/2021 Kel.Lewoleba Timur
NIP.19660329 198902 1 002
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
NIP.19830825 200501 2 011

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
NIP.19830825 200501 2 011
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00
SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :
Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2016

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 256,318.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp 38,448.00

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan
YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 : Rp 104,545.00
PPh Pasal 22 (1,5%) : Rp 15,682.00

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR : Lewoleba, ................................................. 2015

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima :


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama :

Jabatan :

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan :

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
~ Penghapus Whiteboard 2 buah x 8,300.00 :
~ Tinta e-print 10 botol x 51,000.00 :
~ Tinta stempel 2 botol x 8,800.00 :
~ Blanko SSP 1 blok x 122,000.00 :
~ Tipe x Gandeng 2 set x 11,000.00 :
~ Isolasi Hitam 1 roll x 24,800.00 :
Jumlah :
PPN 10% :
PPH Pasal 22 (1,5%) :
Sisa Yang Diterima :

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA .....................................................


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan
Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :
~ Balpoint (Boxy) 10 buah x Rp 13,800.00 :
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x Rp 9,600.00 :
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x Rp 44,000.00 :
~ Buku Tamu 1 buah x Rp 22,000.00 :
~ Gunting Sedang 1 buah x Rp 15,100.00 :
~ Hekter 10 1 buah x Rp 9,200.00 :
~ Hekter 24/6 1 buah x Rp 33,000.00 :
~ Isi Hekter 10 3 dos x Rp 3,900.00 :
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x Rp 5,900.00 :
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x Rp 55,000.00 :
~ Klips Binder Besar 1 dos x Rp 27,500.00 :
~ Klips Biasa 2 dos x Rp 5,500.00 :
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x Rp 11,000.00 :
~ Map Folio 39 buah x Rp 2,000.00 :
~ Map Teka 9 buah x Rp 28,600.00 :
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x Rp 2,500.00 :
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x Rp 9,500.00 :
~ Pensil Biasa HB 2 buah x Rp 4,400.00 :
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x Rp 51,200.00 :
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x Rp 55,000.00 :
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x Rp 11,000.00 :
~ Tinta stempel 1 botol x Rp 8,800.00 :
~ Blanko SSP 1 blok x Rp 50,000.00 :
Jumlah :
PPN 10% :
PPH Pasal 22 (1,5%) :
Sisa Yang Diterima :

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA .....................................................


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x Rp 70,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BIRO FLORE POS LEMBA

BEGU IBRAHIM, BA HENDRIKUS BUANGLER


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #


Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x Rp 70,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BIRO FLORE POS LEMBA

BEGU IBRAHIM, BA HENDRIKUS BUANGLER


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x Rp 70,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BIRO FLORE POS LEMBA

BEGU IBRAHIM, BA HENDRIKUS BUANGLER


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x Rp 70,000.00 :
Jumlah
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BIRO FLORE POS LEMBA

BEGU IBRAHIM, BA HENDRIKUS BUANGLER


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x Rp 75,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00
SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2
PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, BIRO POS KUPANG LEMBA

BEGU IBRAHIM, BA DEWY BILLY


NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x Rp 6,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, MARET 2


PENGGUNA ANGGARAN / YANG MENERIMA
CAMAT NUBATUKAN, PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA
BEGU IBRAHIM, BA .......................................................
NIP. 19590909 198603 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x Rp 16,500.00 :
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x Rp 20,000.00 :
~ Deterjen Cair 2 botol x Rp 16,500.00 :
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x Rp 12,000.00 :
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x Rp 5,500.00 :
~ Kain Lap Biasa 4 buah x Rp 5,500.00 :
~ Kain Pel Tebal 2 buah x Rp 32,400.00 :
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x Rp 13,200.00 :
~ Keset Kaki 2 lmbr x Rp 22,000.00 :
~ Sapu Lantai 3 buah x Rp 20,000.00 :
~ Sapu Lidi 5 brks x Rp 5,000.00 :
~ Serok Sampah 3 buah x Rp 16,500.00 :
~ Tisu 5 kotak x Rp 15,000.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,
BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x Rp 350.00 :
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x Rp 242,000.00 :
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x Rp 132,000.00 :
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x Rp 132,000.00 :
~ Pasir Urug 30 M³ x Rp 112,200.00 :
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x Rp 170,500.00 :
~ Neon TL 40 2 buah x Rp 13,800.00 :
~ Fiting Gantung 6 buah x Rp 2,200.00 :
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x Rp 41,300.00 :
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x Rp 3,300.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran :
Tanggal :

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x Rp 170,500.00 :
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR LEWOLEBA, JANUARI 2


Pengguna Anggaran / Yang Menerima

Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA BEGU IBRAHIM, BA


NIP. 19590909 198303 1 038 NIP. 19590909 198303 1 0
1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
2016
Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................

...................................................

....................................................

1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
2016

Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................
...................................................

....................................................

1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
2016

Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................

...................................................
....................................................

1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
2016

Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................

...................................................

....................................................
1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
2016

Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................

...................................................

....................................................
1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
2016

Lewoleba, ................................................. 2016

...................................................

...................................................

....................................................
1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
2015

#REF!
#REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

................................................

................................................

....................................................
1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
2015

#REF!
#REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

................................................

................................................

....................................................
Rp 16,600.00
Rp 510,000.00
Rp 17,600.00
Rp 122,000.00
Rp 22,000.00
Rp 24,800.00
Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
2015
Rp 138,000.00
Rp 9,600.00
Rp 88,000.00
Rp 22,000.00
Rp 15,100.00
Rp 9,200.00
Rp 33,000.00
Rp 11,700.00
Rp 17,700.00
Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00
Rp 11,000.00
Rp 11,000.00
Rp 78,000.00
Rp 257,400.00
Rp 75,000.00
Rp 95,000.00
Rp 8,800.00
Rp 51,200.00
Rp 440,000.00
Rp 11,000.00
Rp 8,800.00
Rp 50,000.00
Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
2015
Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
2015
Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
2015

Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
2015

Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
2015

Rp 225,000.00
Rp 225,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY

1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
2015

Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA
....................................................................

1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
2015

ersihan Kantor

Rp 33,000.00
Rp 60,000.00
Rp 33,000.00
Rp 24,000.00 #REF!
Rp 11,000.00 #REF!
Rp 22,000.00 #REF!
Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 105,600.00 Rp -
Rp 44,000.00 Rp -
Rp 60,000.00 Rp -
Rp 25,000.00 Rp -
Rp 49,500.00 Rp -
Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
2015

Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91
Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
2015

Rp 1,936,000.00
Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
2015

Rp 1,584,000.00
Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
2015

Rp 341,000.00
Rp 27,600.00
Rp 13,200.00
Rp 41,300.00
Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
2015

Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : BIAS MR
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 141 / IX/2022 07 September,
1 SDI 2 Waikomo
Rp 100,000 ............
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 152 / IX/2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 142 / IX/2022 07 September,
2 Rp 100,000 ............
Nip.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 153 / IX/2022 SDI 1 Waikomo
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 143/ IX/2022 08 September,
3 SDK 1 Lewoleba Rp 100,000 ................
Nip.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 154 / IX/2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 144 / IX/2022 08 September,
4 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 155 / IX/2022 SDK 2 Lewoleba
Nip.19830825 200501 2 011
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 145 / IX/2022 09 September,
5 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 156 / IX/2022 SDI Lusikawak
NIP.19841204 201001 2 022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 146 / IX/2022 09 September,
6 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 157 / IX/2022 SDK St. Don Bosco
Nip.19830825 200501 2 011
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 147 / IX/2022 10 September,
7 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 158 / IX/2022 SDI 2 Lewoleba
Nip.19830825 200501 2 011
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 148 / IX/2022 10 September,
8 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 159 / IX/2022 SDI 1 Lewoleba
Nip.19840424 200903 2 012
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 149 / IX/2022 12 September,
9 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 160 / IX/2022 SDN Kota Baru
Nip.19830825 200501 2 011

Jumlah Rp 900,000

Mengetahui Lewoleba,.............................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN


No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #


No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN


No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kan
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

00) untuk Kecamatan

n Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

NE
01 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 untuk Kecamatan

KPD, dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................
Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

00) sebanyak 50 lembar untuk


Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 sebanyak 50 lembar

tukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

ian sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan
ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 sebanyak 77 lembar

batukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

ian sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................
Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016
ai 6000 sebanyak 50 lembar

poran Keuangan SKPD

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
KCN / 2015

iatan Penyediaan Alat

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................


AR

.................. 2015
uaran
ukan

NE
01 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
KCN / 2015

ada Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!
Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2015
uaran
ukan

