KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP DR DJALU

NOMOR :

TENTANG

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap dr Djalu
,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan klinis yang

bermutu perlu meningkatkan keselamatan pasien;
b. bahwa untuk meningkatkan keselamatan pasien perlu
menetapkan sasaran – sasaran keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap
dr Djalu tentang Indikator Keselamatan Pasien.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009,
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
290/MENKES/PER/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
Tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA RAWAT INAP DR
DJALU TENTANG INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN.
KESATU : Menentukan indikator keselamatan pasien Klinik Pratama Rawat
Inap Dr Djalu sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Penyusunan indikator keselamatan pasien Klinik Pratama
 Rawat Inap dr Djalu dilaksanakan dengan melibatkan tenaga
klinis;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Di tetapkan : Mojokerto
Pada tanggal : 05 November 2019

Klinik Pratama Rawat Inap dr Djalu

Pimpinan

Djalu Naskutub
 LAMPIRAN -I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP DR DJALU TENTANG
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI
KLINIK PRATAMA RAWAT INAP DR DJALU
NOMOR :

TANGGAL : JANUARI 2017

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

NO UNIT INDIKATOR NILAI

PELAYANAN
1 Unit 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
Pendaftaran 2. Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
layanan klinis
2 Unit Pelayanan 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
Umum 2. Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
layanan klinis
3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
4. Tidak terjadi kesalahan Prosedur dan lokasi
tindakan
5. Tidak terjadi infeksi terkait layanan klinis
6. Tidak terjadi pasien jatuh di Unit
3 Unit Pelayanan 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
Gigi 2. Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
layanan klinis
3. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
4. Tidak terjadi kesalahan Prosedur dan lokasi
tindakan
5. Tidak terjadi infeksi terkait layanan klinis
6. Tidak terjadi pasien jatuh di Unit
4 Unit Pelayanan 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
KIA/KB 2. Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
layanan klinis
3. Tidak kesalahan pemberian obat
4. Tidak kesalahan prosedur dan lokasi tindakan
5. Tidak terjadi infeksi terkait layanan klinis
6. Tidak terjadi pasien jatuh di Unit
5 Unit 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
Laboratorium 2. Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
layanan klinis
3. Tidak terjadi infeksi terkait layanan klinis
6 Unit Pelayanan 1. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien 100 %
Farmasi Tidak terjadinya miskomunikasi antar petugas
 layanan klinis
2. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 05 November 2019

Klinik Pratama Rawat Inap dr Djalu

Pimpinan
Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 2 Oktober 2017

Plt. Kepala UPT Puskesmas Gedongan

Djalu
KotaNaskutub
Mojokerto

drg. Dewi Ailindawati

NIP 19790121 200501 2 016