RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

Tiket Pesawat Jakarta - Yogyakarta -

1 Jakarta
2 Lumpsun :
a. Uang Harian hari x Rp. Rp -
b. Penginapan hari x Rp. Rp -

JUMLAH Rp -
Terbilang:

Hatiran, …………………….

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar

Rp - Rp -

BPP, Yang menerima

............................... .......................................
NIP : NIP :

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semula : Rp.
Sisa kurang/lebih : Rp.
Pembantu Dekan Bidang Adkum

(Nama Jelas)
NIP :
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah KHOIRUL SALEH RAMBE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. Kepala Desa Hatiran

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti BIMTEK Tentang '' Penataan Pemerintahan Dalam
Rangka Penyusunan Perencanaan Kegiatan dan Anggaran Desa
Maksud perjalanan dinas
Berbasis Kewenangan Sesuai Peraturan Menteri dalam negeri

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa Hatiran

b. Tempat tujuan b. Hotel Danau Toba Internasional Jalan Imam Bonjol Medan

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 12 Juli 2021
c. Tanggal harus kembali 15 Juli 2021

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 10 Juni 2021

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Hotel Danau Toba Internasional
Pada tanggal : 12 Juli 2021

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Hotel Danau Toba Internasional Berangkat dari : Hotel Danau Toba Internasional
Pada tanggal : 12 Juli 2021 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 15 Juli 2021
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 15 Juli 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah RAHMAD SARJANA RAMBE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. Kaur Umum

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti BIMTEK Tentang '' Penataan Pemerintahan Dalam
Rangka Penyusunan Perencanaan Kegiatan dan Anggaran Desa
Maksud perjalanan dinas
Berbasis Kewenangan Sesuai Peraturan Menteri dalam negeri

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa Hatiran

b. Tempat tujuan b. Hotel Danau Toba Internasional Jalan Imam Bonjol Medan

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 12 Juli 2021
c. Tanggal harus kembali 15 Juli 2021

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 10 Juni 2021

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Hotel Danau Toba Internasional
Pada tanggal : 12 Juli 2021

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Hotel Danau Toba Internasional Berangkat dari : Hotel Danau Toba Internasional
Pada tanggal : 12 Juli 2021 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 15 Juli 2021
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 15 Juli 2021 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah ................................................

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. ...........................................

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti BIMTEK Tentang '' Pengembangan SDM Masyarakat
Desa dan BUMdesa Untuk Menemukan, mengelola dan memanfaatkan
Maksud perjalanan dinas
sumber Daya Desa menuju Pertumbuhan Ekonomi Desa secara Merata,
Makmur dan Mandiri ''

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. BBPPMPV BBL JL. Setia Budi No. 75 Kapten Sumarsono
Helvitia Medan

a. Lama perjalanan dinas 7 ( Tujuh ) Hari

b. Tanggal berangkat 03 Juli 2021
c. Tanggal harus kembali 10 Juli 2021

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 29 Juni 2021

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah MARIANI RITONGA

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. BENDAHARA BPD DESA HATIRAN

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Garuda Plaza Hotel ( Medan )

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Garuda Plaza Hotel ( Medan ) Berangkat dari : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah NURUL IZHAR RAMBE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. SEKRETARIS BPD DESA HATIRAN

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Garuda Plaza Hotel ( Medan )

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Garuda Plaza Hotel ( Medan ) Berangkat dari : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. SEKRETARIS DESA HATIRAN

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Garuda Plaza Hotel ( Medan )

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Garuda Plaza Hotel ( Medan ) Berangkat dari : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah MASKUR DALIMUNTHE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. KAUR KEUANGAN

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Garuda Plaza Hotel ( Medan )

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Garuda Plaza Hotel ( Medan ) Berangkat dari : Garuda Plaza Hotel ( Medan )
Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah MASKUR DALIMUNTHE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. KAUR KEUANGAN

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Kota Medan

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Kota Medan
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Kota Medan Berangkat dari : Kota Medan

Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.
 PEMERINTAH DESA HATIRAN
KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON
KABUPATEN PADANG PALAWAS UTARA

INSTANSI/LEMBAGA Lembar ke : ……………………….

Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )

Pejabat berwenang
KEPALA DESA HATIRAN
yang memberi perintah

Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah RAHMAD SARJANA RAMBE

NIP.
a. Pangkat dan golongan ruang gaji menurut a.
menurut PP.No.6 1997
b. Jabatan/Instansi b. KAUR UMUM

c. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas c.

Mengikuti Sosialisai Tentang '' Penyusunan dan Pemberdayaan
Data Profil Desa serta susunan organisasi
Maksud perjalanan dinas
dan tata kerja ( SOTK ) Pemerinta Desa "

Angkutan yang digunakan Kendraan Umum

a. Tempat berangkat a. Desa HATIRAN

b. Tempat tujuan b. Kota Medan

a. Lama perjalanan dinas 4 ( Empat ) Hari

b. Tanggal berangkat 09 Agustus 2020
c. Tanggal harus kembali 12 Agustus 2020

Pengikut Nama Umur Hubungan Keluarga/Keterangan

1.
2.
3.
4.
Pembeban Anggaran
a. Instansi a. Pemerintah Desa Hatiran
b. Mata Anggaran b. Dana Desa ( DDS )

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Desa Hatiran

Pada tanggal : 08 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

 Berangkat dari : Desa Hatiran
(tempat kedudukan)
ke : Kota Medan
Pada tanggal : 09 Agustus 2020

Kepala Desa Hatiran

KHOIRUL SALEH RAMBE

II. Tiba di : Kota Medan Berangkat dari : Kota Medan

Pada tanggal : 09 Agustus 2020 ke : Desa Hatiran
: ............................................................. Pada tanggal : 12 Agustus 2020
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
: ............................................................. Pada tanggal : ................................................
: ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )
NIP : NIP :
V. Tiba kembali di : Hatiran Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal 12 Agustus 2020 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Kepala Desa Hatiran SEKRETARIS DESA HATIRAN

KHOIRUL SALEH RAMBE RODIN SYAHNAN RITONGA

NIP. 196812312007011569

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.