NE
01 2 002
8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
Januari s/d Maret 2015

iaan Jasa Komunikasi,

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

iatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015
S I

/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

Besar Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

Besar Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015
S I

g) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

g) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : KUNJUNGAN BALITA MANGKIR POSYANDU
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Wiwiek Sumanti Tuk.094.214/ P2P/1015 /IX /2021 02 September Rp 100,000
1 Desa Bour ................
NIP.19781030 200312 2005 Tuk.094.214/ P2P/1172/ IX/2021
Yustina K N Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/1016 /IX /2021 02 September Rp 100,000
2 ................
NIP.19781030 200112 2 021 Tuk.094.214/ P2P/1173/ IX/2021 Desa Udak
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1021 /IX /2021 03 September Rp 100,000
3 ................
NIP.19800119 200604 2008 Tuk.094.214/ P2P/1181/ IX/2021 Desa Pada
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1022 /IX /2021 03 September Rp 100,000
4 Desa Watokobu ................
NIP.19840706 200903 2007 Tuk.094.214/ P2P/1182/ IX/2021
Maria Magdalena Palang Tuk.094.214/ P2P/1025 /IX /2021 04 September Rp 100,000
5 Desa Bakalerek ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/1187/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1026 /IX /2021 04 September Rp 100,000
6 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1188/ IX/2021 Desa Paobokol
Wiwiek Sumanti Tuk.094.214/ P2P/1031 /IX /2021 06 September Rp 100,000
7 ................
NIP.19781030 200312 2005 Tuk.094.214/ P2P/1196/ IX/2021 Desa Belobatang
Yustina K N Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/1032 /IX /2021 06 September Rp 100,000
8 Desa Waijarang ................
NIP.19781030 200112 2 021 Tuk.094.214/ P2P/1197/ IX/2021
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1038 /IX /2021 07 September Rp 100,000
9 ................
NIP.19800119 200604 2008 Tuk.094.214/ P2P/1205/ IX/2021 Desa Nubamado
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1039 /IX /2021 07 September Rp 100,000
10 ................
NIP.19840706 200903 2007 Tuk.094.214/ P2P/1206/ IX/2021 Desa Lite Ulumado
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/1044 /IX /2021 08 September Rp 100,000
11 Desa Baolangu ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1214/ IX/2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/1045 /IX /2021 08 September Rp 100,000
12 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/1215/ IX/2021 Kel.Lewoleba Barat
Wiwiek Sumanti Tuk.094.214/ P2P/1066 /IX /2021 13 September Rp 100,000
13 ................
NIP.19781030 200312 2005 Tuk.094.214/ P2P/1242/ IX/2021 Kel.Lewoeba Utara
Yustina K N Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/1067 /IX /2021 13 September Rp 100,000
14 Kel.Lewoeba ................
NIP.19781030 200112 2 021 Tuk.094.214/ P2P/1243/ IX/2021
Fransiska R. Abong Tuk.094.214/ P2P/1073 /IX /2021 14 September Rp 100,000
15 Kel.Lewoleba Tengah ................
NIP.19800119 200604 2008 Tuk.094.214/ P2P/1252/ IX/2021
Maria Wati Lewa Tuk.094.214/ P2P/1074 /IX /2021 14 September Rp 100,000
16 ................
NIP.19840706 200903 2007 Tuk.094.214/ P2P/1253/ IX/2021 Kel.Lewoleba Selatan
Maria Magdalena Palang Tuk.094.214/ P2P/1083 /IX /2021 15 September Rp 100,000
17 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/1264/ IX/2021 Kel.Lewoleba Timur
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah ...............
Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
NIP.19830825 200501 2 011
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah ...............
Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
NIP.19830825 200501 2 011
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro

Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000


18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021 Kel.Selandoro
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Rabiahtul Adawiyah Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/1084 /IX /2021 15 September Rp 100,000
18 Kel.Selandoro ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/1265/ IX/2021

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00
SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai
Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN


Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah
Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima
Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,
dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

) untuk Kecamatan

asa Surat Menyurat,


Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

NE
1 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

6000 untuk Kecamatan

D, dengan perincian sesuai


Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016
) sebanyak 50 lembar untuk

nyediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

6000 sebanyak 50 lembar

kan dan 7 (tujuh) Kelurahan

n sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

6000 sebanyak 77 lembar

ukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

n sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

6000 sebanyak 50 lembar

ran Keuangan SKPD

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

tan Penyediaan Alat

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2015
aran
kan

NE
1 2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

a Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............... 2015
aran
kan

NE
1 2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

nuari s/d Maret 2015

an Jasa Komunikasi,

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA
DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA
....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

tan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I

PA/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

sar Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

sar Nasional dan Daerah,


Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I
untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015
S I

untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN
BULAN : MEI
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 59/ V / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/69 / V/ 2022 13 Mei
Kel.Lewoleba
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 59/ V / 2022 Sealatan
2 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 2000112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/69.a / V/ 2022

Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 60 / V / 2022


3 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/70 / V/ 2022 14 Mei Kel.Lewoleba
Tuk.094.214/ P2P/ 60 / V / 2022 Timur
Lusia Katarina Marde Eto
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/70.a / V/ 2022

Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 62 / V / 2022


5 Rp 100,000 ................
NIP. 19791121 200212 2007 Tuk.094.214/ P2P/72 / V/ 2022 17 Mei
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 62 / V / 2022 Kel.Lewoleba Tengah
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/72.a/ V/ 2022

Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 63 / V / 2022


7 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/73/ V/ 2022 17 Mei
Tuk.094.214/ P2P/ 63 / V / 2022 Kel.Lewoleba
Florentina Peni Sanga
8 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/73.a/ V/ 2022

Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 64 / V / 2022


9 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/74/ V/ 2022 17 Mei
Tuk.094.214/ P2P/ 64 / V / 2022 Kel.Lewoleba Barat
Kusri Kalima Nolowala
10 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/74.a/ V/ 2022

Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 66 / V / 2022


11 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/76/ V/ 2022 18 Mei
Tuk.094.214/ P2P/ 66 / V / 2022 Kel.Selandoro
Rosadalima P.Bura
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/76.a/ V/ 2022

Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 67 / V / 2022


13 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/77/ V/ 2022 18 Mei
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 67 / V / 2022 Kel.Lewoleba Utara
14 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/77.a/ V/ 2022

Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00
SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah
Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :
S I
N / 2016

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

E
2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 untuk Kecamatan

dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

sebanyak 50 lembar untuk

yediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 50 lembar

n dan 7 (tujuh) Kelurahan

esuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 77 lembar

kan dan 7 (tujuh) Kelurahan

esuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 50 lembar

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
N / 2015

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................


............. 2015
ran
an

E
2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
N / 2015

Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................
Tanda Tangan : ....................................................

............. 2015
ran
an

E
2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA
HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA
HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

ari s/d Maret 2015

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I
Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

n Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor


Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015
S I

A/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

r Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

r Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : MONEV PENCATATAN DAN PELAPORAN IMUNISASI
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 35 / IV /2022 09 April,
1 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 42 / IV /2022 Kel.Selandoro
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 37 / IV /2022 11 April, Kel.Lewoleba Rp
2 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 44 / IV /2022 Timur
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 50 / IV /2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 57 / IV /2022 20 April, Kel.Lewoleba
Tuk.094.214/ P2P/ 50 / IV /2022 Tengah
Hermanus Ola Boleng
4 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 58 / IV /2022

Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 52 / IV /2022 21 April, Kel.Lewoleba Rp


5 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 60 / IV /2022 Selatan
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 55 / IV /2022
6 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 63 / IV /2022 23 April, Kel.Lewoleba
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 55 / IV /2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 64 / IV /2022

Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 56 / IV /2022 25 April, Kel.Lewoleba Rp


8 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 65 / IV /2022 Barat
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 57 / IV /2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 66 / IV /2022 26 April, Kel.Lewoleba
Tuk.094.214/ P2P/ 57 / IV /2022 Utara
Hermanus Ola Boleng
10 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 67 / IV /2022

Jumlah Rp 1,000,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.


Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.


Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00
SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kant
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00
SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

E
2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 untuk Kecamatan

dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................
Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

sebanyak 50 lembar untuk

yediaan Jasa Surat Menyurat,


Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 50 lembar

n dan 7 (tujuh) Kelurahan

esuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 77 lembar

kan dan 7 (tujuh) Kelurahan

esuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................


............. 2016
ran
an

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
N / 2016

00 sebanyak 50 lembar
Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2016
ran
an

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
N / 2015

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

............. 2015
ran
an

E
2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
N / 2015

Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................
Tanda Tangan : ....................................................

............. 2015
ran
an

E
2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :
S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

ari s/d Maret 2015

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I
n Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I

A/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

r Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I
r Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN DOFU IMUNISASI RUTIN
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 43 / IV/2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19791121 200212 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 50/ IV /2022
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 43 / IV/2022 16 April
2 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 50.a/ IV /2022 Timur
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 43 / IV/2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19821204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 50.b/ IV /2022
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 44 / IV/2022
4 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 014 Tuk.094.214/ P2P/ 51/ IV /2022
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 44 / IV/2022 16 April
5 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 51.a/ IV /2022 Selatan
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 44 / IV/2022
6 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 51.b/ IV /2022
Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/ 48 / IV/2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 55/ IV /2022
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 48 / IV/2022 19 April
8 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP.19790814 200112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 55.a/ IV /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 48 / IV/2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 55.b/ IV /2022
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 49 / IV/2022
10 Rp 100,000 ................
NIP.19760627 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/ 56/ IV /2022
Lusia Katarina MardeEto Tuk.094.214/ P2P/ 49 / IV/2022 19 April
11 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 56.a/ IV /2022 Utara
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 49 / IV/2022
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 56.b/ IV /2022
Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 51 / IV/2022
13 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 59/ IV /2022
Flotentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 51 / IV/2022 21 April
14 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 59.a/ IV /2022 Kel.Lewoleba
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 51 / IV/2022
15 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 59.b/ IV /2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 53 / IV/2022
16 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 61/ IV /2022
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 53 / IV/2022 22 April
17 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 61.a/ IV /2022 Tengah
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 53 / IV/2022
18 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 61.b/ IV /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 54 / IV/2022
19 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 62/ IV /2022
Christiato To Frans Tuk.094.214/ P2P/ 54 / IV/2022 22 April
20 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201001 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 62.a/ IV /2022 Barat
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 54 / IV/2022
21 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 62.b/ IV /2022
Jumlah Rp 2,100,000

Mengetahui Lewoleba,......................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.


Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00
SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :
Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
~ Penghapus Whiteboard 2 buah x
~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN


Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah
Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00
SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kant
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar
Nasional dan Daerah, dengan rincian :
~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

00) untuk Kecamatan

Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................


AR

.................. 2016
uaran
ukan

NE
01 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 untuk Kecamatan

PD, dengan perincian sesuai


Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

00) sebanyak 50 lembar untuk

Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 sebanyak 50 lembar

tukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

an sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................


AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

N S I
KCN / 2016

ai 6000 sebanyak 77 lembar

atukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

an sesuai Surat Perintah


Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :
N S I
KCN / 2016

ai 6000 sebanyak 50 lembar

poran Keuangan SKPD

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2016
uaran
ukan

ULAONA
01 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
KCN / 2015

iatan Penyediaan Alat

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................
Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2015
uaran
ukan

NE
01 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
KCN / 2015

ada Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!
Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

AR

.................. 2015
uaran
ukan

NE
01 2 002
8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

N S I
Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA
HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

anuari s/d Maret 2015

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Januari s/d Maret 2015

iaan Jasa Komunikasi,

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I
Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

iatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I

DPA/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I
esar Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

esar Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

g) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima
Rumah Makan Merkuri
Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

g) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar


Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 83/ VI / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/93/ VI/ 2022 14 Juni
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 83/ VI / 2022 Kel.Lewoleb Selatan
2 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/93.a/ VI/ 2022

Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 84/ VI / 2022


3 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/94/ VI/ 2022 14 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 84/ VI / 2022 Kel.Lewoleba
Lusia Katarina Marde Eto
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/94.a/ VI/ 2022

Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 87/ VI / 2022


5 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/97/ VI/ 2022 15 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 87/ VI / 2022 Kel.Selandoro
Maria Th.Blikololong
6 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/97.a/ VI/ 2022

Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 88/ VI / 2022


7 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/98/ VI/ 2022 15 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 88/ VI / 2022 Kel.Lewoleba Timur
Rosadalima P.Bura
8 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/98.a/ VI/ 2022

Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 91/ VI / 2022


9 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/101/ VI/ 2022 16 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 91/ VI / 2022 Kel.Lewoleba Utara
Hermanus Ola Boleng
10 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/101.a/ VI/ 2022

Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 92/ VI / 2022


11 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/102/ VI/ 2022 16 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 92/ VI / 2022 Kel.Lewoleba Barat
Kusri Kalima Nolowala
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/102.a/ VI/ 2022

Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 96/ VI / 2022


13 Rp 100,000 ................
NIP. 19791121 200212 2007 Tuk.094.214/ P2P/106/ VI/ 2022 18 Juni
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 96/ VI / 2022 Kel.Lewoleba Tengah
14 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/106.a/ VI/ 2022

Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.


Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan
Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016
Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan
YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah

Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah
Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima
Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I
Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016
Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

E
2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 untuk Kecamatan


dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016
sebanyak 50 lembar untuk

yediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :
S I
CN / 2016

000 sebanyak 50 lembar

an dan 7 (tujuh) Kelurahan

sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

AONA
1 013

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 sebanyak 77 lembar

kan dan 7 (tujuh) Kelurahan

sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 sebanyak 50 lembar

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
ran
kan

AONA
1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2015
ran
kan

E
2 002
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2015
ran
kan
E
2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA

.................................................................
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA
DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA
....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

n Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I

A/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00
LEWOLEBA, JANUARI 2015
Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

r Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I
r Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I
ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

ntuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN
BULAN : JULI
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 115/ VII / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 125/ VII/ 2022 14 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 115/ VII / 2022 Kel.Lewoleba Selatan
Margarina Daen Sabon
2 Rp 100,000 ................
NIP. 19791121 200212 2007 Tuk.094.214/ P2P/ 125.a/ VII/ 2022

Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 116/ VII / 2022


3 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 126/ VII/ 2022 15 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 116/ VII / 2022 Kel.Selandoro
Maria Fatima Foni
4 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/ 126.a/ VII/ 2022

Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 117/ VII / 2022


5 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 127/ VII/ 2022 16 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 117/ VII / 2022 Kel.Lewoleba Timur
Kusri Kalima Nolowala
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 127.a/ VII/ 2022

Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/ 118/ VII / 2022


7 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 128/ VII/ 2022 16 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 118/ VII / 2022 Kel.Lewoleba Barat
Maria Widiyastuti
8 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 200112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 128.a/ VII/ 2022

Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 119/ VII / 2022


9 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 129/ VII/ 2022 16 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 119/ VII / 2022 Kel.Lewoleba Utara
Florentina Peni Sanga
10 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 129.a/ VII/ 2022

Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 120/ VII / 2022


11 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 130/ VII/ 2022 18 Juli
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 120/ VII / 2022 Kel.Lewoleba Tengah
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 130.a/ VII/ 2022

Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 121/ VII / 2022


13 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 131/ VII/ 2022 18 Juli
Tuk.094.214/ P2P/ 121/ VII / 2022 Kel.Lewoleba
Rosadalima P.Bura
14 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 131.a/ VII/ 2022

Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Lima Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 3000) untuk Kecamatan

Nubatukan dan 6 (enam) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 252,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tujuh Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 untuk Kecamatan

Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD, dengan perincian sesuai

Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 700,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya (Meterai 6000) sebanyak 50 lembar untuk

Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat,

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 300,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 50 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 450,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Dua Ratus Delapan Puluh Tiga Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 77 lembar

dan Meterai 3000 sebanyak 186 lembar untuk Kecamatan Nubatukan dan 7 (tujuh) Kelurahan

pada Kegiatan Penyediaan Jasa Surat Menyurat, dengan perincian sesuai Surat Perintah

Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 1,283,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2016

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya yaitu Meterai 6000 sebanyak 50 lembar

untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyusunan Pelaporan Keuangan SKPD

dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.

Terbilang : Rp 350,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2016 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2016


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 19760828 200801 1 013
K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Belas Ribu Lima Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 2,819,500.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan

LUNAS DIBAYAR
Tanggal, ........................................................ 2015
Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

K W I T A N S I
Nomor : .............. / BL / KCN / 2015

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Satu Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan Penyediaan Alat

Tulis Kantor, dengan perincian sesuai Surat Perintah Membeli Barang terlampir.
PPN 10/110 :
PPh Pasal 22 (1,5%) :

Terbilang : Rp 1,150,000.00

SETUJU DIBAYAR :

Tanggal, ...........................................2015 Yang Menerima


Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan, Nama

Jabatan

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

Tanda Tangan
LUNAS DIBAYAR

Tanggal, ........................................................ 2015


Bendahara Pengeluaran
Kecamatan Nubatukan

YULIANA KETANE
NIP. 19840330 200701 2 002

~ Penghapus Whiteboard 2 buah x


~ Tinta e-print 10 botol x
~ Tinta stempel 2 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
~ Tipe x Gandeng 2 set x
~ Isolasi Hitam 1 roll x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 713,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Juta Enam Ratus Tujuh Puluh Sembilan Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Tulis Kantor untuk Kelurahan Lewoleba Selatan pada Kegiatan

Penyediaan Alat Tulis Kantor, dengan rincian :


~ Balpoint (Boxy) 10 buah x
~ Bantal Stempel Kecil 1 buah x
~ Buku Register 200 lembar 2 buah x
~ Buku Tamu 1 buah x
~ Gunting Sedang 1 buah x
~ Hekter 10 1 buah x
~ Hekter 24/6 1 buah x
~ Isi Hekter 10 3 dos x
~ Isi Hekter 24/6 3 dos x
~ Kertas HVS 70 gram 22 rim x
~ Klips Binder Besar 1 dos x
~ Klips Biasa 2 dos x
~ Lem Kertas Besar takol 1 buah x
~ Map Folio 39 buah x
~ Map Teka 9 buah x
~ Map Snelhekter Biasa 30 buah x
~ Map Snelhekter Plastik 10 buah x
~ Pensil Biasa HB 2 buah x
~ Spidol Snowman Permanent 1 dos x
~ Tinta Printer (e-Print) 8 set x
~ Tipe x Gandeng retipe 1 set x
~ Tinta stempel 1 botol x
~ Blanko SSP 1 blok x
Jumlah
PPN 10%
PPH Pasal 22 (1,5%)
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 2,679,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,
BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Sepuluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Flores Pos Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kecamatan Nubatukan pada Kegiatan Penyediaan Bahan Bacaan dan

Peraturan Perundang - Undangan, dengan rincian :


~ Flores Pos 3 bulan x
Jumlah

Terbilang : Rp 210,000.00
SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Dua Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Surat Kabar/Majalah Harian Umum Pos Kupang Bulan Januari s/d Maret 2015

Untuk Kelurahan Selandoro pada Kegiatan Penyediaan Penyediaan Jasa Komunikasi,

Sumber Daya Air dan Listrik, dengan rincian :


~ Pos Kupang 3 bulan x
Jumlah
Terbilang : Rp 225,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : PENGGUNA ANGGARAN / CAMAT NUBATUKAN

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Perangko, Meterai dan Benda Pos Lainnya untuk Kecamatan Nubatukan

pada Kegiatan Penyusunan Laporan Keuangan Akhir Tahun, dengan rincian :


~ Meterai 6000 100 lembar x
Jumlah
Terbilang : Rp 600,000.00

SETUJU DIBAYAR
PENGGUNA ANGGARAN /
CAMAT NUBATUKAN,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198603 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Enam Ratus Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk Kegiatan Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor
dengan rincian :
~ Alat Pel Lantai 2 buah x
~ Bahan Pembersih Lantai 3 botol x
~ Deterjen Cair 2 botol x
~ Ember Plastik Jinjing Sedang 2 buah x
~ Gayung Air Plastik Sedang 2 buah x
~ Kain Lap Biasa 4 buah x
~ Kain Pel Tebal 2 buah x
~ Keranjang Sampah Plastik Biasa 8 buah x
~ Keset Kaki 2 lmbr x
~ Sapu Lantai 3 buah x
~ Sapu Lidi 5 brks x
~ Serok Sampah 3 buah x
~ Tisu 5 kotak x
Jumlah

Terbilang : Rp 606,900.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan


Banyaknya Uang : # Satu Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Penggandaan Bahan untuk Kegiatan Penyusunan RKA/DPA/RDPPA/DPPA SKPD

dengan rincian :
~ Foto Copy 5000 lmbr x
Jumlah
PPN 10/110
Sisa Yang Diterima

Terbilang : Rp 1,750,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Dua Juta Sembilan Ratus Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Batu Belah 3/5 8 M³ x
~ Batu Kali/Gunung 8 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 2,992,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Juta Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Bahan Baku Bangunan untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar Nasional dan Daerah,

dengan rincian :
~ Pasir Batu/Sirtu 12 M³ x
~ Pasir Urug 30 M³ x
Jumlah
PPN 10/110
PPh Psl. 22
Jumlah

Terbilang : Rp 4,950,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Empat Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 2 buah x
~ Neon TL 40 2 buah x
~ Fiting Gantung 6 buah x
~ Kabel Roll 15 Meter 1 buah x
~ Kabel Snur 2x0,75 15 M x
Jumlah

Terbilang : Rp 472,600.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
K W I T A N S I

Sudah Diterima Dari : Kepala / Pengguna Anggaran Kecamatan Nubatukan

Banyaknya Uang : # Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah #

Untuk Pembayaran : Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Battery Kering) untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Nasional dan Daerah, dengan rincian :


~ Lampu Spiral Philips 45 watt 4 buah x
Jumlah

Terbilang : Rp 682,000.00

SETUJU DIBAYAR
Pengguna Anggaran /
Camat Nubatukan,

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

E
1 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 untuk Kecamatan

, dengan perincian sesuai

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

sebanyak 50 lembar untuk

nyediaan Jasa Surat Menyurat,

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 sebanyak 50 lembar

an dan 7 (tujuh) Kelurahan

sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 sebanyak 77 lembar

kan dan 7 (tujuh) Kelurahan

sesuai Surat Perintah

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.06.01.5.2.2.01.04
Tahun Anggaran : 2016
Tanggal :

S I
CN / 2016

000 sebanyak 50 lembar

Lewoleba, ................................................. 2016

Yang Menerima :

Nama : ...................................................

