PERTANGGUNG JAWABAN SPJ

Honor Output Kegiatan (521213)

Tim/Panitia/Kegiatan

Kelengkapan SPJ
1 Form verifikator 1
2 Surat Perintah Bayar (SPBy) 2
3 Kuitansi Rekap 3
4 Kuitansi pembayaran 4
5 SPTB 5
6 SSP 6
7 SK Tim 7
8 Lampiran SK Daftar Nominal 8
9 NPWP Narasumber
10 SPTJM
Verifikasi
Dibuat dalam 2 rangkap (1 asli 1 tembusan )
Kuitansi Rekap dan daftar penerimaan
Bila tidak mempunyai NPWP dikenakan pajak PPH 2 kali lipat
SK
Lampiran SK Daftar Nominal
NPWP
Dicek apakah penerima masih dapat menerima honor (max 3 kali)
Pajak DIPOTONG sesuai golongan dan jangan lupa disetor dan dilegalisir KPPN
dan disetor harus pada mitra KPPN Jakarta VII
PERTANGGUNGJAWABAN SPJ

BELANJA HONOR OUTPUT KEGIATAN (521213)

Biaya Honor

KELENGKAPAN SPJ

1 Kuitansi Rekap
2 Lampiran Tanda Terima Honor
3 SK Penerima Honor (SK dalam 1 DIPA - KPA BKPK)

VERIFIKASI
1 Dibuat dalam 1 rangkap
2 Perhatikan Pengenaan Pajak bagi Penerima Honor berdasarkan Golongan : Golongan II : 0%, Golongan III : 5% dan Golongan IV : 15%, Non PNS :
gan IV : 15%, Non PNS : 5% (NPWP) atau 6% (NON NPWP)
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I. DIBUKUKAN
BADAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN TA
:
2022
:
NOMOR
BUKTI
:
2074.059.
051.A.521
REKAP KUITANSI MATA
ANGGARAN 211

Sudah diterima dari : Pejabat Pembuat Komitmen

Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan
Banyaknya uang : ……………(dengan huruf)

:
Untuk pembayaran Biaya belanja Honor Output Kegiatan atas nama.......... dkk sebanyak ... orang untuk
kegiatan Rekomendasi Kebijakan Status Gizi di Indonesia selama ..... bulan dari
bulan ....... sd......... 2022. Sesuai tanda bukti terlampir

Kab/Kota….. , Tanggal/Bulan/Tahun
Yang membayarkan,
PAL Provinsi …......

Nama
JUMLAH Rp. 5,000,000 ,- NIP

PERINCIAN BIAYA HONOR OUTPUT KEGIATAN

No. URAIAN JUMLAH PPH KETERANGAN

1 Kota Kupang Rp. 2,500,000 Rp. 315,000

 2 Kabupaten Sumba Timur Rp. 2,500,000 Rp. 375,000
3 dst
4
5
6
JUMLAH Rp. 5,000,000 Rp 690,000

Telah dibayar sejumlah Rp. 5,000,000

Terbilang : ……………(dengan huruf)

Setuju dibayar Pejabat Penandatangan Lunas dibayar tgl…………….…

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pengeluaran

Surat Perintah membayar Pembantu
Korwil II

Dewi Supriyani, SE Elvira Eka Putri, SKM, M. Kes Fri Handayani, Amd
NIP 197806062009122001' NIP. 19750308 200012 2 004 NIP.197802052010122001
 DAFTAR : Belanja Honor Output Kegiatan Survei Status Gizi Indonesia 2022 berupa Honorarium Koordinator Dinkes Kab/Kota
NO. S.K. :
UNTUK BULAN : Bulan Agustus s.d Oktober 2022 (Disesuaikan dengan SK yang dikeluarkan)

No Nama Pegawai Jabatan NPWP Gol. Jumlah Honor

1 Pengarah : Koordinator Kab/Kota….. 1 org x 2 bln x Rp 500,000

2 PJO Kabupaten ……. 1 org x 2 bln x Rp 450,000

3 PAL Kabupaten …...... 1 org x 2 bln x Rp 300,000

Jumlah

Mengetahui/Menyetujui
Pejabat Pembuat Komitmen

Dewi Supriyani, SE
NIP 197806062009122001
Koordinator Dinkes Kab/Kota, PJO, dan PAL Kabupaten Kota

ah Honor PPh 21 Jumlah yang diterimaTanda tangan

= Rp. 1,000,000 Rp. 150,000 Rp. 850,000 1 ...........….

= Rp. 900,000 Rp. 135,000 Rp. 765,000 2 ...........….

= Rp. 600,000 Rp. 30,000 Rp. 570,000 3 ...........….

Rp. 2,500,000 Rp. 315,000 Rp. 2,185,000

Kab/Kota, Tgl/Bln/Thn
Yang Membayarkan
PAL Kab/Kota …..

NAMA
NIP.
 TANDA TERIMA BUKTI POTONG PPh pasal 21 Final

Belanja Honor Output Kegiatan Survei Status Gizi Indonesia 2022 berupa Honorarium Koordinator
Kab/Kota, PJO, dan PJAL Kabupaten Kota

Bulan : Juni s.d Oktober 2022

No Nama Pegawai NPWP PPh 21 Tanda tangan

1 Rp. 150,000 1 ...........….............

2 Rp. 135,000 2 ...........….............

3 Rp. 30,000 3 ...........….............

Jumlah Rp. 315,000