Biodata Praktek Kerja Lapangan (PKL)

( HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/KAPITAL)

I. IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap
Tempat Lahir Tgl/Bln/Thn Lahir
Agama Suku Gol. Darah
Jenis Kelamin L/P Tinggi Badan cm Berat Badan kg
No. Induk Siswa Kelas Smt
Jurusan
Alamat (tempat tinggal)

Kelurahan RT RW
Kecamatan No. Telp
Kabupaten / Kodya No. HP
Status rumah Milik Sendiri Kontrak Lain - lain ………………………
Nama Orang Tua

II. IDENTITAS PENDIDIKAN

Nama Instansi Pendidikan
Alamat

Kelurahan RT RW
Kecamatan No. Telp
Kabupaten / Kodya No. Fax
Nama Guru Pembimbing
Nama Kepala Sekolah
III. DEPARTEMEN/BAGIAN PENEMPATAN
Departemen penempatan Bagian
Waktu PKL/Magang/Observasi s/d
Tujuan PKL/Magang/Observasi

IV. ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN MENDESAK

Nama Hubungan Alamat No. Telepon

Demikian data ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan selama saya mengikuti PKL/Prakerin/Magang/Observasi ini saya
sanggup untuk mentaati seluruh peraturan yang berlaku di PT Global Dimensi Metalindo Cikarang - Bekasi
Bekasi, ….………………….20……
Dibuat dengan sesungguhnya oleh :
( )
Nama Jelas