Jabatan : ...................................................

Tanda Tangan : ....................................................

.............. 2016
aran
kan

LAONA
1 1 013
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

Rp 256,318.00 #REF!
Rp 38,448.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................

R
.............. 2015
aran
kan

E
1 2 002

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I
CN / 2015

Kegiatan Penyediaan Alat

Rp 104,545.00 #REF!
Rp 15,682.00 #REF!

Lewoleba, ................................................. 2015

Yang Menerima :

Nama : ................................................

Jabatan : ................................................

Tanda Tangan : ....................................................


R

.............. 2015
aran
kan

E
1 2 002

8,300.00 : Rp 16,600.00
51,000.00 : Rp 510,000.00
8,800.00 : Rp 17,600.00
122,000.00 : Rp 122,000.00
11,000.00 : Rp 22,000.00
24,800.00 : Rp 24,800.00
: Rp 713,000.00 Rp 64,818.18
: Rp 233,564.00 Rp 479,436.00
: Rp 35,035.00 Rp 7,191.54
: Rp 444,401.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.10.5.2.2.01.01
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 13,800.00 : Rp 138,000.00
Rp 9,600.00 : Rp 9,600.00
Rp 44,000.00 : Rp 88,000.00
Rp 22,000.00 : Rp 22,000.00
Rp 15,100.00 : Rp 15,100.00
Rp 9,200.00 : Rp 9,200.00
Rp 33,000.00 : Rp 33,000.00
Rp 3,900.00 : Rp 11,700.00
Rp 5,900.00 : Rp 17,700.00
Rp 55,000.00 : Rp 1,210,000.00
Rp 27,500.00 : Rp 27,500.00
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 2,000.00 : Rp 78,000.00
Rp 28,600.00 : Rp 257,400.00
Rp 2,500.00 : Rp 75,000.00
Rp 9,500.00 : Rp 95,000.00
Rp 4,400.00 : Rp 8,800.00
Rp 51,200.00 : Rp 51,200.00
Rp 55,000.00 : Rp 440,000.00
Rp 11,000.00 : Rp 11,000.00
Rp 8,800.00 : Rp 8,800.00
Rp 50,000.00 : Rp 50,000.00
: Rp 2,679,000.00 Rp 243,545.45
: Rp 243,545.00 Rp 2,435,455.00
: Rp 36,531.00 Rp 36,531.83
: Rp 2,398,924.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
.................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA
HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.15.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00

LEWOLEBA, MARET 2015


YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA
HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

Rp 70,000.00 : Rp 210,000.00
Rp 210,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO FLORE POS LEMBATA

HENDRIKUS BUANGLERA

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening : 1.20.1.20.13.01.02.5.2.2.03.05
Tahun Anggaran : 2015
Tanggal :

S I

uari s/d Maret 2015

Rp 75,000.00 : Rp 225,000.00
Rp 225,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
BIRO POS KUPANG LEMBATA

DEWY BILLY

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.13.06.04.5.2.2.01.04
Tanggal : 2015

S I

Rp 6,000.00 : Rp 600,000.00
Rp 600,000.00
LEWOLEBA, MARET 2015
YANG MENERIMA
PT. POS DAN GIRO
LEWOLEBA - LEMBATA

....................................................................

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.01.08.5.2.2.01.05
Tanggal : 2015

S I

an Penyediaan Jasa Kebersihan Kantor

Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00
Rp 16,500.00 : Rp 33,000.00
Rp 12,000.00 : Rp 24,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 11,000.00 #REF!
Rp 5,500.00 : Rp 22,000.00 #REF!
Rp 32,400.00 : Rp 64,800.00 Rp 55,172.73
Rp 13,200.00 : Rp 105,600.00 Rp -
Rp 22,000.00 : Rp 44,000.00 Rp -
Rp 20,000.00 : Rp 60,000.00 Rp -
Rp 5,000.00 : Rp 25,000.00 Rp -
Rp 16,500.00 : Rp 49,500.00 Rp -
Rp 15,000.00 : Rp 75,000.00 Rp 551,727.27
Rp 606,900.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.12.01.5.2.2.06.02
Tanggal : 2015

S I
A/RDPPA/DPPA SKPD

Rp 350.00 : Rp 1,750,000.00 Rp 159,090.91


Rp 1,750,000.00
Rp 159,091.00
Rp 1,590,909.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015
S I

ar Nasional dan Daerah,

Rp 242,000.00 : Rp 1,936,000.00
Rp 132,000.00 : Rp 1,056,000.00
Rp 2,992,000.00 Rp 272,000.00
Rp 272,000.00 2,720,000.00
Rp 40,800.00 40,800.00
Rp 2,679,200.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038

Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.02.01
Tanggal : 2015

S I

ar Nasional dan Daerah,

Rp 132,000.00 : Rp 1,584,000.00
Rp 112,200.00 : Rp 3,366,000.00
Rp 4,950,000.00 Rp 450,000.00
Rp 450,000.00 4,500,000.00
Rp 67,500.00 67,500.00
Rp 4,432,500.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 341,000.00
Rp 13,800.00 : Rp 27,600.00
Rp 2,200.00 : Rp 13,200.00
Rp 41,300.00 : Rp 41,300.00
Rp 3,300.00 : Rp 49,500.00
Rp 472,600.00 Rp 42,963.64

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
Lembar ke :
Nomor BKU :
Kode Rekening :
Tahun Anggaran : 1.20.1.20.23.07.01.5.2.2.01.03
Tanggal : 2015

S I

untuk Kegiatan Perayaan Hari Besar

Rp 170,500.00 : Rp 682,000.00
Rp 682,000.00 Rp 62,000.00

LEWOLEBA, JANUARI 2015


Yang Menerima

Rumah Makan Merkuri


Kota Baru - Lewoleba

BEGU IBRAHIM, BA
NIP. 19590909 198303 1 038
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : SWEEPING BIAS MR


BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 150 / IX /2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 161/ IX /2022 12 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 150 / IX /2022 MIS Nurul Salam
Gabriela Sherly Bere
2 Rp 100,000 ................
Nip.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 162/ IX /2022
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 151 / IX /2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 163/ IX /2022 13 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 151 / IX /2022 SDN Wangatoa
Anita Ina Olan
4 Rp 100,000 ................
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 164 / IX /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 152 / IX /2022
5 Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 165 / IX /2022 13 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 152 / IX /2022 SDN Lamahora
Yuliana Bulu Kewenan
6 Rp 100,000 ................
Nip.19700727 199002 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 166 / IX /2022
Yuliana Bulu Kewenan Tuk.094.214/ P2P/ 153 / IX /2022
7 Rp 100,000 ................
Nip.19700727 199002 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 167 / IX /2022 14 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 153 / IX /2022 SDK St.Theresia
Anita Ina Olan
8 Rp 100,000 ................
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 168 / IX /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 154 / IX /2022
9 Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 169 / IX /2022 14 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 154 / IX /2022 SDN Batas Kota
Cresensia Bulu Meang
10 Rp 100,000 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 170 / IX /2022
Jumlah Rp 1,000,000

Mengetahui Lewoleba,...........................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : BIAS DT - Td
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2021

