Banyuwangi, Maret 2023

Perihal : Lamaran Pekerjaan

Lampiran : ….. Berkas

Kepada Yth.
Kepala Badan Pusat Statistik
Kabupaten Banyuwangi

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
Nomor Telepon :
Sehubungan dengan informasi terkait Rekrutmen Petugas Pendataan Awal Regsosek, Bersama
surat ini saya mengejukan permohonan lamaran kerja sebagai Petugas SEnsus Pertanian 2023
sebgai Koseka/PML/PPL*) yang bertugas di Kecamatan ………. Desa/Kelurahan *) ……….
Untuk melengkapi Persyaratan yang diperlukan, saya lampirkan juga berkas-berkas sebagai
berikut :
1. Fotokopi ijazah pendidikan terakhir,
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)/identitas lainnya,
3. Pas Foto ukuran 3x4 cm dan 4x6 cm terbaru,
4. Daftar riwayat hidup,
5. Surat pernyataan bertempat tinggal, dan
6. Surat pernyataan memiliki dan menguasai penggunaan Gadget/tablet/smartphone
Demikian surat lamaran ini saya sampaikan. Besar harapan saya untuk dapat diterima dalam pekerjaan
ini. Atas perhatian dan kesempatan yang diberikan, saya ucapkan terim a ka sih

Hormat Saya,

………………………………
*Coret yang tidak perlu
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Agama :
Jenis Kelamin :
Status Perkawinan :
Alamat Lengkap :

Menerangkan dengan sebenarnya :

PENDIDIKAN
1. Tahun …. s/d …… : Lulus dari SMA …..
2. Tahun …… s/d ….. : Lulus dari Universitas ….

PENGALAMAN KERJA
1. Tahun … s/d …….. : ………………………………….
2. Tahun s/d …….. : ………………………………….
3. Tahun s/d …….. : ………………………………….
4. Tahun s/d …….. : ………………………………….
5. Tahun s/d …….. : ………………………………….

PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun ……. s/d ……….. : ……………………………………
Demikian daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan.

Banyuwangi, Maret 2023

Hormat Saya

………………………………..
 SURAT PERNYATAAN TEMPAT TINGGAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………….
Pekerjaan : …………………..
Agama : ……………………
Jenis Kelamin : ……………………
Alamat Lengkap : ……………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah kecamatan ………..
Kelurahan/Desa …………..

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana semestinya.

Mengetahui Banyuwangi, Maret 2023

Ketua/Pengurus SLS Yang Menyatakan

……………………. …………………….
 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI, MENGUASAI DAN MENGGUNAKAN
GADGET/TABLET/SMARTPHONE

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………….
Pekerjaan : …………………..
Agama : ……………………
Jenis Kelamin : ……………………
Alamat Lengkap : ……………………

Merk & Tipe Handphone : ……………………

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya memiliki, menguasai dan dapat mengoperasikan
gadget/tablet/smarphone dengan spesifikasi sebagai berikut :

a. Menggunakan Operating System Android, dengan versi minimal adalah 4.0.3

b. Memiliki memori system (RAM) Minimal 3 GB
c. Memiliki memori internal minimal tersisa 5 GB
d. Memiliki fitur GPS
e. Dapat terkoneksi dengan internet, jaringan 3G/4G/LTE

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, … Maret 2023

Yang menyatakan

………………………………..