KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ISMADANA

NO.440/1931.1/III/KES/2012
Fasilitas: balai pengobatan rumah bersalin,emergensi,klinik KB,laboratorium & apotek
Jl.H.M. Oteh rebudin no.37 PASAR ILIR MUARADUA,KAB.OKUS SELATAN
Tlp.0812-7333-3151 E-mail:klinikismadana@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ISMADANA

NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

Menimbang :
a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dipandang
perlu penetapan ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran mutu layanan klinis,
b. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut maka Direktur Klinik Pratama Rawat Inap
Ismadana perlu menetapkan Surat keputusan tentang indikator mutu pelayanan.

Mengingat :

a. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatan (Lembaran Negara Tahun

1992 Nomor 100, tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
b. Undang-undang Nomor29 Tahun 2004 Tentang praktik Kedokteran (Lembaran
Negara Tahun 2004 Nomor 116, tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
c. Peraturan pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran
Negara Tahun 1996 Nomor 49, tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 159.b/Menkes/Per/II/1998 Tentang Rumah
sakit.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

Pertama : Keputusan Direktur Klinik Pratama rawat inap ismadana perlu

menetapkan surat keputusan tentang indikator mutu pelayanan;
Kedua : Menetapkan indikator layanan klinis yang telah disepakati bersama
direktur Klinik pratama rawat inap ismadana sebagaimana yang tertera
dalam lampiran surat keputusan ini;
Ketiga : keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaiman mestinya.

Ditetapkan di : Muaradua
Pada Tangga :
Direktur Klinik Pratama Rawat Ismadana

H. dr. Febrinata Mahadika, S.Pog

 INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS

NO JENIS INDIKATOR STANDART

PELAYANAN
1 Rekam Medis Kesesuaian identitas pasien dengan status pasien 100%
Waktu penyediaan rekam medis ≤10 menit 100%
Tidak ada status pasien yang hilang 100%
Kesesuaian pengisian dan pengiriman status 100%
pasien ke unit pelayanan
2 Instalasi Farmasi Waktu tunggu obat jadi/ puyer <30 menit 100%
dan Gudang Obat
Tidak ada kesalahan pemberian obat 100%
Kesesuaian identifikasi resep dan pasien 100%
Tidak ada obat expired dalam bentuk sediaan 100%
tablet dan sirup
3 Poli Umum Kesesuaian antara anamnesa, diagnosa dan 100%
pemberian terapi pada status pasien
Pelayanan dilakukan oleh dokter >90%
Kepuasan pelanggan >90%
4 Rawat Inap Kesesuaian antara anamnesa, diagnosa dan 100%
pemberian terapi pada status pasien
Pelayanan dilakukan oleh dokter, perawat, bidan >90%
dan tenaga kesehatan lain
5 Laboratorium Angka kerusakan sampel darah 0%
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤60 100%
menit
Kepuasan Pasien >90%
6 UGD Ketepatan dalam penanganan pasien emergency 100%
Kesesuaian antara anamnesa, diagnosa dan 100%
pemberian terapi pada status pasien
Pelayanan dilakukan oleh dokter, perawat, bidan 100%
dan tenaga kesehatan lain
Kepuasan Pasien 100%
7 Ruang Bersalin/ Kesesuaian antara anamnesa, diagnosa dan 100%
VK pemberian terapi pada status pasien
Pelayanan dilakukan oleh dokter, perawat, bidan 100%
dan tenaga kesehatan lain
Kepuasan Pasien 100%

Keselamatan Pasien
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100%
2 Peningkatan komunikasi efektif 100%
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat pasien 100%
4 Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan 100%
5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi diklinik 100%
6 Tidak terjadi pasien jatuh 100%
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ISMADANA
NO.440/1931.1/III/KES/2012
Fasilitas: balai pengobatan rumah bersalin,emergensi,klinik KB,laboratorium & apotek
Jl.H.M. Oteh rebudin no.37 PASAR ILIR MUARADUA,KAB.OKUS SELATAN
Tlp.0812-7333-3151 E-mail:klinikismadana@gmail.com

Muaradua, Agustus 2023

Nomor : Kepada
Sifat : Segera Yth. Direktur
Lampiran : 1 (satu) Lampiran Klinik Pratama Rawat Inap Ismadana
Perihal : Permohonan SK Penetapan di-
Indikator Mutu Klinis Muaradua

Sehubungan dengan perlunya pengukuran mutu klinik layanan, maka dengan ini
mohon kesediaan Bapak Direktur untuk dapatmenerbitkan Surat Keputusan Penetapan
Indikator Mutu Klinik, Sebagai kelengkapan kami sertakan :
1. Undangan
2. Daftar Hadir
3. Notulen
4. Kamus Indikator Mutu
Demikian atas perhatian yang diberikan kami sampaikan terima kasih

Kepala bidang Pelayanan

( )
Tembusan :
1. Wakil direktur pelayanan
2. Kepala bagian
3. Arsip
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ISMADANA
NO.440/1931.1/III/KES/2012
Fasilitas: balai pengobatan rumah bersalin,emergensi,klinik KB,laboratorium & apotek
Jl.H.M. Oteh rebudin no.37 PASAR ILIR MUARADUA,KAB.OKUS SELATAN
Tlp.0812-7333-3151 E-mail:klinikismadana@gmail.com

Muaradua, Agustus 2023

Nomor : Kepada
Lampiran : 1 (satu) Lampiran Yth. ……………………………..
Perihal : Undangan Klinik Pratama Rawat Inap Ismadana
di-
Muaradua

Dengan ini kami mohon kehadiran saudara/i dalam pertemuan yang

diseenggarakan pada:
Hari, tanggal :
Pukul :
Tempat :
Acara : Penetapan Indikator mutu Pelayanan Klinis

Mengingat pentingnya acara mohon hadir tepat waktu. Demikian atas perhatian
dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Kepala bidang Pelayanan

( )

Tembusan :
1. Arsip
 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP ISMADANA
NO.440/1931.1/III/KES/2012
Fasilitas: balai pengobatan rumah bersalin,emergensi,klinik KB,laboratorium & apotek
Jl.H.M. Oteh rebudin no.37 PASAR ILIR MUARADUA,KAB.OKUS SELATAN
Tlp.0812-7333-3151 E-mail:klinikismadana@gmail.com

NOTULEN

Sidang/ Rapat
Hari, tanggal :
Jam sidang/ rapat :
Acara :
Pimpinan sidang/ rapat
Ketua :
Sekretaris :
Pencatat :
Peserta :
Kegiatan sidang/rapat
Kata pembukaan :
Pembahasan :
1. Mutu pelayanan klinis perlu diukur dengan suatu indikator;
2. Perlu penetapan indikator mutu pelayanan klinis pada setiap area pelayanan.
Keputusan :
1. Penetapan indikator mutu pelayanan klinis terbagi menjadi
2.