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1464 / XI /2021 Rp 100,000
1 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1806 / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1464 / XI /2021 Rp 100,000
2 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1806.a / XI /2021 03 November
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 1464 / XI /2021 SDI 1 Waikomo Rp 100,000
3 ................
Nip.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 1806.b / XI /2021
Anselma Benga Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 1464 / XI /2021 Rp 100,000
4 ................
Nip.19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 1806.c / XI /2021
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 1464.a / XI /2021 Rp 100,000
5 ................
NIP.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 1806.d / XI /2021
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 1464.a / XI /2021 Rp 100,000
6 ................
NIP. - Tuk.094.214/ P2P/ 1806.e / XI /2021 03 November
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1464.a / XI /2021 SDK 1 Lewoleba Rp 100,000
7 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1806.f / XI /2021
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 1464.a / XI /2021 Rp 100,000
8 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1806.g / XI /2021
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 1502 / XI /2021 Rp 100,000
9 ................
NIP. 19741125 199603 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1857 / XI /2021
Katarina Venensia K. Luon Tuk.094.214/ P2P/ 1502 / XI /2021 Rp 100,000
10 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1857.a / XI /2021 06 November
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1502 / XI /2021 SDI 2 Waikomo Rp 100,000
11 ...............
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1857.b / XI /2021
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 1502 / XI /2021 Rp 100,000
12 ...............
Nip.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 1857.c / XI /2021
Antonia M.G. Tapo Tuk.094.214/ P2P/ 1503 / XI /2021 Rp 100,000
13 ...............
NIP. - Tuk.094.214/ P2P/ 1858 / XI /2021
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1503 / XI /2021 Rp 100,000
14 ...............
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1858.a / XI /2021 06 November
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 1503 / XI /2021 SDK 2 Lewoleba
15 Rp 100,000 ...............
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1858.b / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1503 / XI /2021
16 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1858.c / XI /2021
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 1513 / XI /2021
17 Rp 100,000 ...............
NIP. 19741125 199603 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1872 / XI /2021
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 1513 / XI /2021
18 Rp 100,000 ...............
Nip.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 1872.a / XI /2021 08 November
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 1513 / XI /2021 SDI 1 Lewoleba
19 Rp 100,000 ...............
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1872.b / XI /2021
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 1513 / XI /2021
20 Rp 100,000 ...............
NIP.19791121 200212 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 1872.c / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1514 / XI /2021
21 Rp 100,000 ...............
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1873 / XI /2021
Christia To Frans Tuk.094.214/ P2P/ 1514 / XI /2021
22 Rp 100,000 ...............
NIP.19861007 201001 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 1873.a / XI /2021 08 November
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 1514 / XI /2021 SDN Wangatoa
23 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1873.b / XI /2021
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1514 / XI /2021
24 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1873.c / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1543 / XI /2021
25 Rp 100,000 ...............
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1906 / XI /2021 10 November
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1543 / XI /2021 SDI Lusikawak
26 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1907 / XI /2021
Antonia M.G. Tapo Tuk.094.214/ P2P/ 1561 / XI /2021
27 Rp 100,000 ...............
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 1931 / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1561 / XI /2021
28 Rp 100,000 ...............
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1931.a / XI /2021 11 November
Maria Magdalena Nole Tuk.094.214/ P2P/ 1561 / XI /2021 MIS Nurul Salam
29 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1931.b / XI /2021
Eni Tris Susanti Tuk.094.214/ P2P/ 1561 / XI /2021
30 Rp 100,000 ...............
Nip.19770820 200312 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1931.c / XI /2021
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 1562 / XI /2021
31 Rp 100,000 ...............
Nip.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 1932 / XI /2021 11 November
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1562 / XI /2021 SDI 2 Lewoleba
32 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1932.a / XI /2021
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1562 / XI /2021
33 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1932.b / XI /2021 11 November
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1562 / XI /2021 SDI 2 Lewoleba
34 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1932.c / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1575 / XI /2021
35 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1946 / XI /2021
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1575 / XI /2021
36 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1946.a / XI /2021
Rosadalima P. Bura Tuk.094.214/ P2P/ 1575 / XI /2021 12 November
37 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1946.b / XI /2021 SDN Kota Baru

Christia To Frans Tuk.094.214/ P2P/ 1575 / XI /2021


38 Rp 100,000 ...............
Nip.19861007 201001 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 1946.c / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1575 / XI /2021
39 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1946.d / XI /2021
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 1576 / XI /2021
40 Rp 100,000 ...............
Nip.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 1947 / XI /2021
Anselma Benga Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 1576 / XI /2021
41 Rp 100,000 ...............
Nip.19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 1947.a / XI /2021
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 1576 / XI /2021 12 November
42 Rp 100,000 ...............
Nip. Tuk.094.214/ P2P/ 1947.b / XI /2021 SDK St.Don Bosco

Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 1576 / XI /2021


43 Rp 100,000 ...............
Nip.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 1947.c / XI /2021
Katarina Venensia K Luon Tuk.094.214/ P2P/ 1576 / XI /2021
44 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1947.d / XI /2021
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 1608 / XI /2021
45 Rp 100,000 ...............
NIP. 19741125 199603 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1993 / XI /2021
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1608 / XI /2021
46 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1993.a / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1608 / XI /2021 15 November
47 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1993.b / XI /2021 SDN Lamahora

Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 1608 / XI /2021


48 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1993.c / XI /2021
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1608 / XI /2021
49 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1993.d / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1609 / XI /2021
50 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 1994 / XI /2021 15 November
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 1609 / XI /2021 SDN Batas Kota
51 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 1994.a / XI /2021
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 1637 / XI /2021
52 Rp 100,000 ...............
Nip.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 2026 / XI /2021
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1637 / XI /2021
53 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2026.a / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1637 / XI /2021 17 November
54 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 2026.b / XI /2021 SDK St.Theresia

Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 1637 / XI /2021


55 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2026.c / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1637 / XI /2021
56 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 2026.d / XI /2021
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1638 / XI /2021
57 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2027 / XI /2021 17 November
Dominika A.Bokilia Tuk.094.214/ P2P/ 1638 / XI /2021 SDI Waijarang
58 Rp 100,000 ...............
NIP.19891208 201705 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 2027.a / XI /2021
Katarina Venensia K Luon Tuk.094.214/ P2P/ 1639 / XI /2021
59 Rp 100,000 ...............
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 2028 / XI /2021 17 November
Ursula Barek Korohama Tuk.094.214/ P2P/ 1639 / XI /2021 SDI Riangdua
60 Rp 100,000 ...............
Nip.19790616 201905 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2028.a / XI /2021
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 1654 / XI /2021
61 Rp 100,000 ...............
Nip.19741125 1996031 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2052 / XI /2021 18 November
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1654 / XI /2021 SDN Labanobol
62 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 2052.a / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1655 / XI /2021
63 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 2053 / XI /2021 18 November
Veronika Kewa Tuk.094.214/ P2P/ 1655 / XI /2021 SDI Udak
64 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2053.a / XI /2021
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1669 / XI /2021
65 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2070 / XI /2021 19 November
Maria Yasinta Aka Tuk.094.214/ P2P/ 1669 / XI /2021 SDN Pada
66 Rp 100,000 ...............
19 November
SDN Pada
66 Rp 100,000 ...............
NIP.19870616 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2070.a / XI /2021

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1669.a / XI /2021
67 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 2070.b / XI /2021 19 November
Modesta Marina E.Dolun Tuk.094.214/ P2P/ 1669.a / XI /2021 SDI Bakalerek
68 Rp 100,000 ...............
NIP.19890312 201705 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 2070.c / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1669.b / XI /2021
69 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 2070.d / XI /2021 19 November
Maria Yasinta Deran Tuk.094.214/ P2P/ 1669.b / XI /2021 SDI Lite
70 Rp 100,000 ...............
NIP.19800523 201905 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 2070.e / XI /2021
Ignasia Klara O.Daton Tuk.094.214/ P2P/ 1678 / XI /2021
71 Rp 100,000 ...............
Nip.19751017 200312 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 2081 / XI /2021 20 November
Melania Ero Tuk.094.214/ P2P/ 1678 / XI /2021 SDN Namaweka
72 Rp 100,000 ...............
NIP.19880608 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2081.a / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1678.a / XI /2021
73 Rp 100,000 ...............
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 2081.b / XI /2021 20 November
Floriana Soro Pasa Tuk.094.214/ P2P/ 1678.a / XI /2021 SDN Lewokukung
74 Rp 100,000 ...............
NIP.19890504 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2081.c / XI /2021
Nikolaus Leu Tuk.094.214/ P2P/ 1681.a / XI /2021
75 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2084.a / XI /2021 22 November
Helena F.Wadu Tuk.094.214/ P2P/ 1681.a / XI /2021 SDI Paobokol
76 Rp 100,000 ...............
NIP.19891211 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2084.b / XI /2021
Agriana Mekarwati Ua Tuk.094.214/ P2P/ 1681.b / XI /2021
77 Rp 100,000 ...............
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2084.c / XI /2021 22 November
Theresia Tuto Making Tuk.094.214/ P2P/ 1681.b / XI /2021 SDI Tobitalerek
78 Rp 100,000 ...............
NIP.19911016 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2084.d / XI /2021
Ignasia Klara O.Daton Tuk.094.214/ P2P/ 1681.c / XI /2021
79 Rp 100,000 ...............
Nip.19751017 200312 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 2084.e / XI /2021 22 November
Maria Hermina Tukan Tuk.094.214/ P2P/ 1681.c / XI /2021 SDK Belang
80 Rp 100,000 ...............
NIP.19880202 201705 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 2084.f / XI /2021
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 1732 / XI /2021
81 Rp 100,000 ...............
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 2151 / XI /2021 27 November
Veronika Kewa Tuk.094.214/ P2P/ 1732 / XI /2021 SDI Uruor
82 Rp 100,000 ................
Nip.- Tuk.094.214/ P2P/ 2152 / XI /2021
Ignasia Klara O.Daton Tuk.094.214/ P2P/ 1503 / XI /2021 06 November
83 SDK 2 Lewoleba Rp 100,000 ...............
Nip.19751017 200312 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 1858.d / XI /2021
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 1513 / XI /2021 08 November
84 SDI 1 Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 1872.d / XI /2021
Jumlah Rp 8,400,000

Mengetahui Lewoleba,..............................................................2021
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : ANFRAK VAKSIN RUTIN


BULAN : MARET s/d OKTOBER
TAHUN : 2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di


Kegiatan Terima Tanda
Tangan
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 19 / III /2022 11 Maret,
1 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 19 / III /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 36 / IV /2022 11 April,
2 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 43 / IV /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 58 / V /2022 12 Mei,
3 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 68 / V /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 80 / VI /2022 13 Juni,
4 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 90 / VI /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 114 / VII /2022 12 Juli,
5 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 124 / VII /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 124 / VIII /2022 12 Agustus,
6 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 134 / VIII /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 140 / IX /2022
7 Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 151 / IX /2022 06 September,
Tuk.094.214/ P2P/ 140 / IX /2022 Dinkes
Yohanes Paulus Sili Nilan
8 Rp 100,000 ................
Nip. - Tuk.094.214/ P2P/ 151.a / IX /2022
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 170 / X /2022
9 Rp 100,000 ................
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 188 / X /2022 10 Oktober,
Tuk.094.214/ P2P/ 170 / X /2022 Dinkes
Maria Valentina Bahi
10 Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 189 / X /2022
Jumlah Rp 1,000,000

Mengetahui Lewoleba,.................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.25.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022

Banyaknya Uang : SATU JUTA RUPIAH


Untuk Pembayaran : Bayar Kepada Maria Valentina Bahi,dkk ,Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam
rangka monev pencatatan dan pelaporan imunisasi pada bulan April, untuk
mendukung Kegiatan Penyediaan Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan
Tingkat daerah Kabupaten/Kota, Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular
dan Tidak Menular TA.2022, Sesuai Daftar Bayar Terlampir.

