PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEDONGAN
Jalan Gajahmada No.54 Telp.(0321) 323252
E-mail: pusk_gedongan@yahoo.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN

NOMOR : 188.4/08/SK/417.302.2/2017

TENTANG

CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Kepala UPT Puskesmas Gedongan,

Menimbang : a. bahwa masyarakat berhak mendapatkan pelayanan

kesehatan yang bermutu;
b. bahwa umpan balik yang berupa keluhan dan saran dari
sasaran program dan masyarakat diperlukan untuk
melakukan perbaikan baik dalam pengelolaan maupun
pelaksanaan program agar sesuai dengan standart
pelayanan serta kebutuhan dan harapan masyarakat;
c. bahwa sesuai pertimbangan pada butir a dan b diatas, perlu
menetapkan keputusan kepala puskesmas tentang Cara
mendapatkan Umpan Balik di UPT Puskesmas Gedongan.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999
tentang Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2008
tentang Keterbukaan Informasi Publik;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor
65/MENKES/2013 tentang Pedoman Pelaksanaan dan
pembinaan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan;
 5. Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standart Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS GEDONGAN
TENTANG CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK.
KESATU : Menetapkan tata cara mendapatkan umpan balik pembahasan
dan tindak lanjut terhadap sasaran program dan masyarakat;
KEDUA : Bahwa dalam menetapkan tata cara mendapatkan umpan balik
pembahasan dan tindak lanjut tersebut di sesuaikan dengan
standar pelayanan serta peraturan peraturan yang ada. Adapun
tata cara mendapatkan umpan balik tersebut terlampir dalam
keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan : Mojokerto
Pada tanggal : 01 November 2017

Kepala UPT Puskesmas Gedongan

DEWI AILINDAWATI
 LAMPIRAN -I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
GEDONGAN TENTANG CARA
MENDAPATKAN UMPAN BALIK DI UPT
PUSKESMAS GEDONGAN
NOMOR : 188.4/08/SK/417.302.2/2017

CARA MENDAPATKAN UMPAN BALIK

A. Umpan Balik Secara Langsung

1. Pertemuan tatap muka langsung dengan masyarakat

B. Umpan Balik Secara Tidak Langsung

1. SMS / telepon
2. Buku Keluhan
3. Papan Informasi
4. Kuesioner/survey

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 1 November 2017

Plt. Kepala UPT Puskesmas Gedongan

Kota Mojokerto

drg. Dewi Ailindawati

NIP 19790121 200501 2 016