Rincian :
~ 1 org x 4 kel x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 400,000
~ 2 org x 3 kel x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 600,000
Jumlah Rp 1,000,000

Terbilang : Rp 1,000,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Maria Valentina Bahi
Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007
Lunas Dibayar
Tanggal, ........................................................ 2022
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : ANFRAK VAKSIN ANTI RABIES(VAR)


BULAN : MARET s/d OKTOBER
TAHUN : 2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 32 / III /2022 21 Maret
1 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 37 / III /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 40 / IV /2022 14 April


2 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 47 / IV /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 72 / V /2022 23 Mei


3 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 82 / V /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 113 / VI /2022 30 Juni


4 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 123 / VI /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 122 / VII /2022 22 Juli


5 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 132 / VII /2022 Dinkes
Nip.19660329 198902 1 002

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 123 / VIII /2022 04 Agustus


6 Dinkes Rp 100,000 ................
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 133 / VIII /2022

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 162 / IX /2022


7 Rp 100,000 ................
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 178 / IX /2022 19 September
Tuk.094.214/ P2P/ 162 / IX /2022 Dinkes
Maria Valentina Bahi
Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 179 / IX /2022

Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 169 / X /2022


8 Rp 100,000 ................
Nip.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 186 / X /2022 05 Oktober,
Tuk.094.214/ P2P/ 169 / X /2022 Dinkes
Maria Valentina Bahi
9 Rp 100,000 ................
Nip.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 187 / X /2022

Jumlah Rp 1,000,000

Mengetahui Lewoleba,.....................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : ANFRAK VAKSIN BIAS MR


BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di


Kegiatan Terima Tanda
Tangan
Tuk.094.214/ P2P/ 139 / IX /2022
Maria Valentina Bahi
1 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 149 / IX /2022
Nip.19830825 200501 2 011 05 September,
Dinkes
Tuk.094.214/ P2P/ 139 / IX /2022
Yohanes Paulus Sili Nilan
2 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 150 / IX /2022
Nip.-

Jumlah Rp 200,000

Mengetahui Lewoleba,..........................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.25.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022
Banyaknya Uang : SATU JUTA RUPIAH
Untuk Pembayaran : Bayar Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam rangka Penganfrakan Vaksin
Anti Rabies(VAR) pada bulan September, untuk mendukung Kegiatan Penyediaan
Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota,
Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak Menular TA.2022,
Sesuai Daftar Bayar Terlampir.

Rincian :
~ 1 org x 6 kali x 1 hri @ Rp.100.000 = Rp 600,000
~ 2 org x 2 kali x 1 hri @ Rp.100.000 = Rp 400,000
Jumlah Rp 1,000,000

Terbilang : Rp 1,000,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Hermanus Ola Boleng
Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007
Lunas Dibayar
Tanggal, ........................................................ 2022
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.05 5.1.02.04.01.0001
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2021
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2021

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2021
Banyaknya Uang : EMPAT RATUS RIBU RUPIAH
Untuk Pembayaran : Bayar Kepada Hermanus Ola Boleng,dkk ,Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah, dalam
rangka Penganfrakan Vaksin BIAS pada bulan September dan November, untuk
mendukung Kegiatan Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar
TA.2021, Sesuai Daftar Bayar Terlampir.

Rincian :
~ 2 org x 2 kali x 1 hri @ Rp.100.000 = Rp 400,000
Jumlah Rp 400,000

Terbilang : Rp 400,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2021 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Hermanus Ola Boleng
Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007
Lunas Dibayar
Tanggal, ........................................................ 2021
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
Kode Rekening : 1.02.02.2.02.25.5.1.02.04.01.0003
Nomor BKU
Tahun Anggaran : 2022
Tanggal

K W I T A N S I
Nomor : .................................................................................. 2022

Sudah Diterima Dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / KEPALA UPTD PUSKESMAS LEWOLEBA TA. 2022

Banyaknya Uang : SATU JUTA RUPIAH


Untuk Pembayaran : Bayar Kepada Cresensia Bulu Meang dkk, Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah,
dalam rangka pelayanan Sweping BIAS MR pada bulan September, untuk mendukung
Kegiatan Penyediaan Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah
Kabupaten/Kota, Sub Kegiatan Pelayanan Kesehatan Penyakit Menular dan Tidak
Menular TA.2022, Sesuai Daftar Bayar Terlampir :

Rincian :
~ 2 org x 5 SD x 1 hri x 1 kli @ Rp.100.000 = Rp 1,000,000
Jumlah Rp 1,000,000

Terbilang : Rp 1,000,000.00

SETUJU DIBAYAR :
Tanggal, ..................................................................2022 Yang Menerima :
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba /
Kuasa Pengguna Anggaran Nama : Cresensia Bulu Meang
Jabatan : Staf Puskesmas Lewoleba

Tanda Tangan : ..........................................................


Muhammad Fajar, A.Md.Kep
NIP. 19760408 201001 1 007
Lunas Dibayar
Tanggal, ........................................................ 2022
Bendahara Pengeluaran Pembantu
Puskesmas Lewoleba

LODOVIKUS LELA SULAONA


NIP. 197608282008011013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN


BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di


Kegiatan Terima Tanda
Tangan
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 125/ VIII / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP. 19791121 200212 2007 Tuk.094.214/ P2P/ 135/ VIII/ 2022 13 Agustus
Kel.Lewoleba
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 125/ VIII / 2022 Selatan
2 Rp 100,000 ................
NIP. - Tuk.094.214/ P2P/ 135.a/ VIII/ 2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 126/ VIII / 2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 136/ VIII/ 2022 15 Agustus
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 126/ VIII / 2022 Kel.Selandoro
4 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/ 136.a/ VIII/ 2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 127/ VIII / 2022
5 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 137/ VIII/ 2022 16 Agustus
Kel.Lewoleba
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 127/ VIII / 2022 Utara
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 137.a/ VIII/ 2022
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 128/ VIII / 2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 138/ VIII/ 2022 16 Agustus
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 128/ VIII / 2022 Kel.Lewoleba
8 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 138.a/ VIII/ 2022
Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/ 129/ VIII / 2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 139/ VIII/ 2022 16 Agustus
Kel.Lewoleba
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 129/ VIII / 2022 Barat
10 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 200112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 139.a/ VIII/ 2022
Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 130/ VIII / 2022
11 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 140/ VIII/ 2022 16 Agustus
Kel.Lewoleba
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 130/ VIII / 2022 Timur
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 140.a/ VIII/ 2022
Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 133/ VIII / 2022
13 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 143/ VIII/ 2022 18 Agustus
Kel.Lewoleba
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 133/ VIII / 2022 Tengah
14 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 143.a/ VIII/ 2022
Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,...........................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR

KEGIATAN : PELAYANAN IMUNISASI RUTIN


BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 154.a/ IX / 2022
1 Rp 100,000 ................
NIP. 19791121 200212 2007 Tuk.094.214/ P2P/170.a/ IX/ 2022 14 September
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 154.a/ IX / 2022 Kel.Lewoleba Selatan
2 Rp 100,000 ................
NIP. - Tuk.094.214/ P2P/170.b/ IX/ 2022
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 155/ IX / 2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19720726 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/171/ IX/ 2022 14 September
Martina Palang Teluma Tuk.094.214/ P2P/ 155/ IX / 2022 Kel.Selandoro
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/171.a/ IX/ 2022
Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/ 156/ IX / 2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/172/ IX/ 2022 14 September
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 156/ IX / 2022 Kel.Lewoleba
10 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 200112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/172.a/ IX/ 2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 157/ IX / 2022
5 Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/173/ IX/ 2022 14 September
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 157/ IX / 2022 Kel.Lewoleba Timur
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/173.a/ IX/ 2022
Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 158/ IX / 2022
11 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/174/ IX/ 2022 16 September
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 158/ IX / 2022 Kel.Lewoleba Barat
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/174.a/ IX/ 2022
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 159/ IX / 2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 004 Tuk.094.214/ P2P/175/ IX/ 2022 16 September
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 159/ IX / 2022 Kel.Lewoleba Tengah
8 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/175.a/ IX/ 2022
Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 160/ IX / 2022
13 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/176/ IX/ 2022 16 September
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 160/ IX / 2022 Kel.Lewoleba Utara
14 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/176.a/ IX/ 2022
Jumlah Rp 1,400,000

Mengetahui Lewoleba,...........................................................2022
Kepala Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN DOFU IMUNISASI RUTIN
BULAN : MEI
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 61 / V/2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19790814 200112 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 71 / V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 61 / V/2022 14 Mei
2 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 71.a / V /2022 Kel.Lewoleba Selatan
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 61 / V/2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 71.b/ V /2022
Lusia Katarina MardeEto Tuk.094.214/ P2P/ 65 / V/2022
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 75/ V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 65 / V/2022 17 Mei Kel.Lewoleba
5 Timur Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 75.a/ V /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 65 / V/2022
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 75.b/ V /2022
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 68 / V/2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 78/ V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 68 / V/2022 18 Mei Kel.Lewoleba Rp
8 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 78.a/ V /2022 Tengah
NIP.19830825 200501 2 011
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 68 / V/2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 78.b/ V /2022
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 69 / V/2022
10 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 79/ V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 69 / V/2022 19 Mei Kel.Lewoleba
11 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 79.a/ V /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 69 / V/2022
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 79.b/ V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 70 / V/2022
13 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 80/ V /2022
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 70 / V/2022 20 Mei Kel.Lewoleba Rp
14 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 80.a/ V /2022 Barat
NIP.-
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 70 / V/2022
15 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 014 Tuk.094.214/ P2P/ 80.b/ V /2022
Christiato To Frans Tuk.094.214/ P2P/ 71 / V/2022
16 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201001 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 81/ V /2022
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 71 / V/2022 20 Mei
17 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 81.a/ V /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 71 / V/2022
18 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 81.b/ V /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 73 / V/2022
19 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 83/ V /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 73 / V/2022 24 Mei Kel.Lewoleba Rp
20 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 83.a/ V /2022 Utara
NIP.-
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 73 / V/2022
21 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 83.b/ V /2022
Jumlah Rp 2,100,000

Mengetahui Lewoleba,......................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN DOFU IMUNISASI RUTIN
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022 Tanda
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di
Kegiatan Terima Tangan
Nurul Khotimah Tuk.094.214/ P2P/ 161 / IX /2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 177 / IX /2022
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 161 / IX /2022 17 September
2 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 177.a / IX /2022 Kel. Lewoleba Selatan
NIP.19791121 200212 2 007
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 161 / IX /2022
3 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 177.b/ IX /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 163 / IX /2022
4 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 180/ IX /2022
Maria Fatima Foni Tuk.094.214/ P2P/ 163 / IX /2022 20 September
5 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP.19720627 200212 2 005 Tuk.094.214/ P2P/ 180.a/ IX /2022
Martina Palang Teluma Tuk.094.214/ P2P/ 163 / IX /2022
6 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 180.b/ IX /2022
Maria Th.Blikololong Tuk.094.214/ P2P/ 164 / IX /2022
7 Rp 100,000 ................
NIP.19780311 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 181/ IX /2022
Maria Widiyastuti Tuk.094.214/ P2P/ 164 / IX /2022 20 September
8 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 181.a/ IX /2022 Kel.Lewoleba
NIP.19790814 200112 2 004
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 164 / IX /2022
9 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 181.b/ IX /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 165 / IX /2022
10 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 182/ IX /2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 165 / IX /2022 21 September
11 Kel.LewolebaTimur Rp 100,000 ................
NIP.19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 182.a/ IX /2022
Katarina Venensia K.Luon Tuk.094.214/ P2P/ 165 / IX /2022
12 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 182.b/ IX /2022
Christiato To Frans Tuk.094.214/ P2P/ 166 / IX /2022
13 Rp 100,000 ................
NIP.19861007 201001 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 183/ IX /2022
Rosadalima P.Bura Tuk.094.214/ P2P/ 166 / IX /2022 21 September
14 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 183.a/ IX /2022 Kel.Lewoleba Barat
NIP.-
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 166 / IX /2022
15 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 183.b/ IX /2022
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 167 / IX /2022
16 Rp 100,000 ................
NIP.19700412 200604 2 014 Tuk.094.214/ P2P/ 184/ IX /2022
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 167 / IX /2022 22 September
17 Kel.Lewoleba Tengah Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 184.a/ IX /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 167 / IX /2022
18 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 184.b/ IX /2022
Plasidia Da Ambi Tuk.094.214/ P2P/ 168 / IX /2022
19 Rp 100,000 ................
NIP.19750327 200312 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 185/ IX /2022
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 168 / IX /2022 22 September
20 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 185.a/ IX /2022 Kel.Lewoleba Utara
NIP.-
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 168 / IX /2022
21 Rp 100,000 ................
NIP.19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 185.b/ IX /2022
Jumlah Rp 2,100,000

Mengetahui Lewoleba,......................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013
DAFTAR BAYAR
KEGIATAN : PELAYANAN BIAN
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 74 / VI /2022
1 Rp 100,000 ................
NIP.19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 84 / VI /2022
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 74 / VI /2022
2 Rp 100,000 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 84.a / VI /2022 09 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 74 / VI /2022 SDN Wangatoa
Gabriela Sherly Bere
3 Rp 100,000 ................
NIP.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 84.b / VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 74 / VI /2022
4 Rp 100,000 ................
NIP.- Tuk.094.214/ P2P/ 84.c / VI /2022
Elisabeth Bota Tuk.094.214/ P2P/ 75 / VI /2022
5 Rp 100,000 ................
NIP:19770104 199603 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 85 / VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 75 / VI /2022
6 Rp 100,000 ................
NIP:19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 85.a / VI /2022 10 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 75 / VI /2022 SDN Wangatoa
Cresensia Bulu Meang
7 Rp 100,000 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 85.b / VI /2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 75 / VI /2022
8 Rp 100,000 ................
NIP.19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 85.c / VI /2022
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 76 / VI /2022
9 Rp 100,000 ................
NIP: 19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 86 / VI /2022
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 76 / VI /2022
10 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 86.a / VI /2022 11 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 76 / VI /2022 SDI 2 Waikomo
Stefania Brite Betan
11 Rp 100,000 ................
NIP: 19841212 200604 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 86.b / VI /2022
Heribertin Sura Muda Tuk.094.214/ P2P/ 76 / VI /2022
12 Rp 100,000 ................
NIP:- Tuk.094.214/ P2P/ 86.c / VI /2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 77 / VI /2022
13 Rp 100,000 ................
NIP: 19841212 200604 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 87 / VI /2022
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 77 / VI /2022
14 Rp 100,000 ................
NIP: 19741125 199603 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 87.a / VI /2022 11 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 77 / VI /2022 SDK St.Don Bosco
Anselma Benga Sanga
15 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 87.b / VI /2022
Fransiska Romana Abong Tuk.094.214/ P2P/ 77 / VI /2022
16 Rp 100,000 ................
NIP: 19800119 200604 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 87.c / VI /2022
Sanaria Ali Tuk.094.214/ P2P/ 78 / VI /2022
17 Rp 100,000 ................
NIP: 19820104 200604 2 042 Tuk.094.214/ P2P/ 88/ VI /2022
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 78 / VI /2022
18 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 88.a/ VI /2022 13 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 78 / VI /2022 SDI 1 Waikomo
Anselma Benga Sanga
19 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 88.b / VI /2022
Heribertin Sura Muda Tuk.094.214/ P2P/ 78 / VI /2022
20 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 88.c / VI /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 79 / VI /2022
21 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 89 / VI /2022
Yustina K.N.Betekeneng Tuk.094.214/ P2P/ 79 / VI /2022
22 Rp 100,000 ................
NIP: 19780227 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 89.a / VI /2022 13 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 79 / VI /2022 SDK 2 Lewoleba
Marselinus Gole Nuban
23 Rp 100,000 ................
NIP: 19800319 201001 1016 Tuk.094.214/ P2P/ 89.b / VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 79 / VI /2022
24 Rp 100,000 ................
13 Juni
SDK 2 Lewoleba

24 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 89.c / VI /2022

Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Kegiatan Terima Tangan
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 81 / VI /2022 Rp 100,000
25 ................
NIP.19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 91 / VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 81 / VI /2022
26 Rp 100,000 ................
NIP:19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 91.a / VI /2022 14 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 81 / VI /2022 MIS Nurul Salam
Maria Antonia Siri
27 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 91.b / VI /2022
Sanaria Ali Tuk.094.214/ P2P/ 81 / VI /2022
28 Rp 100,000 ................
NIP: 19820104 200604 2 042 Tuk.094.214/ P2P/ 91.c / VI /2022
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 82 / VI /2022
29 Rp 100,000 ................
NIP: 19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 92 / VI /2022
Elisabeth Bota Tuk.094.214/ P2P/ 82 / VI /2022
30 Rp 100,000 ................
NIP:19770104 199603 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 92.a/ VI /2022 14 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 82 / VI /2022 SDN Batas Kota
Thomasin Lamalaleng
31 Rp 100,000 ................
NIP: 19850703 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 92.b/ VI /2022
Stefania Brite Betan Tuk.094.214/ P2P/ 82 / VI /2022
32 Rp 100,000 ................
NIP: 19841212 200604 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 92.c/ VI /2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 85 / VI /2022
33 Rp 100,000 ................
NIP: 19841212 200604 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 95/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 85 / VI /2022
34 Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 95.a/ VI /2022 15 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 85 / VI /2022 SDI 2 Lewoleba
Maria Antonia Siri
35 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 95.b/ VI /2022
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 85 / VI /2022
36 Rp 100,000 ................
NIP: 19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 95.c/ VI /2022
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 86 / VI /2022
37 Rp 100,000 ................
NIP: 19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 96/ VI /2022
Fransiska Romana Abong Tuk.094.214/ P2P/ 86 / VI /2022
38 Rp 100,000 ................
NIP: 19800119 200604 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 96.a/ VI /2022 15 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 86 / VI /2022 SDK St.Theresia
Yustina K.N.Betekeneng
39 Rp 100,000 ................
NIP: 19780227 200112 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 96.b/ VI /2022
Oktaviana R.Patampang Tuk.094.214/ P2P/ 86 / VI /2022
40 Rp 100,000 ................
NIP: 19861026 201001 2 016 Tuk.094.214/ P2P/ 96.c/ VI /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 89 / VI /2022
41 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 99/ VI /2022
Elisabeth Bota Tuk.094.214/ P2P/ 89 / VI /2022
42 Rp 100,000 ................
NIP: 19770104 199603 2 002 Tuk.094.214/ P2P/ 99.a/ VI /2022 16 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 89 / VI /2022 SDN Lamahora
Anselma Benga Sanga
43 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 99.b/ VI /2022
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 89 / VI /2022
44 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 99.c/ VI /2022
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 90 / VI /2022
45 Rp 100,000 ................
NIP: 19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 100/ VI /2022
Oktaviana R.Patampang Tuk.094.214/ P2P/ 90 / VI /2022
46 Rp 100,000 ................
NIP: 19861026 201001 2 016 Tuk.094.214/ P2P/ 100.a/ VI /2022 16 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 90 / VI /2022 SDK 1 Lewoleba
Anita Ina Olan
47 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 100.b/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 90 / VI /2022
48 Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 100.c/ VI /2022
No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda
Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 93 / VI /2022
49 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 103/ VI /2022
Fransiska Romana Abong Tuk.094.214/ P2P/ 93 / VI /2022
50 Rp 100,000 ................
NIP: 19800119 200604 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 103.a/ VI /2022 17 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 93 / VI /2022 SDI 1 Lewoleba
Stefania Brite Betan
51 Rp 100,000 ................
NIP: 19841212 200604 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 103.b/ VI /2022
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 93 / VI /2022
52 Rp 100,000 ................
NIP: 19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 103.c/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 94 / VI /2022
53 Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 104/ VI /2022
Thomasin Lamalaleng Tuk.094.214/ P2P/ 94 / VI /2022
54 Rp 100,000 ................
NIP: 19850703 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 104.a/ VI /2022 17 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 94 / VI /2022 SDI Lusikawak
Anita Ina Olan
55 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 104.b / VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 94 / VI /2022
56 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 104.c / VI /2022
Anselma Benga Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 95 / VI /2022
57 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 105 / VI /2022
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 95 / VI /2022
58 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 105.a / VI /2022 17 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 95 / VI /2022 SDN Kota Baru
Hermanus Ola Boleng
59 Rp 100,000 ................
NIP: 19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 105.b / VI /2022
Sanaria Ali Tuk.094.214/ P2P/ 95 / VI /2022
60 Rp 100,000 ................
NIP: 19820104 200604 2 042 Tuk.094.214/ P2P/ 105.c / VI /2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 97 / VI /2022
61 Rp 100,000 ................
NIP: 19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 107/ VI /2022
Sanaria Ali Tuk.094.214/ P2P/ 97 / VI /2022
62 Rp 100,000 ................
NIP: 19820104 200604 2 042 Tuk.094.214/ P2P/ 107.a/ VI /2022 22 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 97 / VI /2022 Kel.Lewoleba Timur
Nurul Khotimah
63 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 107.b/ VI /2022
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 97 / VI /2022
64 Rp 100,000 ................
NIP: 19791121 200212 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 107.c/ VI /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 98 / VI /2022
65 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 108/ VI /2022
Oktaviana R.Patampang Tuk.094.214/ P2P/ 98 / VI /2022 22 Juni
66 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP: 19861026 201001 2 016 Tuk.094.214/ P2P/ 108.a/ VI /2022
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 98 / VI /2022
67 Rp 100,000 ................
NIP: 19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 108.b/ VI /2022
Maria Kartini Dai R Tuk.094.214/ P2P/ 99/ VI /2022
68 Rp 100,000 ................
NIP: 19910430 202012 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 109/ VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 99/ VI /2022 22 Juni
69 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 109.a/ VI /2022 Kel.Lewoleba Selatan
NIP: -
Imelda Lioba Kedati Tuk.094.214/ P2P/ 99/ VI /2022
70 Rp 100,000 ................
NIP: 19760117 200312 2 006 Tuk.094.214/ P2P/ 109.b/ VI /2022
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 100/ VI /2022
71 Rp 100,000 ................
NIP: 19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 110/ VI /2022

22 Juni
Kel.Lewoleba
Indah Miranti Witak Tuk.094.214/ P2P/ 100/ VI /2022 22 Juni
72 Kel.Lewoleba Rp 100,000 ................
NIP: 19871205 201705 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 110.a/ VI /2022
Suryatin Tuk.094.214/ P2P/ 100/ VI /2022
73 Rp 100,000 ................
NIP: 19740311 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 110.b/ VI /2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 101/ VI /2022
74 Rp 100,000 ................
NIP: 19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 111/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 101/ VI /2022 22 Juni
75 Kel.Lewoleba Utara Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 111.a/ VI /2022
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 101/ VI /2022
76 Rp 100,000 ................
NIP:19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 111.b/ VI /2022
Gabriela Sherly Bere Tuk.094.214/ P2P/ 102/ VI /2022
77 Rp 100,000 ................
NIP: 19840424 200903 2 012 Tuk.094.214/ P2P/ 112/ VI /2022
Sanaria Ali Tuk.094.214/ P2P/ 102/ VI /2022
78 Rp 100,000 ................
NIP: 19820104 200604 2 042 Tuk.094.214/ P2P/ 112.a/ VI /2022 23 Juni
Tuk.094.214/ P2P/ 102/ VI /2022 Kel.Lewoleba Timur
Nurul Khotimah
79 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 112.b/ VI /2022
Margarina Daen Sabon Tuk.094.214/ P2P/ 102/ VI /2022
80 Rp 100,000 ................
NIP: 19791121 200212 2 007 Tuk.094.214/ P2P/ 112.c/ VI /2022
Mikhael Inguliman Tuk.094.214/ P2P/ 103/ VI /2022
81 Rp 100,000 ................
NIP: 19741125 199603 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 113/ VI /2022
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 103/ VI /2022 23 Juni
82 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP: 19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 113.a/ VI /2022
Mawarni Tuk.094.214/ P2P/ 103/ VI /2022
83 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 113.b/ VI /2022
Maria Kartini Dai R Tuk.094.214/ P2P/ 104/ VI /2022
84 Rp 100,000 ................
NIP: 19910430 202012 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 114/ VI /2022
Kusri Kalima Nolowala Tuk.094.214/ P2P/ 104/ VI /2022 23 Juni
85 Kel.Lewoleba Selatan Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 114.a/ VI /2022
Monika Siba Tuk.094.214/ P2P/ 104/ VI /2022
86 Rp 100,000 ................
NIP: 19790831 200501 2 009 Tuk.094.214/ P2P/ 114.b/ VI /2022
Agnesia Priska Kelen Tuk.094.214/ P2P/ 105/ VI /2022
87 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 115/ VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 105/ VI /2022 23 Juni
88 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 115.a/ VI /2022 Kel.Lewoleba
NIP: -
Sudarti Tuk.094.214/ P2P/ 105/ VI /2022
89 Rp 100,000 ................
NIP:19700412 200604 2 014 Tuk.094.214/ P2P/ 115.b/ VI /2022
Anselma Benga Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 106/ VI /2022
90 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 116/ VI /2022
Thomasin Lamalaleng Tuk.094.214/ P2P/ 106/ VI /2022 23 Juni
91 Kel.Lewoleba Utara Rp 100,000 ................
NIP: 19850703 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 116.a/ VI /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 106/ VI /2022
92 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 116.b/ VI /2022
Cresensia Bulu Meang Tuk.094.214/ P2P/ 107/ VI /2022
93 Rp 100,000 ................
NIP: 19841204 201001 2 022 Tuk.094.214/ P2P/ 117/ VI /2022
Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 107/ VI /2022 24 Juni
94 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 117.a/ VI /2022 Kel.Lewoleba
NIP: 19861007 201101 2 008
Martha Aron Mare Tuk.094.214/ P2P/ 107/ VI /2022
95 Rp 100,000 ................
NIP:19821028 200803 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 117.b/ VI /2022
Anselma Benga Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 108/ VI /2022
96 Rp 100,000 ................
NIP: 19870209 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 118/ VI /2022
Thomasin Lamalaleng Tuk.094.214/ P2P/ 108/ VI /2022 24 Juni
97 Kel.Lewoleba Tengah Rp 100,000 ................
NIP: 19850703 200604 2 003 Tuk.094.214/ P2P/ 118.a/ VI /2022
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 108/ VI /2022
98 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 118.b/ VI /2022

No Nama/NIP Nomor SPT /SPD Tgl/Tempat Jumlah yg di Tanda


Kegiatan Terima Tangan
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 109/ VI /2022
99 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 119/ VI /2022
Agnesia Priska Kelen Tuk.094.214/ P2P/ 109/ VI /2022 24 Juni
100 Rp 100,000 ................
Tuk.094.214/ P2P/ 119.a/ VI /2022 Kel.Lewoleba Barat
NIP: -
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 109/ VI /2022
101 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 119.b/ VI /2022
Hermanus Ola Boleng Tuk.094.214/ P2P/ 110/ VI /2022
102 Rp 100,000 ................
NIP: 19660329 198902 1 002 Tuk.094.214/ P2P/ 120/ VI /2022
Maria Kartini Dai R Tuk.094.214/ P2P/ 110/ VI /2022 24 Juni
103 Kel.Selandoro Rp 100,000 ................
NIP: 19910430 202012 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 120.a/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 110/ VI /2022
104 Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 120.b/ VI /2022
Maria Valentina Bahi Tuk.094.214/ P2P/ 111/ VI /2022
105 Rp 100,000 ................
NIP: 19830825 200501 2 011 Tuk.094.214/ P2P/ 121/ VI /2022
Florentina Peni Sanga Tuk.094.214/ P2P/ 111/ VI /2022 25 Juni
106 Kel.Lewoleba Tengah Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 121.a/ VI /2022
Maria Antonia Siri Tuk.094.214/ P2P/ 111/ VI /2022
107 Rp 100,000 ................
NIP: - Tuk.094.214/ P2P/ 121.b/ VI /2022
Christiato Frans Tuk.094.214/ P2P/ 112/ VI /2022
108 Rp 100,000 ................
NIP: 19861007 201101 2 008 Tuk.094.214/ P2P/ 122/ VI /2022
Rabiahtul Adawiyah Tuk.094.214/ P2P/ 112/ VI /2022 25 Juni
109 Kel.Lewoleba Barat Rp 100,000 ................
NIP: 19920430 202012 2 004 Tuk.094.214/ P2P/ 122.a/ VI /2022
Maria Kartini Dai R Tuk.094.214/ P2P/ 112/ VI /2022
110 Rp 100,000 ................
NIP: 19910430 202012 2 001 Tuk.094.214/ P2P/ 122.b/ VI /2022
Jumlah Rp 11,000,000

Mengetahui Lewoleba,......................................................2022
Kepala UPTD Puskesmas Lewoleba / Bendahara Pengeluaran Pembantu
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Fajar, A.Md.Kep Lodovikus Lela Sulaona


NIP.19760408 201001 1 007 NIP.197608282008011 013

Anda mungkin juga menyukai